Les antipsychotiques sont principalement utiles dans la gestion de la psychose, comme les pensées désordonnées, la paranoïa, les hallucinations, les délires, principalement dans le trouble bipolaire et la schizophrénie . Les médecins les appellent généralement des neuroleptiques ou des tranquillisants majeurs et les recommandent pour gérer diverses conditions. De plus, ces médicaments soulagent les symptômes de la psychose à court terme.
Lorsqu’ils sont pris à fortes doses, les antipsychotiques aggravent les symptômes de la maladie de Parkinson et c’est pourquoi les gens ont tendance à penser que les antipsychotiques provoquent la maladie de Parkinson.
Les antipsychotiques sont utilisés dans le traitement des hallucinations et des délires causés par les médicaments contre la maladie de Parkinson. Ces médicaments contre la maladie de Parkinson tels que la lévodopa augmentent les niveaux de dopamine dans le cerveau. Si les niveaux sont trop élevés, le patient commencera à halluciner et à avoir des délires. Afin d’équilibrer ces niveaux de dopamine, des antipsychotiques sont utilisés.
Antipsychotiques pour traiter les symptômes psychotiques
Les symptômes psychotiques restent présents chez environ la moitié des patients atteints de la maladie de Parkinson. Ces symptômes créent des effets néfastes sur la qualité de vie des patients et de leurs soignants, tout en entraînant la mortalité dans certains cas. La pathogenèse associée aux symptômes psychotiques de la maladie de Parkinson est compliquée et l’utilisation d’antipsychotiques, c’est-à-dire de médicaments dopaminergiques, implique de nombreux facteurs de risque. Le traitement des symptômes psychotiques chez les patients atteints de la maladie de Parkinson est compliqué en raison de la propriété de tout médicament antipsychotique d’aggraver les symptômes moteurs.
Les antipsychotiques sont des médicaments bloquant la dopamine
Quelques personnes développent des symptômes semblables à ceux de la maladie de Parkinson après avoir suivi un traitement avec un type spécifique de médicaments. Ce type de médicament fait référence au parkinsonisme induit par un médicament ou DIP, c’est-à-dire un type secondaire de parkinsonisme. Des médicaments spécifiques, y compris les antipsychotiques, peuvent aggraver les symptômes chez les patients qui souffrent déjà de la maladie de Parkinson.
Presque tous les médicaments responsables de créer un blocage de la dopamine chez l’homme peuvent créer des symptômes liés à la maladie de Parkinson. La dopamine fait référence à une substance chimique du cerveau qui contrôle principalement les mouvements du corps. Les antipsychotiques sont des types courants de médicaments bloquant la dopamine, qui sont utiles dans le traitement de maladies mentales spécifiques ou de nausées dans leur forme sévère. Dans des cas moins fréquents, les médicaments inhibiteurs calciques peuvent entraîner un parkinsonisme d’origine médicamenteuse. Ces médicaments sont utiles dans le traitement de l’hypertension artérielle, des douleurs thoraciques ainsi que des battements cardiaques irréguliers.
Antipsychotiques pour induire une dyskinésie et des symptômes similaires
L’utilisation de médicaments antipsychotiques chez les patients atteints de la maladie de Parkinson est compliquée en raison de leur tendance à bloquer les récepteurs D2, c’est-à-dire les récepteurs dopaminergiques, responsables de l’induction de la dyskinésie et des symptômes extrapyramidaux associés. Les antipsychotiques mettent en évidence une différence significative associée à l’affinité envers les récepteurs D2.
Les antipsychotiques de deuxième génération sont préférables
Malgré cela, les médecins et les chercheurs médicaux ont identifié un grand nombre d’inconvénients dans les médicaments antipsychotiques ; quelques-uns d’entre eux ont accepté l’innocuité des antipsychotiques de deuxième génération chez les patients atteints de la maladie de Parkinson en raison de leurs faibles niveaux d’antagonisme D2. Cependant, ils peuvent entraîner des symptômes extra-pyramidaux à des taux relativement faibles par rapport aux antipsychotiques de première génération. En particulier, les médecins ont identifié la clozapine, un antipsychotique de deuxième génération, comme une option efficace et sûre pour traiter les symptômes psychotiques chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
Présentation du parkinsonisme d’origine médicamenteuse
Le parkinsonisme d’origine médicamenteuse est le deuxième type d’étiologie associée au parkinsonisme chez les personnes âgées aux prises avec le problème de la maladie de Parkinson. La plupart du temps, les médecins diagnostiquent à tort les patients confrontés au problème du DIP avec la maladie de Parkinson, car les caractéristiques cliniques de ces deux conditions sont indiscernables. De plus, les déficits neurologiques chez les patients DIP peuvent devenir sévères pour affecter leurs activités quotidiennes et même persister longtemps même après l’arrêt de la prise de médicaments.
Outre les antipsychotiques typiques, un problème DIP peut survenir en raison de procinétiques gastro-intestinaux, d’antipsychotiques atypiques, d’inhibiteurs calciques et d’antiépileptiques. Étant donné que le problème de parkinsonisme induit par les médicaments entraîne fréquemment une invalidité chez les personnes âgées, il a remplacé la dyskinésie tardive en tant que complication neurologique importante associée à divers types de médicaments antipsychotiques chez les personnes âgées.
Principaux aspects du parkinsonisme induit par les médicaments
- Le parkinsonisme d’origine médicamenteuse est relativement moins susceptible de produire le problème du tremblement que son homologue la maladie de Parkinson idiopathique.
- Le DIP est hautement symétrique, mais les médecins ne parviennent généralement pas à distinguer les 2 syndromes en cas de thérapie individuelle.
- Le problème de DIP persiste chez les patients pendant quelques semaines à plusieurs mois, même lorsqu’un patient arrête la consommation du médicament incriminé respectif.
- Le parkinsonisme d’origine médicamenteuse a un effet de longue date et significatif sur la vie quotidienne d’un patient. Par conséquent, les médecins doivent essentiellement rester prudents lorsqu’ils prescrivent les médicaments des bloqueurs des récepteurs dépaminergiques à leurs patients.