Les antibiotiques et les changements de régime peuvent-ils guérir le SIBO ?

Chez les personnes atteintes de SIBO, des antibiotiques tels que Xifaxan sont souvent recommandés pour réduire la prolifération bactérienne, tandis que des ajustements alimentaires peuvent prévenir les poussées de symptômes. Ces stratégies peuvent soulager les symptômes tels que les ballonnements et l’inconfort, mais il est important de travailler avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement complet.

Quels sont les meilleurs antibiotiques pour traiter le SIBO ?

Actuellement, le traitement principal du SIBO implique des antibiotiques pour réduire la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle. Ces médicaments peuvent également soulager l’inflammation de la muqueuse de l’intestin grêle, ce qui peut entraîner une malabsorption.

SIBO peut être classé de deux manières :

• SIBO à dominante méthaneentraîne généralement de la constipation.
• SIBO à dominante hydrogèneprovoque la diarrhée.

Les antibiotiques traitent les deux types de SIBO. Cependant, si vous souffrez de SIBO à dominante méthane, vous devrez peut-être prendre des fibres ainsi que des antibiotiques.

Si on vous prescrit des antibiotiques pour SIBO, vous devrez probablement les prendre pendant deux semaines.

Actuellement, il n’existe pas de lignes directrices définitives pour le traitement du SIBO, et des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l’efficacité des antibiotiques pour le SIBO. Bien que divers antibiotiques soient utilisés, le meilleur choix et le meilleur dosage pour chaque personne restent flous.

Xifaxan : premier traitement

Actuellement, Xifaxan (rifaximine) est le principal antibiotique du SIBO, bénéficiant à la plupart des patients. La recherche montre que Xifaxan tue diverses souches bactériennes, ce qui contribue à améliorer les symptômes.

Dans l’organisme, Xifaxan n’est pas absorbé dans la circulation sanguine. Cela réduit les effets secondaires et améliore la capacité du médicament à agir directement sur les bactéries présentes dans l’intestin grêle.

Un autre avantage est que Xifaxan a peu d’impact sur les bactéries du gros intestin. Cela réduit le risque de symptômes gastro-intestinaux et d’infections à levures, courants avec d’autres antibiotiques.

Malgré des recherches prometteuses, la FDA n’a pas approuvé Xifaxan pour le traitement du SIBO (bien qu’il soit approuvé pour le SCI à prédominance diarrhéique et la diarrhée du voyageur).La prescription de Xifaxan pour SIBO est considérée comme une utilisation « hors AMM ».

En raison de recherches incomplètes, il n’existe pas de consensus définitif concernant la posologie et la durée appropriées d’utilisation de Xifaxan pour SIBO. Dans la plupart des essais cliniques, des doses plus élevées sont plus efficaces que des doses plus faibles. En pratique clinique, Xifaxan est le plus souvent prescrit en cure de deux semaines. D’autres antibiotiques peuvent être prescrits simultanément ou en tandem avec des traitements répétés prescrits selon les besoins.

Que manger (et éviter) si vous avez SIBO

En plus d’utiliser des antibiotiques pour réguler les bactéries intestinales, vous pourrez peut-être gérer les symptômes du SIBO en traitant les carences nutritionnelles ou en évitant les aliments qui provoquent des symptômes.

Carences nutritionnelles

Si vous recevez un diagnostic de SIBO, vous devez travailler avec votre médecin pour identifier et traiter toute carence nutritionnelle possible. Des suppléments doivent être pris pour tout ou partie des vitamines et minéraux suivants en cas de carence :

• Vitamine A
• Vitamine B12
• Vitamin D
• Vitamine E
• Calcium
• Magnésium

Si votre médecin soupçonne une stéatorrhée ou un autre type de malabsorption des graisses, il peut vous recommander de prendre un supplément d’enzymes pancréatiques.

Régime élémentaire

Le régime élémentaire est un régime limité aux liquides formulés médicalement. Les nutriments sont consommés sous leur forme la plus élémentaire, il est donc facile de les digérer et de les absorber.

Certains professionnels de la santé recommandent un régime élémentaire ainsi que des antibiotiques pour aider les personnes atteintes de SIBO, car cela réduit la quantité de nourriture sur laquelle les bactéries peuvent agir.Cela peut également réduire l’ensemble de vos bactéries intestinales, ce qui améliorera les symptômes.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les avantages de ce régime alimentaire difficile. Pendant ce temps, faitespasessayez-le avec des formules maison, car il existe un risque de carence nutritionnelle.

Le régime pauvre en FODMAP

Le régime pauvre en FODMAP a été conçu pour réduire les symptômes du SCI. L’idée est de restreindre temporairement votre consommation de glucides, ou de FODMAP élevés, qui contribuent aux symptômes du SCI.

Avec SIBO, deux des cinq types de FODMAP – le lactose et le fructose – peuvent être mal absorbés en raison d’une inflammation de la muqueuse de l’intestin grêle. D’autres FODMAP non absorbés peuvent être fermentés par des bactéries présentes dans l’intestin grêle, provoquant des ballonnements et d’autres symptômes digestifs.

Par conséquent, le régime pauvre en FODMAP peut être utile pour le SIBO, car manger moins de glucides pourrait « affamer » les bactéries de l’intestin grêle. Cependant, pour l’instant, il n’existe aucune étude clinique sur le sujet.

On ne sait pas grand-chose sur la pertinence du régime pauvre en FODMAP pour une personne prenant des antibiotiques pour le SIBO. Certains experts pensent que le régime alimentaire peut réduire l’efficacité du traitement antibiotique car il rend les bactéries dormantes.

Au lieu de cela, il est recommandé que vous ayez une alimentation normale pendant que vous prenez des antibiotiques. Après le traitement antibiotique, vous pouvez suivre le régime pauvre en FODMAP pour prévenir de futures récidives de SIBO.

Identifier et résoudre les causes profondes du SIBO

Avant de vous prescrire des antibiotiques, votre médecin procédera à un examen physique complet et à vos antécédents médicaux pour voir si vos symptômes SIBO pourraient être dus à une maladie sous-jacente.

Maladies qui affectent l’intestin grêle

Certaines maladies peuvent conduire au SIBO en altérant la digestion dans l’estomac ou l’intestin grêle. Ceux-ci incluent :

• Gastroparésie : cette affection affecte les nerfs de l’estomac et ralentit la digestion ; elle est généralement causée par le diabète. Une glycémie élevée peut endommager les nerfs de l’estomac, entraînant une gastroparésie.
• Maladie coeliaque : Cette maladie auto-immune affecte l’absorption dans l’intestin grêle. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont un risque de SIBO plus élevé. Suivre un régime strict sans gluten est crucial pour gérer les symptômes et la santé.

Problèmes structurels

Des anomalies structurelles du système digestif peuvent également contribuer au SIBO. Certains de ces défauts peuvent être corrigés par chirurgie, notamment :

• Boucles aveugles: Un segment de l’intestin qui s’écarte du flux normal et permet aux bactéries de s’accumuler  
• Occlusion intestinale : blocage qui empêche le contenu de passer normalement
• Diverticules : poches qui se forment dans l’intestin grêle
• Fistules : connexions anormales entre différentes parties du corps  
• Sténoses : rétrécissement des intestins dû au tissu cicatriciel
• Anastomose : connexion chirurgicale entre deux parties de l’intestin  
• La maladie de Crohn: Maladie inflammatoire chronique de l’intestin pouvant provoquer une inflammation du tube digestif  
• Syndrome de l’intestin court : une condition dans laquelle les nutriments ne sont pas correctement absorbés en raison de l’absence de certaines parties de l’intestin.

Les personnes qui ont eu une partiellecolectomie(ablation du côlon) peut subir un SIBO, car les bactéries du côlon peuvent refluer vers l’intestin grêle.

Effets secondaires des médicaments

Certains médicaments peuvent entraîner des conditions favorisant le SIBO. Ceux-ci incluent :

• Médicaments opiacésgénéralement prescrit pour la douleur
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) souvent utilisés pour le traitement du RGO

L’arrêt de ces médicaments peut aider à réduire les symptômes du SIBO.

Comment évoluent les traitements SIBO ?

À mesure que davantage de recherches seront effectuées sur le SIBO, davantage de traitements apparaîtront probablement.Une technologie avancée pourra peut-être un jour identifier avec précision la présence et le type de bactéries présentes dans l’intestin grêle d’une personne. D’ici là, d’autres options possibles sont explorées comme traitements sûrs et efficaces contre le SIBO.

Formulations à base de plantes

Dans une étude publiée, une formulation à base de plantes s’est avérée au moins aussi efficace que le Xifaxan pour traiter le SIBO.

Les formulations à base de plantes promettent également d’éviter les effets secondaires des antibiotiques et de traiter ceux pour lesquels les antibiotiques ne fonctionnent pas. Ils peuvent également prévenir la récidive du SIBO.

Médicaments prokinétiques

Prokinétiqueles médicaments sont utilisés pour traiter les troubles gastro-intestinaux et le reflux acide. Ils peuvent également aider avec SIBO.Des recherches préliminaires suggèrent que ces médicaments pourraient être particulièrement utiles aux personnes atteintes de SIBO et de sclérodermie.

Les médicaments prokinétiques peuvent être utiles car ils améliorent potentiellement le pouvoir de la « vague de nettoyage » de l’intestin grêle pour éliminer les bactéries.

Probiotiques

Les suppléments probiotiques peuvent être utiles pour traiter le SIBO. Il a été démontré qu’ils ont un effet positif sur la composition bactérienne, améliorent la santé de la muqueuse intestinale et réduisent l’inflammation.

Les probiotiques peuvent également aider les antibiotiques comme Xifaxan à mieux fonctionner. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la relation entre les probiotiques et le SIBO.

Conseils pour empêcher SIBO de revenir

Malgré le succès du traitement médicamenteux du SIBO, les rechutes sont fréquentes. On ne sait pas grand-chose sur la meilleure façon de prévenir le retour des symptômes du SIBO. La ligne de conduite recommandée consiste à prescrire un traitement antibiotique plutôt que de demander aux personnes de modifier leur alimentation. Si nécessaire, une autre cure d’antibiotiques est prescrite.

Il peut être difficile de comprendre à quoi ressembleraient ces modifications alimentaires. Il peut être utile de suivre un régime pauvre en FODMAP pendant une courte période. Il peut également être utile d’éviter les aliments contenant des édulcorants artificiels tels que l’aspartame, la saccharine et le sorbitol, qui peuvent interagir avec les bactéries présentes dans l’intestin grêle.