La semaine dernière, le CDC a publié un avis aux médecins concernant le paréchovirus humain (PeV) chez les nouveau-nés et les nourrissons qui ont de la fièvre ou des convulsions. Ce pathogène infantile courant provoque généralement une maladie bénigne, mais chez les nouveau-nés de moins d’un mois, le virus peut rarement entraîner la mort. L’avis exhorte les cliniciens à inclure le PeV dans leurs bilans de laboratoire pour les enfants souffrant de fièvre, de convulsions ou de méningite sans autre cause connue. Les tests sont disponibles via la santé publique de l’État ou des laboratoires commerciaux. Le CDC a publié l’avis afin que les cliniciens puissent inclure le PeV dans les tests pour guider le traitement et fournir des réponses aux parents.
Pour le moment, on ne sait pas dans quelle mesure l’incidence du PeV est plus élevée aux États-Unis, car le CDC n’effectue pas systématiquement de surveillance de ce virus. L’avis note que, comme les tests de laboratoire sont devenus plus largement disponibles ces dernières années, la détection accrue des cas pourrait également refléter un accès accru aux tests de laboratoire.
Qu’est-ce que le paréchovirus ?
Deux types de virus – les paréchovirus (PeV) et les entérovirus (EV) – peuvent causer diverses maladies chez les enfants, telles que la myocardite, la méningite et la maladie pieds-mains-bouche. Parmi les véhicules électriques les plus courants, on trouve le rhinovirus , qui provoque des symptômes de rhume. Le PeV et l’EV ne sont pas des maladies à déclaration obligatoire au niveau national, mais le CDC suit ces maladies infantiles courantes par le biais de rapports passifs. Le PeV comprend 19 souches , mais la plus répandue est le PeV-A1, qui a tendance à provoquer des maladies gastro-intestinales et des symptômes respiratoires. La souche de PeV qui circule actuellement est PeV-A3, qui est connue pour provoquer une maladie plus grave.
Le HPeV peut-il être sérieux ?
Une gamme de symptômes peut se présenter, allant de nul à léger ou grave. Les enfants âgés de 6 mois à 5 ans ont généralement une infection des voies respiratoires supérieures, de la fièvre ou une éruption cutanée. Pour les nourrissons de moins de 3 mois, et en particulier les nouveau-nés de moins d’un mois, l’infection par le PeV-3 peut entraîner une maladie grave, pas toujours marquée par de la fièvre. Les parents sont encouragés à consulter leur pédiatre lorsqu’un enfant a de la fièvre et ne se développe pas, perd l’appétit, est très difficile ou pâle. Une étude rétrospective menée en France pour évaluer la sévérité de la méningite causée par le PeV et l’entérovirus (EV) a révélé que la durée médiane d’hospitalisation des nourrissons atteints de PeV était de 3 jours.
Quelle est la fréquence du HPeV ?
Le PeV appartient à un groupe de virus qui sont des pathogènes infantiles courants et à l’âge de la maternelle, la plupart des enfants ont été infectés par le PeV. Deux études en France et au Japon chez des nourrissons de moins de 1 à 3 mois ayant une fièvre d’origine inconnue ont révélé qu’environ 10 à 20 % avaient un PeV.
Combien de temps le virus peut-il être transmis après l’infection ?
Selon l’avis du CDC, le virus peut être transmis par des personnes présentant ou non des symptômes jusqu’à 1 à 3 semaines. L’excrétion dans les selles peut durer jusqu’à 6 mois.
Comment le PeV est-il transmis ?
La transmission se fait par voie fécale-orale (ce qui signifie que l’hygiène des mains est importante) ainsi que par les sécrétions respiratoires. Le PeV est endémique dans le monde entier avec une saisonnalité estivale et automnale. Bien que des pics biennaux aient été notés, d’autres virus circulant régulièrement (tels que le virus respiratoire syncytial ou VRS) ont été décalés pendant la pandémie, car les gens reprennent leurs activités normales.
Existe-t-il d’autres facteurs de risque ?
Une étude danoise intéressante a examiné l’incidence des infections au PeV-3 dans une cohorte d’enfants de moins de 5 ans. L’incidence annuelle de l’infection au PeV-3 au cours de la période 2009-2012 était de 6,6 pour 100 000 enfants. Ce taux est relativement rare si l’on considère la variante hautement infectieuse du SRAS-CoV-2 Omicron qui a culminé aux États-Unis à 860 cas pour 100 000 enfants de moins de 5 ans par jour en janvier 2022. Cependant, la plupart de ces cas ont été hospitalisés, ce qui suggère que de nombreux les infections bénignes n’ont jamais été en contact avec le système médical. Pour une comparaison plus directe, les hospitalisations annuelles liées au Covid-19 ou à la grippe chez les enfants de 6 mois à 4 ans ont varié d’environ 40 à 80pour 100 000 au cours des deux dernières années.
Les chercheurs danois ont également recherché d’éventuels facteurs de risque. L’âge gestationnel, le poids à la naissance, le score d’Apgar et le type d’accouchement ne semblent pas augmenter le risque de diagnostic de PeV-3. Ils ont constaté que l’incidence du PeV-3, plus grave, était concentrée chez les enfants de moins de 1 an par rapport à ceux âgés de 1 à 5 ans, le PeV-3 était plus fréquent chez les garçons et plus fréquent chez les nourrissons ayant un frère légèrement plus âgé avec un écart d’âge inférieur à 2 ans. En fait, plus l’écart d’âge est petit, plus le risque d’infection au PeV-3 est grand.
Bien que la taille de l’échantillon soit petite et doive être interprétée avec prudence, les auteurs ont émis l’hypothèse que les frères et sœurs aînés et premiers-nés pouvaient ramener à la maison des maladies de la garde d’enfants qui se propageaient ensuite au sein de la maison. Un âge plus précoce à la première exposition et une intensité d’exposition plus élevée pourraient expliquer la gravité de la maladie chez le frère cadet.
Compte tenu de tout cela, un parent raisonnable pourrait noter que le taux de propagation du PeV-3 semble faible, que le virus est courant dans l’enfance et circule de façon saisonnière, et que la plupart des infections sont bénignes. Un parent prudent d’un nouveau-né pourrait envisager d’augmenter l’hygiène des mains pour tous les membres de la famille, de réduire les contacts étroits avec les frères et sœurs malades et de se tenir au courant des vaccinations du nouveau-né pour éviter des conséquences graves dues à d’autres maladies. Cela permettra au pédiatre de résoudre plus facilement les symptômes et de commander les bons tests. Lors des soins aux nourrissons et aux jeunes enfants, le savon et l’eau sont la méthode préférée de lavage des mains car les virus non enveloppéspeut être moins sensible à la désinfection avec un désinfectant pour les mains. Enfin, encouragez les amis et la famille en visite à utiliser une bonne hygiène des mains et le bon sens pour tenir et embrasser le nouveau-né en cas de malaise.
