Points clés à retenir
- La rotule, ou rotule, est un os situé à l’avant de votre genou qui protège l’articulation de votre genou et facilite les mouvements.
- La tendinite rotulienne, la luxation et les fractures sont des blessures courantes qui affectent la rotule.
- Les traitements des blessures à la rotule peuvent inclure des analgésiques, une thérapie physique ou une intervention chirurgicale.
Lerotule, plus communément appelé rotule, est l’os situé à l’avant du genou. C’est le plus grandsésamoïdeos dans le corps. Un os sésamoïde est un os intégré dans un tendon.
Dans le cas de la rotule, elle existe au sein du tendon du quadriceps. Ce tendon aide à maintenir la rotule en place ainsi que d’autres muscles présents dans et à proximité du quadriceps afin qu’il puisse accomplir sa tâche la plus importante : protéger l’articulation du genou.
Cet article discutera de l’anatomie et de la fonction de la rotule. Il couvre également les trois principaux types de blessures à la rotule et comment les traiter.
Anatomie
L’os rotulien subit un processus d’ossification (se transforme en os) entre 3 et 6 ans. Normalement, la rotule est formée à partir d’un centre d’ossification, un endroit qui forme l’os au cours du développement fœtal et de la petite enfance.
Chez certaines personnes, un centre d’ossification secondaire se forme et celui-ci peut ne pas fusionner avec le centre d’ossification primaire. Pour ces personnes, la rotule forme deux os distincts. C’est ce qu’on appelle une rotule bipartite.
Dans sa forme entière et complète, la rotule est un os plat, de forme triangulaire, assez dense.
Le sommet, ou pointe, de la rotule pointe vers le bas, vers le tibia. La base de l’os se situe vers le haut, vers la cuisse. La base est également ce qui s’attache au tendon du quadriceps.
L’arrière de la rotule forme une articulation avec le fémur, également appelé fémur. Le fémur devient ainsi une facette articulaire, car il se connecte également à un condyle médial et latéral du fémur. La rotule est également attachée par le vaste latéral et le médial, qui sont des muscles de la cuisse.
Du sommet de la rotule vient le ligament rotulien, qui se connecte à l’avant du tibia (tibia). Le milieu de la rotule est constitué d’ouvertures pour les artères qui irriguent la rotule en sang.
Différentes structures du genou travaillent ensemble pour maintenir la rotule stabilisée. Ceux-ci comprennent les muscles de la cuisse, des parties de l’os du fémur et un tendon du genou appelé rétinaculum rotulien médial, qui traverse l’articulation du genou au milieu de la rotule.
Emplacement
La rotule se situe entre le fémur et le tibia. Il protège non seulement l’articulation du genou, mais relie également les muscles de l’avant du fémur au tibia.
Sous la rotule et à l’extrémité du fémur se trouve du cartilage articulaire, qui permet aux os de la rotule et du fémur de se déplacer côte à côte. Ce cartilage offre une protection en plus d’une mobilité accrue lors de tous les mouvements du genou.
Variations anatomiques
La plupart des variations anatomiques de la rotule sont liées à la forme de l’os lui-même. Il existe trois types de variations anatomiques dans une rotule saine, basées sur la taille et la symétrie de la rotule elle-même. Ceux-ci incluent :
- Hypoplasie de la rotule(souvent appelée rotule parva), où la rotule est plus petite qu’elle ne devrait l’être ou, dans de rares cas, complètement absente.
- Propriétés hyperplasiques, où la rotule devient plus grande qu’elle ne devrait l’être pour l’espace dans lequel elle vit (appelée rotule magna).
- Rotule de la calotte du chasseur, où le côté latéral de la rotule occupe la surface antérieure de l’os.
Mesuré par le système de classification Wiberg, il a été constaté que 10 % des personnes ont une rotule de type I (presque symétrique) ; 65 % des personnes ont une rotule de type II (une facette médiale plate beaucoup plus petite que la facette latérale) ; et 25 % des personnes ont une rotule de type III (une petite facette médiale également courbée).
Fonction
La tâche principale de la rotule est d’aider à l’extension et au mouvement du genou tout en offrant une protection à l’articulation du genou.
L’extension du genou se produit lorsque la rotule offre un effet de levier que les tendons du quadriceps auxquels elle est attachée peuvent exercer sur le fémur. En termes de protection, la rotule offre un soutien à l’avant de l’articulation du genou lors d’activités comme l’exercice ou l’usure quotidienne due à la marche et au pas.
Conditions associées
Les blessures à la rotule peuvent être relativement courantes, en particulier chez les personnes extrêmement actives et qui exercent beaucoup de stress ou de pression supplémentaire sur les os lors de la course, de l’exercice et des sports de compétition. Deux des affections les plus courantes liées à la rotule sont la tendinite rotulienne et les luxations rotuliennes. Des fractures de la rotule peuvent également survenir.
Tendinite rotulienne
La tendinite rotulienne est également communément appelée genou du sauteur, car elle est plus susceptible de survenir dans les sports ou les activités qui nécessitent beaucoup de sauts, comme le basket-ball.
Les personnes atteintes de tendinite rotulienne ressentiront une douleur à la rotule qui débute lors de la réalisation d’activités sélectionnées et peut augmenter jusqu’à interférer avec les mouvements quotidiens, comme marcher et monter et descendre les escaliers. Cette douleur est causée par de minuscules déchirures du tendon rotulien, qui provoquent une inflammation et un affaiblissement.
Luxations rotuliennes
Lors d’une luxation de la rotule, la rotule glisse hors de sa position rainurée à l’intérieur de la jambe. Cela provoque des douleurs et un gonflement, ainsi qu’une éventuelle déchirure des ligaments qui maintiennent la rotule en place.
Certaines personnes peuvent ne pas avoir de luxation complète de la rotule, mais elles peuvent subir une subluxation rotulienne. Cela se produit lorsque la rotule ne se disloque pas entièrement de son sillon mais a des difficultés à se déplacer dans le suivi de son sillon, ce qui provoque une douleur et un gonflement.
Fracture de la rotule
Un coup au genou, dû à une chute ou à un accident, peut provoquer une fracture de la rotule, une fracture de l’os. Les symptômes d’une fracture de la rotule comprennent :
- Douleur autour de la rotule
- Ecchymoses
- Gonflement
- Genou déformé
- Os visible perçant la peau du genou : c’est ce qu’on appelle une fracture ouverte
De plus, vous ne pourrez peut-être pas effectuer les opérations suivantes en cas de fracture de la rotule :
- Rester
- Marcher
- Porter le poids sur le genou
- Tenir la jambe tendue ou redresser le genou
- Pliez le genou
Réhabilitation
Tendinite rotulienne
Il existe plusieurs façons de traiter et de réhabiliter la rotule affectée par une tendinite rotulienne. Le traitement dépend de la gravité de la douleur et de la tendinite. Les options vont des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène à la thérapie physique pour aider à étirer et à renforcer les muscles et les tendons entourant la rotule.
Pour les cas plus graves, votre médecin peut opter pour une injection de corticostéroïdes pour aider à soulager la douleur, voire une intervention chirurgicale si des réparations aux tendons entourant la rotule sont nécessaires.
Luxations rotuliennes
La seule façon de remédier aux luxations rotuliennes est de relocaliser la rotule dans son sillon. Cela peut se produire seul peu de temps après la luxation ou avec l’aide d’un professionnel de la santé.
En cas de luxation, le tendon peut se déchirer et des fragments d’os peuvent se détacher. Bien que les déchirures des tendons se réparent généralement d’elles-mêmes, les fragments osseux devront probablement être retirés chirurgicalement.
S’il n’y a pas de fragments résultant de la luxation, le traitement habituel consiste à immobiliser le genou jusqu’à ce que le gonflement diminue (environ pendant trois à six semaines), ainsi qu’à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager toute douleur ou inconfort.
Pour ceux qui souffrent de subluxation rotulienne, le traitement va de la physiothérapie aux appareils orthodontiques et au ruban adhésif pour aider à guider la rotule. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire en fonction de la gravité du désalignement ou s’il entraîne de fréquentes luxations rotuliennes.
Fracture de la rotule
Cela peut prendre environ trois à six mois pour se remettre complètement d’une fracture de la rotule, et même plus si votre blessure est grave.
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un chirurgien rattache généralement l’os à l’aide de vis, de broches et de fils. Dans les cas très graves, ils peuvent retirer tout ou partie de la rotule. Le professionnel de la santé peut également aider à traiter tout dommage aux ligaments et à la peau environnants.
Dans les cas moins graves, vous pourrez peut-être éviter la chirurgie. Au lieu de cela, le médecin peut vous donner un plâtre ou une attelle pour stabiliser la jambe en vue de la guérison. Des analgésiques, une thérapie physique, des aides à la marche et une réduction de la mise en charge du genou peuvent également être recommandés.
