L’acrocyanose est-elle normale ou anormale ?

Acrocyanose c’est lorsque vos mains et vos pieds deviennent bleus parce que les vaisseaux sanguins sont rétrécis. Les deux types d’acrocyanose sont primaires et secondaires.

L’acrocyanose primaire n’est généralement pas grave et peut être due à une anomalie des vaisseaux sanguins ou à des changements dans votre environnement. C’est fréquent chez les nouveau-nés car leur circulation change au cours des premières heures de la vie. L’acrocyanose secondaire peut être le signe d’une condition médicale sous-jacente nécessitant un traitement.

Cet article couvrira les symptômes et les causes de l’acrocyanose primaire et secondaire ainsi que la manière dont elle est diagnostiquée et traitée.

Acrocyanose vs cyanose
L’acrocyanose est une décoloration bleue des extrémités telles que les mains et les pieds. La cyanose centrale se trouve au centre du corps, notamment sur les lèvres, la langue, la tête ou le torse. Elle est généralement causée par une faible quantité d’oxygène dans le sang d’une personne souffrant d’une maladie cardiaque, pulmonaire ou sanguine. La cyanose centrale nécessite des soins médicaux immédiats.

Types et symptômes de l’acrocyanose

Si vous êtes déjà sorti d’une piscine froide et avez remarqué une teinte bleue dans vos mains et vos pieds, alors vous souffrez d’acrocyanose. L’acrocyanose ne fait pas mal mais elle peut être alarmante à voir. Cela peut être le résultat d’une anomalie des vaisseaux sanguins, mais le plus souvent, cela est dû à quelque chose dans votre environnement, comme des températures froides.

Les mains et les pieds sont le plus souvent touchés par l’acrocyanose. Cependant, cette maladie peut également affecter le nez, les oreilles, les lèvres, les mamelons, les poignets et les chevilles.

Les symptômes les plus courants de l’acrocyanose sont :

• Doigts ou orteils de couleur bleue
• Mains et pieds froids et moites
• Basses températures cutanées
• Ralentissement du flux sanguin
• Gonflement des mains et des pieds

Les symptômes de l’acrocyanose s’améliorent avec les températures chaudes et s’aggravent avec les températures froides. La couleur de la peau peut s’améliorer avec le mouvement, surtout lorsqu’elle est entre les mains.

Combien de temps ça dure ?
La durée de l’acrocyanose dépend de sa cause. Cela peut ne durer que quelques minutes ou mettre des jours à disparaître. Dans certains cas, cela peut durer des mois, voire des années. 

Selon le type d’acrocyanose, les symptômes peuvent toucher un ou les deux côtés du corps :

• Acrocyanose primaire : Peut affecter les deux côtés du corps de la même manière (par exemple, si une paume est bleue, l’autre l’est aussi)
• Acrocyanose secondaire : Un seul côté du corps est touché et la couleur de la peau change. Dans ce cas, une personne peut ressentir de la douleur et potentiellement une perte de tissus. L’acrocyanose secondaire est généralement liée à une maladie ou à une réaction spécifique à un médicament. 

Quelles sont les causes de l’acrocyanose ?

L’acrocyanose primaire est causée par la constriction des petits vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène vers les extrémités. L’acrocyanose secondaire, moins courante, peut être due à une condition médicale sous-jacente.

L’acrocyanose peut arriver à n’importe qui, mais elle semble être plus fréquente chez les femmes.L’acrocyanose primaire est fréquente chez les nouveau-nés au cours de leurs premières heures de vie, à mesure que leur circulation change.

Acrocyanose primaire

Dans l’acrocyanose primaire, la constriction peut être due à :

• Températures froides
• Vivre dans des zones de haute altitude avec une pression d’oxygène plus faible ainsi que des températures froides et un vent accrus
• Défauts génétiques dans les vaisseaux sanguins
• Modifications de la circulation après la naissance 

Acrocyanose chez les nouveau-nés
L’acrocyanose primaire chez les nouveau-nés se produit parce que le sang et l’oxygène circulent d’abord vers le cerveau, les poumons, les reins et d’autres parties importantes du corps, et non vers les mains et les pieds. Les nouveau-nés aux mains et aux pieds de couleur bleuâtre s’amélioreront dans les premières heures une fois que le corps s’habituera au nouveau modèle de circulation sanguine.

Acrocyanose secondaire

Les causes les plus courantes d’acrocyanose secondaire sont la maladie de Raynaud et les troubles de l’alimentation.

Les autres causes d’acrocyanose secondaire comprennent :

• Infections (Chikungunyavirus) 
• Maladies vasculaires (y compris les maladies artérielles périphériques)
• Troubles sanguins (maladie des agglutinines froides, syndrome des antiphospholipides) 
• Troubles de l’alimentation (en particulier anorexie mentale) 
• Cancer
• Blessures à la moelle épinière
• Maladie du tissu conjonctif
• Conditions génétiques
• Médicaments (y compris Reglan, imipramine, Norpramin, Prozac et autres antidépresseurs, alcaloïdes de l’ergot ; certains types de liposuccion, chimiothérapie IV)

Le COVID peut-il provoquer des mains et des pieds bleus ?
Des études ont suggéré que la décoloration bleue de la peau peut être un signe de COVID-19 ou de COVID long. Cependant, dans certains cas, la coloration bleue provient d’une cyanose lorsqu’une personne ne reçoit pas suffisamment d’oxygène dans son corps. Lorsque des problèmes de vaisseaux sanguins entraînent des changements de couleur, c’est l’acrocyanose.

Diagnostic 

Un prestataire peut diagnostiquer l’acrocyanose en examinant votre peau, en vous parlant de vos symptômes et en prenant en compte vos antécédents médicaux. S’ils pensent qu’une condition spécifique est à l’origine de la décoloration, ils voudront peut-être effectuer davantage de tests (comme des analyses de sang) pour rechercher des signes de ces problèmes. 

L’acrocyanose primaire est généralement une affection inoffensive qui ne pose aucun problème à long terme. Cependant, les causes sous-jacentes de l’acrocyanose secondaire peuvent être plus graves et nécessiter un traitement médical spécifique. 

Examen physique

Pour poser un diagnostic d’acrocyanose primaire, votre médecin examinera s’il y a une couleur bleuâtre dans vos mains et vos pieds (et parfois dans votre nez et vos oreilles). La couleur apparaîtra lorsque vos mains et vos pieds seront froids et en sueur et ne vous causeront pas de douleur.

S’il n’y a pas de douleur, c’est le signe que la couleur bleue ne provient pas d’une maladie liée à une altération de la circulation sanguine.  

Essai

Le test d’acrocyanose n’est généralement pas nécessaire. Rarement, la circulation dans les petits vaisseaux sanguins peut être mesurée à l’aide d’un test non invasif appelécapillaroscopie. Le test porte sur les capillaires au niveau du lit des ongles.

Si votre prestataire pense que vous souffrez d’acrocyanose secondaire, il vous expliquera les conditions ou les problèmes qui, selon lui, pourraient en être la cause.

Il existe généralement des tests spécifiques qui peuvent être effectués pour les aider soit à diagnostiquer ces conditions, soit à les exclure comme cause possible.Par exemple, un test recherche des marqueurs sanguins d’anticorps liés à des maladies auto-immunes comme la PR et le lupus.

Traitement de l’acrocyanose 

Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’acrocyanose mais les symptômes peuvent être gérés. 

Chez les nouveau-nés, la maladie disparaît d’elle-même ou peut être résolue en chauffant la température corporelle du nourrisson. Une fois les symptômes disparus, l’acrocyanose chez les bébés ne réapparaît généralement pas.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, garder les mains et les pieds au chaud avec des chaussettes et des mitaines thermiques peut les protéger du froid et aider à prévenir la décoloration.

Les cas graves d’acrocyanose peuvent devoir être traités avec des médicaments tels que des alpha-bloquants, des inhibiteurs calciques, une pommade topique à la nitroglycérine ou des médicaments qui détendent les muscles et aident les petits vaisseaux sanguins à rester ouverts. 

Les symptômes secondaires de l’acrocyanose devront être traités en fonction de la cause sous-jacente. 

Pronostic 

L’acrocyanose n’est généralement pas un problème grave et s’améliore souvent d’elle-même. L’acrocyanose primaire chez les bébés disparaît généralement d’elle-même en quelques jours et ne pose plus jamais de problème. 

Les personnes qui contractent l’acrocyanose lorsqu’elles sont plus âgées n’en ressentent généralement aucune douleur et peuvent gérer la décoloration grâce à quelques simples changements de mode de vie qui les aident à garder leurs mains et leurs pieds au chaud. 

Les symptômes secondaires de l’acrocyanose s’améliorent généralement lorsque la maladie sous-jacente est diagnostiquée et correctement traitée.