L’anatomie du nerf péronier profond

Le nerf péronier profond, également appelé nerf fibulaire profond, est un nerf périphérique du mollet. C’est une branche terminale du nerf péronier commun, une branche du nerf sciatique. Le nerf péronier profond contient à la fois des fibres motrices et sensorielles.

Cet article explore l’anatomie et la fonction du nerf péronier profond, y compris les conditions qui peuvent l’affecter et la rééducation.

Anatomie

Tous vos nerfs, à l’exception des nerfs crâniens, partent de la moelle épinière. Les nerfs qui s’étendent de la colonne vertébrale vers les membres sont appelés nerfs périphériques. Lorsque vos nerfs périphériques descendent dans vos bras et vos jambes, ils envoient des branches qui se connectent à divers muscles et autres tissus pour leur fournir une fonction motrice (mouvement), une fonction sensorielle (sensation) ou les deux.

Les racines du nerf sciatique quittent la moelle épinière entre les vertèbres des régions lombaires et sacrées du bas du dos. Les racines se rejoignent ensuite et deviennent un seul nerf qui traverse vos fesses et descend à l’arrière de votre cuisse.

Lorsque le nerf sciatique atteint ce qu’on appelle la fosse poplitée (familièrement connue sous le nom de « fosse au genou »), il se divise en deux branches principales :

• Nerf tibial
• Nerf péronier commun

Le nerf tibial continue vers l’arrière de la jambe tandis que le nerf péronier commun s’enroule autour de l’extérieur de votre genou pour atteindre l’avant du mollet. Juste en dessous du genou, le nerf péronier commun se sépare en deux branches terminales :

• Nerf péronier superficiel
• Nerf péronier profond

Structure

Le nerf péronier profond envoie des branches motrices à plusieurs muscles du mollet, notamment :

• Tibia antérieur
• Extenseur long de l’hallux
• Long extenseur des doigts
• Le troisième péroné

Il envoie également une branche à l’articulation de la cheville, puis deux branches au pied :

• La branche latérale, qui se connecte aux muscles court extenseur des orteils et court extenseur de l’hallux.
• La branche médiale, qui est un nerf cutané (de la peau)

Les branches latérale et médiale sont les branches terminales du nerf péronier profond.

Emplacement

D’où il prend naissance entre le muscle long fibulaire et le cou du péroné (l’os à l’extérieur du mollet), le nerf péronier profond se déplace vers la loge avant du mollet. Il descend le long de l’artère tibiale antérieure.

Il passe ensuite entre le tibial antérieur et le long extenseur des orteils, puis le long du long extenseur de l’hallucis, envoyant des branches motrices pour se connecter à ces muscles et au troisième fibulaire dans le tiers inférieur de la jambe.

Il traverse l’articulation de la cheville vers le bas, puis se divise en branches terminales le long du dessus du pied.

Fonction

La partie supérieure du nerf péronier profond assure la fonction motrice des muscles, tandis que la partie inférieure assure à la fois la fonction motrice et sensorielle des parties du pied.

Fonction moteur

Le nerf fibulaire profond innerve les quatre muscles du mollet. Ces muscles travaillent pour permettre la dorsiflexion du pied, qui consiste à tirer votre pied vers le haut vers votre tibia et à étendre les doigts de vos orteils.

Le nerf péronier profond tire le pied vers l’arrière, soit le mouvement opposé à celui de pointer les orteils. Ce mouvement, appelé dorsiflexion, est essentiel à la marche. La dorsiflexion est nécessaire lorsque votre talon touche le sol pendant que votre jambe se balance vers l’avant.

Fonction sensorielle

La branche médiale de la branche péronière profonde est sensorielle pour un petit point au sommet du pied. Il transmet des informations sur la température et la sensation de la peau entre le gros orteil et le deuxième orteil.(Une branche terminale du nerf péronier superficiel fournit des informations sensorielles pour le reste de la surface supérieure du pied.)

Conditions associées

La principale affection associée au nerf péronier profond est le pied tombant. Il s’agit de la mononeuropathie (lésion d’un seul nerf) la plus courante des jambes.

Le pied tombant est une perte de la capacité de dorsiflexion du pied en raison d’un piégeage ou d’une compression nerveuse. Cela peut se produire à tout moment du trajet du nerf vers le mollet ou le pied. La compression est généralement due à une inflammation due à une utilisation excessive ou à des chaussures trop ajustées.Cela peut également provenir de tumeurs ou d’autres excroissances qui exercent une pression sur le nerf. De plus, le nerf peut être endommagé lors d’une opération du genou.

D’autres conditions médicales pouvant entraîner un pied tombant comprennent :

• Diabète
• Ischémie (altération du flux sanguin)
• Maladie du motoneurone
• Poliomyélite
• Accident vasculaire cérébral

Le pied tombant peut également être causé par des problèmes non liés au nerf péronier profond, notamment une prolifération osseuse dans le canal rachidien, ou une tumeur ou un kyste comprimant le nerf le long du nerf sciatique ou du nerf péronier commun.

Le pied tombant fait que vos orteils restent pointus pendant la marche, ce qui rend difficile pour eux de dégager le sol lorsque vous balancez votre jambe. Le pied a tendance à émettre un bruit de claquement lorsqu’il tombe sur le sol à chaque pas, car vous ne pouvez pas contrôler son mouvement lorsqu’il est abaissé.

Les médecins peuvent identifier la cause du pied tombant grâce à divers tests et analyses, notamment :

• Rayons X
• Ultrason
• Tomodensitométrie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Électromyographie (EMG), qui est un test de l’activité électrique des muscles
• Tests de conduction nerveuse, qui mesurent la vitesse à laquelle les signaux électriques se déplacent à travers les nerfs

Réhabilitation

La façon dont le pied tombant est traité dépend de sa cause. Dans certains cas, cela peut ne pas être traitable, et la douleur et l’invalidité associées seront permanentes.

Le traitement peut inclure :

• Physiothérapie: Les exercices d’étirement pour la tendinite péronière peuvent aider à soulager les symptômes et à améliorer la douleur et la raideur. Les étirements des mollets, les rotations de la cheville, le renforcement et les exercices d’équilibre sur une seule jambe sont des modalités de physiothérapie courantes pour les douleurs profondes du nerf péronier.
• Appareils orthodontiques ou attelles: Le soutien de la zone du nerf péronier fait partie intégrante du traitement conservateur.Des appareils orthodontiques et des attelles conçus pour le nerf péronier ou le pied tombant sont disponibles en vente libre.
• Stimulation nerveuse : La stimulation nerveuse électrique est une option de traitement pour les muscles affaiblis par une douleur ou une blessure du nerf péronier.
• Chirurgie: Si les autres options de traitement ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour libérer un nerf péronier coincé.