L’hormonothérapie substitutive naturelle est-elle meilleure ?

L’hormonothérapie naturelle substitutive (NHRT) est considérée comme une approche alternative à l’hormonothérapie substitutive (THS) conventionnelle. Il peut utiliser naturel ou “bio-identique” des soins pour rétablir l’équilibre hormonal et favoriser le bien-être général.

L’article suivant couvre les effets, les avantages et les considérations de sécurité du NHRT.

Qu’est-ce que l’hormonothérapie substitutive naturelle ?

Le THS traditionnel utilise des hormones comme les œstrogènes ou la progestérone pour contrer la forte baisse des taux hormonaux qui se produit pendant la périménopause et la ménopause.La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis approuve les médicaments utilisés dans le THS traditionnel.

Le THS était extrêmement populaire tout au long des années 1980 et 1990. Près de la moitié des femmes américaines de plus de 50 ans prenaient ces médicaments en 2001. Mais la prescription et l’utilisation du THS ont chuté l’année suivante : des recherches ont montré que la prise d’hormones sur ordonnance était associée au risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de cancer du sein.

Le NHRT a gagné du terrain au cours des dernières décennies alors que le THS traditionnel est tombé en disgrâce.NHRT se concentre sur les remèdes « naturels » pour soutenir l’équilibre hormonal, tels que :

• Hormones bio-identiques, souvent fabriquées sur mesure par des pharmaciens préparateurs en fonction des niveaux d’hormones dans la salive
• Supplémentscomme les œstrogènes d’origine végétale qui peuvent aider à contrôler les symptômes de la ménopause ou d’autres déséquilibres hormonaux
• Modifications du mode de vie, comme les exercices d’aérobic et l’entraînement en résistance
• Modifications alimentaires,comme limiter les calories,manger des aliments riches en calcium et en vitamine D pour favoriser la solidité des os,ou des aliments contenant des isoflavones de soja,lignanes(à partir de graines de lin), etcoumestan(de Pueraria Mirafica) pour augmenter les niveaux d’oestrogène

Ce que dit la recherche

Malgré tout le battage médiatique et la publicité entourant les hormones bio-identiques composées, il n’existe pas suffisamment de preuves pour déterminer si elles sont sûres ou efficaces.Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour connaître les effets à long terme de ces hormones sur la santé cardiaque et le risque de cancer.

Il existe également des données limitées permettant de recommander des suppléments (par exemple, des herbes, des vitamines, etc.) au lieu du THS traditionnel. Il a été démontré que certains produits à base de plantes améliorent les symptômes tels que les bouffées de chaleur chez jusqu’à 2 femmes ménopausées sur 3, mais les mêmes effets ont été observés avec un placebo (pilules de sucre).

D’un autre côté, il a été démontré que l’activité physique (exercices aérobiques et entraînement en résistance) et une alimentation saine et équilibrée aident à maintenir les niveaux d’hormones tout au long du vieillissement.Les avantages supplémentaires de ces changements de mode de vie incluent une résistance osseuse et une fonction mentale accrues.

Équilibrer vos hormones

Lorsque les gens parlent de THS, ils font généralement référence à une supplémentation avec des versions sur ordonnance des hormones sexuelles suivantes :

• Œstrogène
• Progestérone
• Testostérone

Ces messagers chimiques jouent un rôle crucial dans divers processus de l’organisme, notamment :

• Métabolisme. Les hormones insuline et œstrogène métabolisent (dégradent) les aliments. De faibles niveaux de ces hormones sont associés à des maladies telles que le diabète, les maladies cardiaques et l’obésité.
• Reproduction.
• Régulation de l’humeur. L’œstrogène aide à réguler les émotions et la réponse du corps au stress.La testostérone aide à protéger contre l’anxiété et la dépression.
• Fonction immunitaire. Les œstrogènes agissent pour augmenter la réponse immunitaire de l’organisme, tandis que la progestérone la diminue. La testostérone peut aider à protéger contre les maladies auto-immunes.

Les niveaux d’hormones fluctuent tout au long du cycle de vie et peuvent être exagérés par certaines conditions médicales. Les événements associés aux changements hormonaux sont les suivants :

• Périménopause, la période de deux à cinq ans précédant la ménopause, marquée par une diminution des taux d’œstrogènes et de progestérone chez les femmes.
• MénopauseC’est à ce moment-là que les règles s’arrêtent et que les niveaux d’œstrogènes diminuent fortement. Durant cette transition, de nombreuses femmes souffrent de bouffées de chaleur, de troubles du sommeil et de changements d’humeur.
• L’ovariectomie (ablation chirurgicale des ovaires) se caractérise par une diminution soudaine des œstrogènes.
• Traitement du cancer,qui peut également être associée à des symptômes dramatiques de la ménopause dus à des changements dans les niveaux d’hormones
• Andropause, une baisse des niveaux de testostérone chez les hommes qui commence vers l’âge de 20 ou 30 ans

Le maintien de l’équilibre hormonal est crucial pour la santé globale, la vitalité et la qualité de vie. Mais comme pour beaucoup de choses, trouver cet équilibre peut s’avérer très délicat.

Déséquilibres hormonaux courants

Les déséquilibres hormonaux courants qui peuvent affecter à la fois les hommes et les femmes comprennent :

• Domination des œstrogènes. Des niveaux élevés d’œstrogènes dans le corps peuvent provoquer des maladies auto-immunes, le cancer, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) chez les femmes et la gynécomastie (hypertrophie mammaire masculine) chez les hommes.
• Carence en progestérone. De faibles niveaux de progestérone sont associés à l’infertilité ou à une fausse couche, au trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) et à la dépression post-partum chez les femmes.
• Faible taux de testostérone (faible T). Les niveaux de testostérone chez les hommes et les femmes diminuent avec l’âge. Un faible T chez les hommes peut contribuer à un dysfonctionnement sexuel, à un risque de maladie cardiaque et à une diminution de la masse musculaire.De faibles niveaux chez les femmes peuvent affecter le désir sexuel et la libido.
• Dysfonctionnement thyroïdien. L’hyperthyroïdie survient lorsqu’il y a un excès d’hormones thyroïdiennes. L’hypothyroïdie survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes.Le syndrome d’Hashimoto se produit lorsque le corps attaque son propre tissu thyroïdien, ce qui peut provoquer une hypo et une hyperthyroïdie.

Les signes et symptômes associés aux déséquilibres hormonaux sont les suivants :

• Fatigue
• Prise de poids
• Sautes d’humeur
• Troubles du sommeil
• Modifications de la libido

Ceux-ci peuvent être vagues et ne sont pas toujours associés à des problèmes hormonaux. Votre médecin peut vous aider à déterminer si vos symptômes sont liés à un déséquilibre hormonal et à élaborer un plan de traitement si tel est le cas.

Avantages de la thérapie hormonale substitutive naturelle

Certaines personnes utilisent la NHRT pour remédier aux déséquilibres hormonaux et promouvoir le bien-être. Le NHRT est commercialisé pour des utilisations telles que les suivantes :

• Soulagement des symptômes de la ménopause (par ex. bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale).
• Amélioration de l’humeur, des niveaux d’énergie et de la fonction cognitive.
• Soutien au vieillissement en bonne santé, à la densité osseuse et à la santé cardiovasculaire.
• Amélioration de la libido et de la fonction sexuelle.

Gardez à l’esprit que même si le THS traditionnel présente des avantages prouvés pour certains symptômes de la ménopause, le TNH ne s’est pas révélé efficace.Cela ne signifie pas que la NHRT ne peut pas aider, mais cela signifie que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que ces traitements alternatifs puissent être systématiquement recommandés.

Suppléments pour la thérapie hormonale naturelle de remplacement

Les compléments alimentaires qui ont été étudiés pour le traitement hormonal substitutif comprennent

• Calcium et vitamine D: Peut augmenter la densité minérale osseuse et prévenir les fractures après la ménopause.
• DHEA : votre corps utilise la DHEA pour produire les hormones sexuelles féminines et masculines œstrogène et testostérone.
• Isoflavones: Présents dans le soja, ces composés agissent comme des œstrogènes. Il a été démontré qu’ils réduisent les bouffées de chaleur et favorisent la solidité des os.
• Millepertuis : Utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause.
• Valériane : Utilisée contre l’anxiété, les bouffées de chaleur et les problèmes de sommeil.
• Actée à grappes noires : utilisée pour soulager les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, même si on ne sait pas si elle est efficace ou non.
• Dong quai: Généralement utilisé avec d’autres suppléments à base de plantes pour les symptômes de la ménopause ou les problèmes de reproduction chez les femmes.
• Racine de maca : On pense qu’elle aide à équilibrer les hormones et à améliorer les niveaux d’énergie et la libido.
• Vitex (gattilierarbre): Souvent utilisé pour soutenir l’équilibre hormonal et soulager les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM).
• Vitamine E : Certaines recherches montrent qu’elle peut réduire la gravité des bouffées de chaleur, mais des preuves supplémentaires sont nécessaires.
• Igname sauvage (Dioscorea villosa): Plusieurs produits contre la ménopause contiennent de l’igname sauvage, qui aiderait à réduire les bouffées de chaleur en raison de sondiosgéninecontenu. Cependant, votre corps ne peut pas convertir la diosgénine de l’igname sauvage en progestérone ; cela ne peut être fait que dans un laboratoire.

Tous les suppléments comportent un risque d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses. Discutez de l’utilisation de ces compléments alimentaires et d’autres compléments alimentaires avec votre médecin, votre pharmacien ou votre diététiste avant de les ajouter à votre armoire à pharmacie.

Choisir un supplément
Aux États-Unis, la FDA ne réglemente pas les suppléments comme les médicaments sur ordonnance. Cela signifie que certains suppléments peuvent ne pas contenir ce qui est indiqué sur l’étiquette. 
Lorsque vous choisissez un supplément, recherchez des produits testés de manière indépendante et consultez un professionnel de la santé, un diététiste nutritionniste (RDN ou RD) ou un pharmacien.

Effets secondaires et risques

De nombreuses personnes croient que le TNH est plus sûr ou plus efficace que le THS traditionnel parce qu’il est « naturel ». Mais ce n’est pas le cas.

En général, le TNH, qui utilise des hormones composées, est susceptible de présenter les mêmes risques que le THS traditionnel. Cependant, comme ces produits ne sont pas standardisés, des risques supplémentaires sont impliqués. Les formulations contenant trop ou pas assez d’œstrogènes ou de progestérone, par exemple, peuvent provoquer des effets secondaires ou limiter l’efficacité.

La FDA n’approuve pas les hormones bio-identiques composées. Cela signifie que ces produits n’ont pas besoin d’être prouvés sûrs ou efficaces.

Les autres risques associés aux hormones bio-identiques composées comprennent :

• Risque accru de cancer de l’endomètre
• Risque accru possible de maladie cardiaque
• Risques associés au processus de composition
• Niveaux de médicaments incohérents
• Les effets secondaires ne sont pas signalés

Gardez à l’esprit que les personnes ayant des antécédents des affections suivantes ne doivent utiliser aucun THS :

• Cancer du sein
• Cancer de l’endomètre
• Maladie cardiaque
• Thrombose veineuse profonde (TVP) ou embolie pulmonaire (EP)
• Accident vasculaire cérébral
• Maladie du foie
• Saignements vaginaux inexpliqués

Stratégies de soutien

L’exercice régulier et une alimentation saine et équilibrée aident le corps à continuer de produire des hormones, même pendant le vieillissement.

Quelques constats précis :

• Les exercices de mise en charge aident à développer la masse musculaire, qu’il est important de maintenir en vieillissant.
• L’entraînement en résistance et les exercices aérobiques (« cardio ») améliorent la solidité des os et aident à prévenir les fractures.
• Atteindre un poids santé peut aider à contrôler les symptômes de la ménopause, comme les bouffées de chaleur et l’incontinence urinaire.

D’autres stratégies de soutien pour compléter le THS traditionnel ou le NHRT comprennent : 

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Recommandée par la North American Menopause Society, il a été démontré que la TCC améliore les symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur.
• Pratiques de pleine conscience comme le yoga et la méditation. Bien que ceux-ci ne semblent pas améliorer les symptômes de la ménopause, certaines recherches montrent qu’ils peuvent améliorer la qualité de vie et le sommeil pendant cette transition.
• Éviter l’alcool et les drogues (y compris le tabac). Ces substances peuvent faire chuter les niveaux de testostérone.