L’anatomie de l’artère sous-clavière

Les artères sont de gros vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné du cœur vers les cellules, les tissus et les organes du corps.L’artère sous-clavière est un vaisseau sanguin majeur situé dans le thorax (zone de la poitrine) qui a pour fonction de transporter le sang riche en oxygène du cœur vers certaines parties du haut du corps.

Les artères peuvent être trouvées dans toutes les parties du corps (à l’exception des poils, des ongles, de la couche supérieure de la peau, du cartilage et de la cornée de l’œil). Il existe en fait deux artères sous-clavières (la gauche et la droite), qui fournissent du sang oxygéné aux bras, au cou et à la tête et contribuent au flux sanguin vers le cerveau.

Anatomie

Branches de l’artère sous-clavière

Les artères sous-clavières gauche et droite sont situées dans le thorax (poitrine) sous les clavicules (communément appelées clavicules). L’artère sous-clavière gauche reçoit le sang oxygéné de la crosse aortique (la partie supérieure de la plus grande artère du corps qui transporte le sang du cœur). L’artère sous-clavière droite reçoit le sang dubrachiocéphaliquetronc (la première branche issue de la crosse aortique).

Artère sous-clavière gauche

• Se ramifie directement à partir de la crosse de l’aorte (en descendant pour fournir du sang oxygéné au haut du corps)
• Passe entre les muscles scalènes antérieur et moyen (situés dans le cou)
• Se termine au bord extérieur de la première côte où elle devient l’artère axillaire, qui irrigue la région axillaire (aisselle) du corps. L’artère axillaire continue le long du bras pour devenir les artères ulnaire et radiale (fournissant du sang oxygéné au bras).

Artère sous-clavière droite

• Naît du tronc brachiocéphalique (la première branche issue de l’aorte)
• Se déplace vers l’arrière (derrière) l’articulation sternoclaviculaire (la zone où la clavicule [clavicule] et le sternum [sternum] se rejoignent)
• Devient l’artère axillaire une fois qu’elle dépasse la première côte. L’artère axillaire alimente en sang la région axillaire du corps ; elle s’étend le long du bras pour devenir les artères ulnaire et radiale (fournissant du sang oxygéné au bras).

Outre l’artère axillaire, les artères sous-clavières se ramifient en artère thoracique interne, artère vertébrale, tronc costocervical, tronc thyrocervical et artère scapulaire dorsale.

Structure

Il existe deux types d’artères : élastiques et musculaires.

L’artère sous-clavière est une artère élastique, c’est-à-dire une grande artère capable de s’étirer. Les artères élastiques contiennent une grande quantité de collagène et d’élastine (plus que la quantité contenue dans les artères musculaires). 

Ces artères (qui comprennent également l’aorte, l’artère pulmonaire et l’artère fémorale) sont les plus grandes du corps et les plus proches du cœur ; ils donnent naissance à des vaisseaux (ou artères musculaires) de taille moyenne.

La raison pour laquelle les artères élastiques doivent pouvoir s’étirer plus facilement est qu’elles doivent être capables de gérer une pression relativement constante (à l’intérieur des vaisseaux) malgré la pression provoquée par l’action de pompage continue du cœur.

Une artère comporte plusieurs couches, dont :

• Leintime:La couche la plus interne tapissée d’endothélium – une fine membrane qui tapisse l’intérieur des vaisseaux sanguins et est composée de cellules endothéliales, qui libèrent des substances qui contrôlent la relaxation et la contraction des vaisseaux sanguins.
• La couche média de la tunique :Couche épaisse du vaisseau sanguin qui contient du tissu contractile, qui permet à l’artère de se contracter. La couche média de la tunique est composée de tissu conjonctif, de fibres élastiques et de cellules musculaires lisses. Cette couche permet à l’artère de supporter la haute pression résultant du pompage du cœur.
• Leblasoncouche:La couche externe résistante de l’artère, composée principalement de fibres de collagène qui soutiennent structurellement l’artère. Les grosses artères, telles que l’artère sous-clavière, ont une couche d’adventice tunique plus épaisse ainsi qu’une couche média tunique beaucoup plus épaisse (par rapport aux artères plus petites).

Emplacement

L’artère sous-clavière est une artère majeure qui part de l’aorte. L’aorte est la plus grande artère du corps, reliée au ventricule gauche du cœur. Les plus gros troncs, tels que l’aorte et l’artère sous-clavière, sont situés dans les zones les plus protégées du corps afin d’éviter les blessures et la perturbation ultérieure du flux sanguin majeur.

L’artère sous-clavière se trouve dans la poitrine, sous la cage thoracique, ce qui aide à protéger le vaisseau contre les blessures.

Variations anatomiques

Lorsqu’un développement fœtal anormal de l’artère sous-clavière se produit, cela peut entraîner des localisations atypiques de ce vaisseau majeur. Le plus souvent, une artère sous-clavière droite aberrante (ARSA) se produit, ce qui entraîne le déplacement de l’artère vers une zone située entre letrachée(trachée) et l’œsophage (le tube par lequel passe la nourriture après ingestion).Cela peut provoquer des symptômes tels que des difficultés à respirer ou à avaler.

Des divergences dans le schéma de ramification normal de la sous-clavière peuvent également survenir à la suite d’une malformation au cours du développement fœtal.

Fonction

La fonction principale de l’artère sous-clavière est de fournir du sang riche en oxygène à certaines zones du haut du corps. Il existe deux artères sous-clavières qui fournissent du sang riche en oxygène de chaque côté du corps. Les artères sous-clavières fournissent du sang oxygéné à la tête, au cou et aux membres supérieurs, ainsi qu’au tissu thyroïdien et à la partie supérieure (région supérieure) et antérieure (zone avant) de la paroi thoracique.

Les artères sous-clavières alimentent également le cercle de Willis, une zone située à la base du cerveau où les principales artères se rejoignent et se bifurquent pour fournir du sang oxygéné au cerveau (la plus grande partie du cerveau).

Importance clinique

Lorsqu’une personne souffre d’une maladie de l’artère sous-clavière, cela augmente le risque d’avoir une accumulation deplaquesdans d’autres artères du corps. Selon l’endroit où se produit le blocage, cela peut entraîner des complications graves telles qu’une crise cardiaque, des douleurs thoraciques chroniques (à long terme) ou un accident vasculaire cérébral. Lorsque le blocage se produit dans les jambes, il peut provoquer de graves crampes, appelées claudication.

Souvent, il n’y a aucun symptôme visible de maladie de l’artère sous-clavière. C’est parce que la maladie évolue lentement avec le temps. Une autre raison pour laquelle les symptômes peuvent ne pas être apparents au début est que le corps dispose d’un système infaillible appelé circulation collatérale. 

La circulation collatérale implique des vaisseaux sanguins spécialisés qui contournent la zone où le flux sanguin est bloqué. Cela permet au corps de se protéger contre les blessures causées par une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral ou une maladie artérielle périphérique (telle que l’athérosclérose, qui est une accumulation de plaque provoquant une sténose, un rétrécissement de l’artère sous-clavière).

Les symptômes pouvant survenir à la suite d’un blocage de l’artère sous-clavière comprennent :

• Douleur ou fatigue musculaire lorsque les bras sont utilisés dans des mouvements au-dessus de la tête
• Douleur ou fatigue musculaire lors de mouvements intenses des bras
• Vertiges liés à l’activité des bras
• L’impression que tu pourrais t’évanouir
• Vision floue, vision double ou perte partielle de la vision
• Une différence significative (plus de 20 mm Hg) de pression artérielle ou de pouls entre les deux bras
• Un changement de couleur (décoloration bleutée) des doigts dans l’extrémité affectée (dans les cas graves)

Lorsque des symptômes sont visibles, votre médecin doit en être informé immédiatement. Des tests d’imagerie peuvent être effectués pour évaluer le flux sanguin provenant de l’artère sous-clavière. D’autres types de tests de diagnostic, tels que des travaux de laboratoire, peuvent également être commandés.