Tumeurs cérébrales – Différents types chez les adultes et les enfants, symptômes

Qu’est-ce qu’une tumeur cérébrale?

Parfois, les cellules du corps se développent et se multiplient sans discernement pour produire une masse anormale de tissu connue sous le nom de tumeur. Lorsqu’une telle croissance se produit dans le cerveau, on parle de tumeur cérébrale. La cause de cette croissance incontrôlée n’est pas toujours connue. La tumeur peut se développer lentement ou rapidement, mais elle interférera avec le fonctionnement normal du cerveau en occupant de l’espace dans le crâne.

Certaines tumeurs proviennent du cerveau et sont appelées tumeurs primaires , tandis que d’autres surviennent à la suite de la propagation du cancer à partir d’autres sites du corps (métastases). Celles-ci sont appelées tumeurs secondaires ou tumeurs métastatiques . Cependant, les métastases de tumeurs cérébrales dans d’autres parties du corps autres que le système nerveux central (SNC) sont extrêmement rares.

Toutes les tumeurs cérébrales ne sont pas malignes (cancéreuses). Les tumeurs non cancéreuses sont appelées tumeurs bénignes.

Types de tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales peuvent être de différents types. Ils peuvent être de nature bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse).

Tumeurs cérébrales bénignes

Les tumeurs cérébrales bénignes sont des tumeurs primaires du cerveau. Ce sont des tumeurs de grade 1 où les cellules semblent généralement normales au microscope avec des marges bien définies. Il s’agit généralement de tumeurs à croissance lente qui n’envahissent pas les tissus cérébraux voisins ou ne métastasent pas vers des sites distants.

Tumeurs cérébrales malignes

Les tumeurs malignes peuvent être des tumeurs cérébrales primaires ou des tumeurs cérébrales métastatiques. Une tumeur cérébrale maligne primaire est généralement confinée dans le système nerveux central et métastase rarement vers des sites distants. Une tumeur cérébrale secondaire ou métastatique se produit par propagation de cellules cancéreuses vers le cerveau à partir d’un site primaire ailleurs dans le corps. Les tumeurs cérébrales métastatiques sont généralement multiples, bien que des tumeurs solitaires puissent parfois être observées. Les tumeurs cérébrales malignes ont tendance à récidiver même après le traitement.

 

Les tumeurs cérébrales bénignes et malignes peuvent produire des symptômes de pression sur le cerveau qui peuvent entraîner une perturbation de la fonction cérébrale et peuvent même mettre la vie en danger. De plus, des excroissances malignes envahissent les tissus environnants, les détruisant ainsi et risquent de se propager vers des sites éloignés.

Classement des tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales sont classées de 1 à 4 selon leur apparence au microscope. En général, les tumeurs de grade 1 et 2 ont plus de cellules d’aspect normal et à croissance lente que celles des tumeurs de grade 3 et 4.

  • Grade 1 – les cellules semblent relativement normales et poussent généralement lentement Le tissu est bénin.
  • Grade 2 – les cellules sont légèrement différentes des cellules normales. Le tissu est malin.
  • Grade 3 – les cellules sont très différentes des cellules normales. On dit que le tissu malin est anaplasique ou à croissance rapide.
  • Grade 4 – les cellules semblent extrêmement anormales et le tissu malin se développe rapidement.

 

Tumeur cérébrale primaire

Une tumeur cérébrale primaire prend naissance dans le cerveau et les tissus voisins tels que les méninges (membranes recouvrant le cerveau), les nerfs crâniens, l’hypophyse ou la glande pinéale. Les mutations génétiques de l’ADN dans les cellules conduisent généralement au cancer primaire du cerveau. La différenciation initiale doit être de savoir si la tumeur cérébrale primaire est bénigne ou maligne. Les tumeurs cérébrales primaires sont nommées en fonction du type de cellules dont elles proviennent. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Neurinome acoustique ou schwannome.
  • Astrocytome ou gliome – l’astrocytome anaplasique et le glioblastome entrent dans cette catégorie.
  • Ependymoma.
  • Épendymoblastome.
  • Tumeur des cellules germinales.
  • Médulloblastome.
  • Méningiomes.
  • Neuroblastome.
  • Oligodendroglioma.
  • Pineoblastome – il s’agit d’une forme maligne de tumeur pinéale.

Parmi ceux-ci, les gliomes et les méningiomes sont les tumeurs cérébrales primitives les plus courantes chez les adultes.

Gliomes

Les gliomes proviennent de cellules gliales, telles que les astrocytes, les oligodendrocytes et les cellules épendymaires. Les cellules gliales forment les tissus conjonctifs ou les tissus de soutien du système nerveux central. Les gliomes peuvent être de différents types:

  • Les tumeurs astrocytaires proviennent des cellules gliales ou astrocytes en forme d’étoile et comprennent l’astrocytome moins malin (grade 1 et 2), ainsi que les astrocytomes anaplasiques de haut grade (tumeur de grade 3) et les glioblastomes les plus malins (tumeur de grade 4), également connu sous le nom de gliome astrocytaire malin. Les astrocytomes surviennent généralement dans le cerveau chez les adultes, tandis que chez les enfants, ils peuvent survenir dans le tronc cérébral, le cerveau et le cervelet.
  • Les gliomes du tronc cérébral proviennent du tronc cérébral et sont plus fréquents chez les enfants et les jeunes adultes.
  • L’épendymome provient de cellules tapissant les ventricules ou le canal central de la moelle épinière. Il peut être de niveau 1, 2 ou 3 et est courant chez les enfants et les adultes.
  • Les tumeurs oligodendrogliales sont rares et sont généralement à croissance lente et moins agressives. Il provient d’un type de cellule du système nerveux central appelé oligodendrocytes, qui fournit un soutien aux nerfs et constitue la gaine de myéline qui isole et protège les fibres nerveuses. Les oligodendrogliomes surviennent généralement dans le cerveau et sont plus fréquents chez les adultes d’âge moyen.
  • Les gliomes mixtes sont constitués de tumeurs astrocytaires et oligodendrocytaires.
  • Les glioblastomes sont le type de tumeur cérébrale primaire le plus invasif et à croissance rapide.
  • Les gliomes du nerf optique se trouvent dans ou près du nerf optique et peuvent produire une vision double ou une perte progressive de la vision. Elle peut aller du bas grade au haut grade et est observée plus souvent chez les nourrissons et les enfants, mais peut survenir chez les adultes.

Méningiomes

Ce sont généralement des tumeurs bénignes (grade 1) mais peuvent rarement être cancéreuses (grades 2 et 3). Les méninges se développent dans les méninges, les membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière et sont généralement des tumeurs à croissance lente. Même s’il est bénin, il est potentiellement mortel et les symptômes dépendent de sa taille et de son emplacement. Les méningiomes sont plus fréquents chez les 40 à 70 ans et les femmes sont plus à risque que les hommes.

Autres types de tumeurs cérébrales

  • Le médulloblastome est le type le plus courant de tumeur cérébrale maligne chez les enfants et survient généralement dans le cervelet. Elle est également connue sous le nom de tumeur neuroectodermique primitive et généralement de grade 4.
  • Le craniopharyngiome est généralement de bas grade et est plus fréquent chez les enfants et les adultes dans la cinquantaine et la soixantaine. Il se produit à la base du cerveau, près du nerf optique et près de l’hypophyse. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, des problèmes de vision, une prise de poids et un retard de développement chez les enfants.
  • Les schwannomes sont des tumeurs bénignes qui proviennent de cellules (cellules de Schwann) qui forment une gaine protectrice autour des fibres nerveuses. Ils sont le plus souvent observés sur le nerf acoustique qui est associé à l’équilibre et à l’audition. Il peut produire des symptômes tels qu’une perte auditive, une perte d’équilibre, des étourdissements, des acouphènes (bourdonnements dans les oreilles) et une faiblesse d’un côté du visage. Un schwannome est également connu sous le nom de neurinome acoustique, schwannome vestibulaire ou neurilemmome. Ce type de tumeur est le plus souvent observé chez les adultes.
  • Les tumeurs hypophysaires ou adénomes hypophysaires sont généralement des tumeurs bénignes de l’hypophyse. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et peut produire des symptômes tels qu’une aménorrhée (arrêt des règles), un écoulement anormal du mamelon , une gynécomastie ou une hypertrophie mammaire chez l’homme, une pression artérielle basse, une hypertrichose (pilosité excessive), une croissance anormale des mains et pieds et gain de poids.
  • Le lymphome primaire du cerveau est un cancer des cellules lymphatiques qui prend naissance dans le cerveau. Elle est plus fréquente entre 45 et 70 ans. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus à risque de développer ce type de tumeur cérébrale.
  • Les pinéalomes sont des tumeurs rares qui surviennent dans ou à proximité de la glande pinéale, située entre le cerveau et le cervelet. Il survient plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes. Le pinoblastome est une forme maligne d’une tumeur pinéale.
  • La tumeur des cellules germinales du cerveau est le plus souvent observée chez les jeunes adultes. Il provient de cellules germinales, qui sont des cellules qui se transforment en spermatozoïdes ou en ovules. Parmi les différents types de tumeurs des cellules germinales du cerveau, le germinome est le plus courant.

Tumeurs cérébrales courantes chez les enfants

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Les types les plus courants de tumeurs cérébrales observées chez les enfants sont:

  • Médulloblastome
  • Astrocytome de grades 1 et 2 – L’astrocytome pilocytique juvénile est le type d’astrocytome le plus courant observé chez les enfants.
  • Épendymome
  • Gliome à cellules cérébrales – le gliome pontique intrinsèque diffus est le type le plus courant.
  • Craniopharyngiome
  • Gliome du nerf optique
  • Tumeur pinéale
  • Tumeur des cellules germinales du cerveau

Tumeur cérébrale secondaire ou métastatique

Une tumeur qui prend naissance dans une autre région du corps et se propage ensuite (métastase) au cerveau est connue sous le nom de tumeur cérébrale secondaire ou métastatique. Les cellules cancéreuses atteignent le tissu cérébral par la circulation sanguine. Le site d’origine du cancer est généralement déjà identifié, mais parfois une tumeur cérébrale secondaire peut présenter des symptômes avant le diagnostic du cancer primaire. Les cellules anormales trouvées dans les tumeurs métastatiques sont du même type que celles de la tumeur primaire ailleurs. En règle générale, les tumeurs cérébrales métastatiques sont plus fréquentes que les tumeurs cérébrales primaires.

Les sites communs à partir desquels des métastases peuvent survenir au cerveau sont:

  • Sein
  • Poumon
  • Un rein
  • Vessie
  • Côlon
  • Peau

Le résultat dans ces cas n’est pas positif car chez la plupart des personnes atteintes de tumeur cérébrale métastatique, le cancer s’est généralement propagé à d’autres parties du corps.

Symptômes des tumeurs cérébrales

Les symptômes produits dépendront de la taille, de l’emplacement et du type de tumeur. Les symptômes d’une tumeur cérébrale peuvent survenir en raison de sa prise de place dans le crâne. Cela peut provoquer:

  • Augmentation de la pression dans le cerveau
  • Déplacement du cerveau
  • Pression sur le crâne
  • Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins du cerveau
  • Dommages au tissu cérébral

Les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tissus cérébraux peuvent également être affectés lorsqu’ils sont envahis par des cellules cancéreuses. La croissance anormale peut donc affecter la fonction cérébrale. Selon le site de la croissance, les symptômes varieront car différentes zones du cerveau sont impliquées dans différentes fonctions. Les symptômes dépendront également de la taille, ainsi que du type de tumeur et de son taux de croissance. Les symptômes couramment observés comprennent:

  • Maux de tête – ceux-ci sont souvent plus graves le matin. Les maux de tête peuvent survenir lorsqu’une personne dort et peuvent être suffisamment graves pour la réveiller. Le schéma peut être différent des maux de tête précédents ou le mal de tête peut être un nouveau symptôme. L’intensité des maux de tête peut augmenter progressivement et ils peuvent survenir plus fréquemment. Un mal de tête associé à un ou plusieurs des autres symptômes tels que nausées, vomissements, problèmes de vision ou convulsions peut devoir être recherché pour une éventuelle tumeur cérébrale.
  • Nausées et vomissements – susceptibles d’être les plus graves le matin.
  • Saisies.
  • Changements de personnalité.
  • Changements émotionnels.
  • Problème de réflexion, de parole ou de recherche de mots.
  • Désorientation.
  • Confusion.
  • Envie de dormir.
  • Perte de concentration.
  • Perte de mémoire.
  • Problèmes de vision, tels que la perte de vision d’un ou des deux yeux. La vision périphérique est le plus souvent affectée.
  • Mouvements oculaires incontrôlés.
  • Perte d’audition.
  • Vertiges.
  • Instabilité ou perte d’équilibre.
  • Faiblesse, perte de sensation ou paralysie affectant un côté du corps.
  • Augmentation de la taille de la tête chez les jeunes enfants.
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