Points clés à retenir
- Le chancre mou est une infection sexuellement transmissible rare qui provoque des ulcères génitaux douloureux.
- Il n’existe pas de test de laboratoire rapide pour le chancre mou, c’est pourquoi les prestataires de soins de santé le diagnostiquent souvent en excluant d’autres conditions.
- Les antibiotiques sont utilisés pour traiter le chancre mou et un traitement précoce peut aider à prévenir les cicatrices.
Le chancre mou est une infection sexuellement transmissible (IST) très contagieuse qui provoque des ulcères génitaux. On l’observe rarement aux États-Unis, mais le chancre mou, causé par leHaemophilus ducreyi bactérie, est plus courante dans d’autres parties du monde. La bactérie peut également provoquer des ulcères cutanés chez les enfants qui ne sont pas dus à une transmission sexuelle.
Le chancre mou provoque des plaies ouvertes douloureuses autour des organes génitaux, ainsi qu’un gonflement des ganglions lymphatiques dans l’aine.L’infection peut augmenter le risque de contracter d’autres IST, notamment le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).Les antibiotiques sont utilisés pour traiter le chancre mou. Le chancre mou ressemble beaucoup à la syphilis, il est donc important d’obtenir un diagnostic précis.
Symptômes
Le chancre mou est souvent confondu avec la syphilis aux premiers stades. Gardez à l’esprit qu’environ 10 % des personnes diagnostiquées avec un chancre mou auront également une infection concomitante à la syphilis ou au virus de l’herpès simplex (HSV-1 ou HSV-2).Avec le chancre mou :
- Les symptômes commencent par une bosse rouge sur les organes génitaux ou le rectum qui se transforme rapidement en une ampoule remplie de pus, généralement dans les quatre à dix jours suivant l’exposition. La cloque se rompra généralement et formera un ulcère profond aux bords bien définis.
- Les ulcères atteignent généralement une taille plus grande, certains pouvant atteindre 2 pouces, et peuvent être extrêmement douloureux. En revanche, les ulcères de syphilis, appeléschancres, sont généralement plus petits et indolores.
- La base d’un ulcère du chancre mou peut saigner facilement si elle est rayée ou frottée.
- L’enflure, la sensibilité et l’inflammation affectent les ganglions lymphatiques de l’aine dans environ 50 % des cas. Le gonflement peut parfois être si grave qu’un ganglion lymphatique peut se rompre, provoquant un abcès drainant. Ce n’est pas typique de la syphilis.
Le chancre mou affecte le plus souvent le prépuce, le gland et la couronne du pénis. Chez les femmes, la zone située à l’entrée du vagin est souvent affectée, ainsi que le col de l’utérus et la zone périanale.
Les ulcères du chancre mou non traités peuvent persister jusqu’à trois mois et provoquer des cicatrices importantes.
Les plaies se développent généralement dans les 10 jours suivant l’exposition.
Les ulcères peuvent atteindre 2 pouces.
Les ulcères sont très douloureux.
Environ 50 % des personnes souffriront d’un gonflement des ganglions lymphatiques à l’aine.
Les plaies se développent généralement dans les 21 jours suivant l’exposition.
Les ulcères mesurent généralement moins de 1 pouce.
Les ulcères sont généralement indolores.
Les ganglions lymphatiques enflés ne sont pas courants.
Cause
LeH. ducreyiL’infection est très contagieuse et se transmet facilement lors des rapports sexuels par contact direct avec les liquides provenant des plaies ouvertes.La bactérie peut également traverser de minuscules lésions cutanées, appelées microabrasions, qui se produisent lors des rapports sexuels.
De plus, une personne peut propager l’infection des organes génitaux à d’autres parties de son corps en touchant une plaie, puis en touchant ses yeux ou d’autres zones de la peau. Ceci est appeléauto-inoculation.
Chancre mou aux États-Unis
En 2024, seulement 15 cas de chancre mou ont été signalés aux États-Unis. C’est relativement rare, même si des épidémies locales sporadiques ont pu se produire. Dans le monde entier, le chancre mou est une cause fréquente d’ulcère génital, en particulier dans certaines régions d’Afrique et des Caraïbes.
Diagnostic
Aucun test de laboratoire n’est en mesure de confirmer un diagnostic rapide de chancre mou. Il n’existe pas non plus de tests approuvés par la FDA pour détecter avec précisionH. ducreyi.
Des tests spéciaux sont disponibles pour développer une culture de laboratoireH. ducreyi, en utilisant un écouvillon de liquide provenant d’une plaie, mais ils peuvent être difficiles à obtenir et sont précis à moins de 80 %. Certains laboratoires américains ont développé leurs propres tests, appelés tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN), pour aider à diagnostiquer le chancre mou.
Généralement, le chancre mou est diagnostiqué sur la base de caractéristiques de la maladie telles que des ganglions lymphatiques enflés et de l’exclusion d’autres maladies comme la syphilis.
Critères du diagnostic probable du chancre mou
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), un diagnostic probable de chancre mou peut être posé si les quatre critères suivants sont remplis :
- La personne présente un ou plusieurs ulcères génitaux.
- Les ulcères et le gonflement des ganglions lymphatiques sont compatibles avec le chancre mou.
- Il n’y a aucune preuve de syphilis basée sur des tests de laboratoire.
- Il n’existe aucune preuve en laboratoire de l’herpès génital, une maladie ulcéreuse génitale beaucoup plus courante aux États-Unis.
Traitement
En tant qu’infection bactérienne, le chancre mou est traité avec des antibiotiques. Il existe quatre schémas thérapeutiques recommandés par le CDC, administrés soit par voie orale (par voie orale), soit par voie intramusculaire (par injection dans un gros muscle). Chaque dose est mesurée en grammes (g) ou en milligrammes (mg).
| Médicament | Dose | Administration | Durée |
|---|---|---|---|
| Azithromycine | 1g | Oral | Une dose |
| Céftriaxone | 250mg | Intramusculaire | Une dose |
| Ciprofloxacine | 50 mg deux fois par jour | Oral | 3 jours |
| Érythromycine | 500 mg trois fois par jour | Oral | 7 jours |
Des tests de suivi doivent être effectués trois à sept jours après la fin du traitement, pour garantir que le diagnostic est précis, que la souche bactérienne n’est pas résistante au traitement et que les symptômes s’améliorent. La plupart des gens commencent à réagir au traitement dans ce délai.
Toute personne soupçonnée d’avoir le chancre mou devrait également subir un test de dépistage du VIH.Le chancre mou peut augmenter le risque de contracter le VIH en permettant au virus d’accéder plus facilement à l’organisme et en augmentant le nombre d’anticorps, appelés lymphocytes T CD4, que le VIH cible pour l’infection.
Circoncision et chancre mou
Certaines études suggèrent que les hommes circoncis présentent un risque plus faible d’infection au chancre mou, mais d’autres résultats de recherche diffèrent. Si une infection au chancre mou se produit, le tissu cicatriciel peut provoquer un phimosis (raffermissement du prépuce) qui peut être traité par la circoncision. Il n’existe aucune preuve que le chancre mou affecte la fertilité masculine.
Prévention
Le chancre mou est prévenu de la même manière que de nombreuses autres IST, grâce à des barrières de protection et à d’autres pratiques sexuelles plus sûres. À moins d’abstinence, cela signifie :
- Utiliser les préservatifs de manière cohérente et correcte, y compris les préservatifs externes (masculins) et internes (féminin)
- Toujours utiliser des préservatifs pendant les relations sexuelles vaginales et anales
- Utiliser un préservatif pour le sexe oral sur un pénis
- Utiliser une digue dentaire (ou un préservatif coupé en deux dans le sens de la longueur) pour le sexe oral sur le vagin ou l’anus
- Limiter votre nombre de partenaires sexuels
Vous devez également informer immédiatement vos partenaires sexuels si vous avez reçu un diagnostic de chancre mou. Les partenaires sexuels seront probablement traités par mesure de précaution.
