Lésion de Bankart (déchirure du labrum glénoïde) : symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une lésion de Bankart (déchirure du labrum glénoïde) ?

Une lésion de Bankart est une blessure au tissu conjonctif qui aide à maintenir votre épaule dans son alvéole. Cela se produit lorsque votre épaule est forcée de sortir de l’avant de son alvéole et de pénétrer dans le tissu conjonctif.

Votre épaule est l’endroit où le haut arrondi de l’os du haut de votre bras (humérus) s’insère dans la cavité de votre omoplate (omoplate). Un anneau de cartilage tapisse et prolonge la cavité pour soutenir l’articulation de l’épaule.

Cet anneau de cartilage s’appelle votre labrum glénoïde. Lorsque l’os de votre épaule est poussé hors de son alvéole et dans le labrum glénoïde, il peut le déchirer ou même le séparer de l’os. C’est une lésion de Bankart.

Un médecin peut remettre votre épaule luxée en place, mais cela ne réparera pas une lésion de Bankart. Cette blessure plus durable laisse l’articulation de votre épaule instable et plus susceptible de se luxer à nouveau.

Quelle est la fréquence des lésions de Bankart ?

Les luxations de l’épaule sont le type de blessure à l’épaule le plus courant. Ils touchent environ 1% de la population. Environ 90 % des luxations de l’épaule sont antérieures, c’est-à-dire à l’avant de l’alvéole.

Les luxations antérieures de l’épaule sont les plus susceptibles de provoquer une déchirure du labrum glénoïde – et entre 87 % et 100 % d’entre elles le font. Ainsi, si vous avez luxé l’épaule, vous êtes très susceptible d’avoir une lésion de Bankart.

Qu’est-ce qu’une lésion osseuse de Bankart ?

Votre médecin pourrait dire que vous avez une lésion osseuse de Bankart si votre labrum glénoïde et votre os de l’épaule (glénoïde) sont tous deux blessés. Cela signifie que les tissus sont déchirés et que l’os est fracturé.

Les lésions osseuses (ou osseuses) de Bankart sont moins fréquentes que les lésions molles (ou fibreuses) de Bankart, qui n’affectent que votre labrum glénoïde. Environ 73 % des luxations antérieures de l’épaule impliquent une lésion osseuse de Bankart.

Quelles sont les causes d’une lésion de Bankart ?

Une lésion de Bankart ou une déchirure du labrum glénoïde se produit lorsque l’os de votre épaule se disloque et déchire les tissus de soutien qui l’entourent. Une épaule luxée est une blessure traumatique provoquée par une force importante.

Les causes courantes de luxations de l’épaule comprennent :

• Des accidents de voiture.
• Blessures sportives.
• Chutes.

Quels sont les symptômes d’une lésion de Bankart ?

Les symptômes de la lésion Bankart peuvent inclure :

• Douleur à l’épaule : vous pourriez ressentir une douleur généralisée à l’épaule ou dans la partie inférieure avant de l’orbite de votre épaule. Remarquez si cela est cohérent et ne s’améliore pas avec le temps et le repos.
• Amplitude de mouvement limitée :Vous pourriez avoir des difficultés avec les mouvements des épaules, comme soulever, lancer ou atteindre. Certaines personnes ont des difficultés à s’habiller ou à mettre leur ceinture de sécurité.
• Symptômes mécaniques :Vous pourriez ressentir une sensation de grincement ou de claquement lorsque l’articulation de votre épaule bouge d’une certaine manière, ou vous pourriez sentir l’os se bloquer et se verrouiller, suivi d’une douleur.
• Instabilité de l’épaule :Vous remarquerez peut-être que l’articulation de votre épaule est lâche ou que l’os semble trop bouger lorsque vous faites pivoter votre épaule. Il pourrait même se disloquer à nouveau.

Comment diagnostique-t-on une lésion de Bankart ?

Un professionnel de la santé commencera par vous poser des questions sur votre blessure à l’épaule : quand et comment elle s’est produite, et si cela s’est déjà produit auparavant. Ils examineront physiquement votre articulation de l’épaule à la recherche de signes d’instabilité.

Ils effectueront un suivi avec des tests d’imagerie pour voir la blessure. Les tests comprennent généralement des radiographies et une IRM (imagerie par résonance magnétique). Ils voudront voir l’étendue des dommages causés à votre labrum glénoïde et s’il y a d’autres blessures.

Les lésions de Bankart nécessitent-elles une intervention chirurgicale ?

Toutes les déchirures du labrum glénoïde ne nécessitent pas une intervention chirurgicale, mais certaines le font. Les lésions de Bankart peuvent guérir d’elles-mêmes, mais certaines peuvent ne pas guérir aussi bien sans réparation chirurgicale. Votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale si :

• Votre labrum glénoïde s’est détaché de l’os et nécessite une intervention chirurgicale pour le rattacher.
• Vous avez une lésion osseuse de Bankart et avez perdu une partie de l’os.
• Vous souffrez d’une instabilité récurrente de l’épaule suite à une blessure antérieure.
• Vos activités ou occupations habituelles dépendent fortement de votre articulation de l’épaule.

Que se passe-t-il si une lésion de Bankart n’est pas traitée ?

Les lésions de Bankart peuvent guérir sans traitement, mais elles ne guérissent pas toujours assez bien et parfois, l’articulation de votre épaule reste instable. Cela le rend plus susceptible de disloquer et de déchirer à nouveau votre labrum.

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire si votre blessure est susceptible de bien guérir d’elle-même. Même si vous ne subissez pas de chirurgie, vous devrez prendre bien soin de votre articulation de l’épaule pour qu’elle guérisse bien.

Qu’est-ce que la réparation chirurgicale d’une lésion de Bankart ?

La chirurgie d’une lésion de Bankart consiste à retirer les tissus morts ou endommagés et à réparer la déchirure du tissu sain. Si nécessaire, votre chirurgien rattachera votre labrum glénoïde à l’os glénoïde.

Les chirurgiens attachent de petites ancres à l’os de la cavité et cousent le tissu du labrum glénoïde à ces ancres. Ils resserrent soigneusement les points pour restabiliser l’articulation. C’est ce qu’on appelle parfois une réparation Bankart.

Les chirurgiens peuvent souvent effectuer une réparation de Bankart par arthroscopie de l’épaule. Cela signifie qu’ils insèrent un petit tube avec une caméra à l’extrémité (arthroscope) à travers une petite incision et opèrent à travers le tube.

Les méthodes chirurgicales mini-invasives comme l’arthroscopie de l’épaule rendent la récupération plus rapide et plus facile. Mais parfois, pour des blessures plus graves, une intervention chirurgicale à l’épaule ouverte peut être nécessaire pour la réparer correctement.

Quel est le processus de rééducation d’une lésion de Bankart ?

Que vous soyez opéré ou non, votre épaule aura besoin de repos et de rééducation pour récupérer. Cela signifie garder votre épaule immobilisée dans une écharpe pendant plusieurs semaines. Ensuite, vous aurez besoin d’une thérapie physique.

Un kinésithérapeute vous proposera une série d’exercices à suivre pour récupérer progressivement votre force musculaire et votre amplitude de mouvement. Cela permet également de restabiliser l’articulation et de réduire le risque de récidive.

Quelles sont les perspectives avec une lésion de Bankart ?

Vous pouvez ou non avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour une lésion de Bankart. Dans les deux cas, les perspectives sont bonnes par la suite. La plupart des gens se remettent bien d’une lésion de Bankart, même si un rétablissement complet peut prendre jusqu’à six mois.

Le plus grand risque après la guérison est une instabilité persistante de l’épaule provoquant une luxation de votre épaule et une déchirure à nouveau de votre labrum. Ceci est moins probable après une intervention chirurgicale et si vous suivez une thérapie physique.

Quelle est la différence entre une lésion de Bankart et une lésion de Hills-Sachs ?

Une lésion de Hills-Sachs et une lésion de Bankart peuvent survenir pour la même raison et souvent au même moment. Lorsque l’os de votre épaule se disloque avec force, il se coince contre le bord de l’orbite de l’épaule.

Cela peut déchirer le cartilage autour du bord (votre labrum glénoïde), ce qui correspond à une lésion de Bankart. Cela peut également endommager l’os de l’épaule lui-même, en y faisant une brèche. C’est ce qu’est un défaut ou une lésion de Hills-Sachs.

Quelle est la différence entre une lésion de Bankart et une déchirure SLAP ?

Une déchirure SLAP est un autre type de déchirure du labrum glénoïde qui se produit sur la partie supérieure, de l’avant vers l’arrière. SLAP signifie Superior Labrum (partie supérieure du labrum), déchirure antérieure à postérieure (de l’avant vers l’arrière).

Ce type de déchirure est moins susceptible de résulter d’une luxation de l’épaule. Au lieu de cela, cela se produit souvent avec des mouvements d’épaule puissants. Il peut se déchirer d’un seul coup ou progressivement au fil du temps sous l’effet de tensions répétitives.

Les lésions de Bankart et les déchirures SLAP présentent des symptômes et des complications potentielles similaires. Ils peuvent tous deux déstabiliser votre articulation de l’épaule, provoquant des douleurs et un risque de luxation. Les deux pourraient nécessiter une réparation chirurgicale.

Vous êtes plus susceptible d’avoir une déchirure SLAP si vous ne vous souvenez pas d’une luxation de votre épaule et si vous ressentez une douleur au-dessus de l’orbite de votre épaule. Si vous le ressentez dans la partie inférieure du front, il s’agit peut-être d’une lésion de Bankart.