L’endomètre et son rôle dans la santé reproductive

L’endomètre est le tissu qui tapisse l’utérus, ou utérus, l’organe en forme de poire qui abrite le fœtus. Cette muqueuse s’épaissit en prévision d’une éventuelle grossesse ; si un ovule fécondé n’est pas implanté, l’endomètre s’amincit et se détache pendant les règles. Les anomalies de l’endomètre, également appelées muqueuses de l’endomètre, peuvent entraîner des problèmes tels que l’endométriose (les tissus se développent à l’extérieur de l’utérus), l’hyperplasie (épaississement irrégulier) et le cancer.

Anatomie de l’endomètre

L’endomètre est constitué principalement de tissu muqueux. Il comporte deux couches :

• Couche basale: Cette première couche s’attache à la couche de tissu musculaire lisse de l’utérus appelée myomètre. Il agit comme un point d’ancrage pour l’endomètre dans l’utérus et reste relativement inchangé.
• Couche fonctionnelle: Également connue sous le nom de couche fonctionnelle, cette deuxième couche évolue en réponse au flux mensuel d’hormones qui guident le cycle menstruel. C’est la partie de l’endomètre où un ovule fécondé (ou blastocyste) s’implantera en cas de conception.

Fonction pendant la menstruation et la grossesse

Juste avant l’ovulation (la libération d’un ovule par une trompe de Fallope), la couche fonctionnelle de l’endomètre subit des changements spécifiques. Les structures appelées glandes utérines s’allongent et de minuscules vaisseaux sanguins prolifèrent, un processus appelé vascularisation.

En conséquence, la muqueuse de l’endomètre devient plus épaisse et enrichie de sang, de sorte qu’elle est prête à recevoir un ovule fécondé et également à soutenir le placenta, l’organe qui se développe pendant la grossesse pour fournir au fœtus de l’oxygène, du sang et des nutriments.

Si la conception n’a pas lieu après l’ovulation, l’accumulation de vaisseaux sanguins et de tissus devient inutile et disparaît. C’est tes règles.

Gardez à l’esprit que les femmes trop jeunes pour avoir leurs règles et les adultes ménopausées ne connaîtront pas ces changements. Leurs muqueuses endométriales resteront relativement fines et stables.

Les méthodes hormonales de contraception peuvent avoir un effet similaire. Les personnes qui utilisent une contraception à base de progestérone uniquement, comme le dispositif intra-utérin Mirena ou l’implant contraceptif Nexplanon, qui suppriment tous deux l’accumulation de la couche fonctionnelle de l’endomètre, ont tendance à avoir des règles plus légères.

Conditions qui affectent l’endomètre

La plupart du temps, le flux et le reflux de la muqueuse endométriale suivent un rythme assez prévisible. Cependant, cela peut être altéré par des anomalies de la muqueuse endométriale. Ce sont les problèmes les plus courants que les gens peuvent rencontrer.

Endométriose

Parfois, la muqueuse endométriale peut se déposer à l’extérieur de la muqueuse utérine et s’accumuler sur les ovaires, les trompes de Fallope ou les tissus qui tapissent le bassin.

Même s’il se trouve à l’extérieur de l’utérus, ce tissu continuera à se développer puis à se décomposer au fur et à mesure des règles. Le problème est que, parce qu’ils sont déplacés, le sang et les tissus n’ont nulle part où sortir du corps et restent piégés.

Parfois, l’endométriose peut entraîner des kystes sur les ovaires appelés endométriomes, ainsi que des tissus cicatriciels et des adhérences qui provoquent le collage des structures du bassin.

Même s’il ne présente aucun symptôme, le principal symptôme est la douleur. Dans les premiers stades, la douleur peut être liée aux menstruations et peut s’accompagner d’un flux sanguin extrêmement abondant.Vous pouvez également ressentir des rapports sexuels douloureux, des douleurs pelviennes générales ou des douleurs vésicales. 

Pendant vos règles, vous pouvez également vous sentir très fatiguée, ballonnée ou nauséeuse.

De nombreuses personnes parviennent encore à concevoir naturellement, même avec l’endométriose. Cependant, environ 30 à 50 % des personnes atteintes d’endométriose présenteront un certain degré d’infertilité résultant d’un certain nombre de complications.

Ceux-ci incluent du tissu cicatriciel, des adhérences dans et autour des trompes de Fallope et de faibles niveaux de progestérone qui peuvent affecter la formation de la muqueuse utérine, une condition appelée défaut de phase lutéale.

Hyperplasie de l’endomètre

Dans cette condition, la muqueuse endométriale devient trop épaisse. Cela se produit le plus souvent en raison d’un déséquilibre hormonal spécifique.

Un excès d’œstrogènes, qui provoque un épaississement de l’endomètre, associé à une absence de progestérone, peut survenir si l’ovulation n’a pas lieu.Dans ces conditions, la muqueuse endométriale ne se détache pas et les cellules qu’elle contient continuent de proliférer.

L’hyperplasie de l’endomètre peut survenir pendant la périménopause lorsque l’ovulation devient irrégulière ou après la ménopause lorsque le cycle menstruel s’arrête complètement. Cela peut également survenir chez les personnes qui prennent des médicaments agissant comme des œstrogènes (sans progestatif ni progestérone) ou qui prennent de fortes doses d’œstrogènes après la ménopause pendant une longue période.

D’autres facteurs de risque comprennent des règles irrégulières, en particulier chez les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), stériles ou obèses ; Les cellules adipeuses en excès produisent également un excès d’œstrogènes. Cela peut entraîner une accumulation supplémentaire de l’endomètre et, finalement, des règles plus abondantes.

Les symptômes de l’hyperplasie de l’endomètre comprennent des saignements menstruels plus abondants ou qui durent plus longtemps que d’habitude, des règles plus courtes que la normale ou tout saignement après la ménopause. Si vous ressentez l’un de ces symptômes, consultez votre gynécologue.

L’hyperplasie de l’endomètre peut vous exposer à un risque de cancer de l’endomètre, car l’excès de cellules peut devenir anormal. La maladie est généralement traitée avec un progestatif.

Cancer de l’endomètre

Le cancer de l’endomètre est causé par la croissance de cellules anormales. Environ 90 % des personnes diagnostiquées avec cette maladie présentent des saignements vaginaux anormaux.

D’autres symptômes possibles du cancer de l’endomètre comprennent des pertes vaginales non sanglantes, des douleurs pelviennes, une sensation de masse dans la région pelvienne ou une perte de poids inexpliquée.

Si vos règles changent radicalement (elles deviennent plus abondantes ou durent plus longtemps, par exemple) ou si vous avez des saignements entre les règles ou après la ménopause, consultez votre professionnel de la santé. Il existe des causes moins graves à ces symptômes, mais il vaut mieux faire preuve de prudence.