Les effets du diabète sur la peau

Les problèmes de peau sont une complication courante du diabète de type 1 et de type 2. Jusqu’à 79 % des personnes atteintes de diabète développeront à un moment donné une maladie cutanée liée à la maladie.

Bon nombre de ces troubles, comme certaines éruptions cutanées et ampoules, peuvent être des manifestations directes du diabète ou des réactions allergiques à l’insuline ou aux médicaments contre le diabète. D’autres, notamment les infections fongiques et la peau sèche et irritante, ne sont pas rares chez les personnes par ailleurs en bonne santé, mais ont tendance à affecter plus fréquemment les personnes atteintes de diabète.

Certains problèmes dermatologiques sont parmi les premiers signes du diabète (ainsi que d’autres maladies et affections non liées, d’ailleurs), il est donc important de consulter un dermatologue si vous remarquez des changements inhabituels ou inexpliqués sur votre peau. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour traiter les affections cutanées causées par le diabète afin d’éviter des conséquences et des complications graves.

Comment le diabète affecte la peau

Le diabète peut avoir un impact sur la santé de la peau de plusieurs manières. Une glycémie élevée (hyperglycémie) est à l’origine de la plupart des problèmes de peau causés par le diabète. Trop de sucre dans le sang incite le corps à extraire le liquide des cellules afin de produire suffisamment d’urine pour éliminer le sucre, ce qui assèche la peau (xérose).

Une peau sèche, rouge et irritée peut également résulter de lésions nerveuses (neuropathie diabétique), en particulier des nerfs des jambes et des pieds. Les nerfs endommagés peuvent ne pas transmettre le message de transpiration, et la transpiration aide à garder la peau humide et douce.

À son tour, lorsque la peau est trop sèche, elle peut se fissurer, peler et provoquer des démangeaisons. Le gratter peut créer de petites ouvertures dans la peau. Ces ouvertures permettent aux organismes infectieux d’accéder facilement à la peau, où l’excès de sucre dans le sang constitue un terrain fertile pour leur prolifération.

Au-delà de la sécheresse et des infections, il existe toute une série d’autres problèmes de peau associés au diabète.

Acanthosis Nigricans

Cette affection se caractérise par des plaques de peau autour du cou qui sont plus foncées que la couleur normale de la peau d’une personne. Ces zones peuvent également apparaître au niveau des aisselles et de l’aine, et parfois sur les genoux, les coudes et les mains. La peau peut également être plus épaisse et acquérir une texture veloutée.

Pourquoi cela arrive :L’acanthose nigricans est un signe de résistance à l’insuline et constitue parfois le premier signe de prédiabète ou de diabète de type 2. C’est particulièrement fréquent chez les personnes obèses.

Ce qu’il faut faire:Pour rendre les taches cutanées moins visibles, elles peuvent être maquillées, mais à long terme, la perte de poids reste la forme de traitement la plus efficace.

Réactions allergiques aux médicaments

Presque tous les médicaments contre le diabète, y compris l’insuline, peuvent déclencher une réaction allergique entraînant des symptômes affectant la peau, tels que des démangeaisons, un gonflement, une éruption cutanée ou une rougeur.

Pourquoi cela arrive :Les réactions allergiques aux médicaments surviennent parce qu’une personne a une sensibilité préexistante soit au médicament lui-même, soit à un ingrédient inactif du médicament, tel qu’un conservateur. Certaines personnes qui utilisent des médicaments injectables présentent des réactions cutanées limitées à la zone où l’aiguille a été insérée.

Ce qu’il faut faire:Appelez votre médecin si vous avez une réaction allergique à un médicament contre le diabète. Il ou elle peut vous demander de prendre un médicament en vente libre pour soulager les démangeaisons à court terme, puis discutera de l’essai d’un autre médicament pour traiter votre diabète.

Si les changements cutanés provoqués par les médicaments s’accompagnent de difficultés respiratoires ou d’autres symptômes alarmants, obtenez immédiatement une aide d’urgence.

Ampoules diabétiques

Il s’agit de cloques indolores, parfois volumineuses, qui apparaissent spontanément sur le dessus et les côtés du bas des jambes et des pieds, et parfois sur les mains ou les avant-bras.

Pourquoi cela arrive :On ne sait pas ce qui provoque l’apparition des ampoules diabétiques. Cependant, ils sont plus fréquents chez les personnes qui développent une neuropathie diabétique, un groupe de troubles nerveux qui touchent les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2.

Ce qu’il faut faire:La plupart des ampoules guérissent en trois semaines environ, sans laisser de cicatrices, selon l’American Diabetes Association (ADA). Le seul traitement consiste à maîtriser la glycémie.

Dermopathie diabétique

Cela se présente sous la forme de taches squameuses brun clair ou rouges qui apparaissent souvent sur le devant des pattes. Généralement de forme ovale ou ronde, elles ressemblent à des taches de vieillesse et sont parfois appelées taches cutanées. Ils ne font pas mal et ne démangent pas.

Pourquoi cela arrive :Les modifications des petits vaisseaux sanguins réduisent l’apport sanguin à la peau.

Ce qu’il faut faire:Cette affection inoffensive et indolore ne nécessite aucun traitement.

Sclérose numérique

Cela commence par une peau tendue et cireuse sur le dos des mains et une raideur des doigts ; certaines personnes peuvent avoir l’impression d’avoir des cailloux au bout des doigts. À mesure que la maladie progresse, la peau peut devenir dure, épaisse et enflée, se propageant dans tout le corps, en commençant par le haut du dos, les épaules, le cou, la poitrine et même le visage. Dans de rares cas, la peau des genoux, des chevilles ou des coudes s’épaissit et prend la texture d’une peau d’orange, ce qui rend difficile le mouvement des articulations touchées.

Pourquoi cela arrive :La sclérose digitale est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1 qui présentent d’autres complications ou dont la maladie est difficile à traiter.

Ce qu’il faut faire:Un meilleur contrôle du diabète peut aider. Pendant ce temps, la physiothérapie peut apporter plus de facilité de mouvement aux articulations raides.

Granulome annulaire disséminé

Il s’agit d’une éruption cutanée caractérisée par des arcs ou des anneaux rougeâtres ou couleur peau sur les doigts et les oreilles, et parfois sur le devant du torse. La relation entre le granulome annulaire et le diabète est quelque peu controversée, mais une petite étude de 2017 a révélé que les sujets présentant une éruption cutanée avaient une glycémie élevée.

Pourquoi cela arrive :Il n’existe aucune cause connue de granulome annulaire, même lorsqu’il n’est pas associé au diabète.

Ce qu’il faut faire:La plupart des éruptions cutanées causées par le granulome annulaire disparaissent en quelques mois, même si parfois les bosses persistent jusqu’à deux ans. Il n’y a aucune raison médicale de le traiter, mais si cela est gênant, les options incluent des crèmes, des onguents ou des injections de corticostéroïdes sur ordonnance ; appliquer de l’azote liquide pour geler les lésions ; thérapie au laser; certains médicaments oraux.

Xanthomatose éruptive

La xanthomatose éruptive produit des bosses jaunes, cireuses et irritantes sur la peau, entourées de halos rouges. On les retrouve le plus souvent au niveau du visage et des fesses mais peuvent également apparaître au niveau des extrémités. Ils sont particulièrement répandus chez les jeunes hommes atteints de diabète de type 1.

Pourquoi cela arrive :Des niveaux élevés de cholestérol et de graisses dans le sang résultent d’un mauvais contrôle de la glycémie.

Ce qu’il faut faire:Le traitement consiste à contrôler les graisses sanguines ; des médicaments hypolipidémiants peuvent également être nécessaires.

Nécrobiose lipoïde diabétique (NLD)

Éruption cutanée sur le bas des jambes caractérisée par taches rouge-brun brillantes légèrement surélevées avec des centres jaunâtres qui peuvent se transformer en plaies ouvertes à cicatrisation lente. Plus fréquent chez les femmes. Passe généralement par des étapes d’activité et d’inactivité. Nécessite parfois une biopsie pour diagnostiquer.

Pourquoi cela arrive :Modifications de la graisse et du collagène sous la surface de la peau.

Ce qu’il faut faire:Bien que difficile à traiter, la NLD parfois répond aux crèmes topiques à la cortisone ou aux injections de cortisone. Il a été démontré que le traitement à la lumière ultraviolette permet de contrôler cette condition lorsqu’elle est en éruption. Une aspirine pour bébé chaque jour et d’autres médicaments qui fluidifient le sang peuvent aider.

Sclérœdème diabétique

Une maladie rare qui implique un épaississement de la peau sur le haut du dos et le cou.

Pourquoi cela arrive :La cause est inconnue, mais le scleredema diabétique semble survenir plus souvent chez les personnes obèses.

Ce qu’il faut faire:Les crèmes hydratantes peuvent aider, mais le traitement implique de contrôler la glycémie.

Acrochordons

Environ 75 % des personnes présentant des acrochordons sont diabétiques. Ces petits morceaux de chair ressemblant à des polypes se trouvent le plus souvent sur le cou, les paupières et les aisselles.

Pourquoi cela arrive :Il semble y avoir un lien entre les acrochordons et la résistance à l’insuline ainsi qu’avec des graisses sanguines anormales.

Ce qu’il faut faire:Même s’il n’y a aucune raison de les traiter, s’ils sont gênants ou inesthétiques, ils peuvent facilement être retirés.

Infections bactériennes

Peau douloureuse, enflée et enflammée, souvent chaude au toucher. Des exemples d’infections bactériennes sont les furoncles, les orgelets des paupières, les anthrax, les infections des ongles et les infections des follicules pileux.

Pourquoi cela arrive :Les bactéries peuvent prospérer en présence d’un excès de glucose. Le staphylocoque est une bactérie courante responsable d’infections bactériennes chez les personnes atteintes de diabète.

Ce qu’il faut faire:Ces infections peuvent généralement être traitées avec des antibiotiques et s’améliorer avec un bon contrôle de la glycémie.

Infections fongiques

Éruptions cutanées avec démangeaisons dans les zones humides du corps, telles que les plis cutanés. Ces éruptions cutanées peuvent être rouges, entourées de squames ou de cloques et présenter un film blanc de levure dans les plis de la peau.

Pourquoi cela arrive :Comme pour les infections bactériennes, un excès de glucose est bénéfique pour les champignons.

Ce qu’il faut faire:Les médicaments sur ordonnance et un bon contrôle du diabète aident au traitement. Des exemples d’infections fongiques sont les infections à levures, l’eczéma, la teigne et le pied d’athlète. Candida albicans est un champignon commun responsable d’infections fongiques chez les personnes atteintes de diabète.