Un supplément de vitamine E à faible dose peut être efficace pour améliorer la fonction hépatique des patients atteints de MASH, la forme la plus grave de stéatose hépatique non alcoolique.
MASH, qui signifie stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique, est un stade avancé d’un type de stéatose hépatique appelée MASLD, anciennement connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique. Cette maladie peut survenir à la suite d’un trouble métabolique, tel que l’obésité ou le diabète, et entraîner une dangereuse accumulation d’excès de graisse dans le foie.
Un essai clinique récent a été mené en Chine auprès de 124 participants atteints de MASH mais sans antécédents de diabète. Ils ont reçu soit 300 mg de vitamine E par jour, soit un placebo pendant 96 semaines. Ils ont également reçu des recommandations en matière de régime alimentaire et d’exercice tout au long de la période d’étude, qui font généralement partie du traitement MASH.
Près de 30 % des participants recevant de la vitamine E ont vu leur maladie s’améliorer d’après les tests, contre 14,1 % dans le groupe placebo.
Selon les chercheurs, aucun participant à l’étude n’a développé de cancer de la prostate, d’accident cardiovasculaire ou d’accident vasculaire cérébral hémorragique, autant de risques associés à une supplémentation en vitamine E.
La vitamine E peut-elle traiter la MASH ?
La vitamine E n’est pas largement utilisée comme traitement contre le MASH. Certains médecins peuvent le recommander aux patients MASH non diabétiques, accompagnés d’avertissements sur les risques possibles, notamment le cancer de la prostate et les maladies cardiaques.
Une revue systématique de 2024 a suggéré que la vitamine E réduisait modérément les marqueurs de l’inflammation hépatique. Bien que ce supplément n’ait pas réduit les cicatrices hépatiques (fibrose), il a augmenté le taux de résolution du MASH.
Dans un essai clinique réalisé en 2010, les chercheurs ont découvert que 800 UI de vitamine E par jour amélioraient la santé hépatique chez 43 % des participants atteints de MASH. Cependant, la plupart des participants n’ont pas résolu le MASH ou la fibrose. L’essai n’a pas non plus testé la sécurité à long terme de l’utilisation de la vitamine E. Après 96 semaines, quatre des 84 participants du groupe vitamine E ont développé un diabète, tandis que d’autres personnes ayant reçu un placebo ou un médicament contre le diabète de type 2 appelé pioglitazone ne l’ont pas fait.
L’étude la plus récente a utilisé une dose de vitamine E plus faible que l’essai de 2010, ce qui, en théorie, pourrait atténuer les effets indésirables associés à la vitamine E, selon Kirti Shetty, MD, directrice de l’hépatologie et directrice médicale de la transplantation hépatique à la faculté de médecine de l’Université du Maryland.
Cependant, a déclaré Shetty, la nouvelle étude n’a montré que de légères améliorations dans les biopsies hépatiques effectuées à la fin de l’essai. L’essai était également de petite taille et présentait un taux d’abandon important. Tous les participants étaient en Chine, il n’est donc pas clair si les résultats peuvent être extrapolés à une population plus large, a-t-elle ajouté.
Bien que l’étude soit intéressante, il est « peu probable qu’elle change notre gestion actuelle » de MASH, a déclaré Shetty.
Peu d’options de traitement pour MASH
Actuellement, Rezdiffra (resméthrine) est le seul traitement MASH approuvé par la FDA à être utilisé parallèlement à un régime et à de l’exercice.
Dans un essai clinique de phase 3, environ 24 à 36 % des personnes ayant pris Rezdiffra ont vu leur MASH se résoudre sans aggravation des cicatrices hépatiques. En comparaison, seulement 9 à 13 % de ceux qui ont reçu un placebo et des conseils sur leur mode de vie ont obtenu les mêmes résultats.
Outre le nouveau médicament, une perte de 5 à 10 % du poids corporel peut aider à réduire l’accumulation de graisse dans le foie chez les patients ayant un poids plus élevé.
Malgré certaines preuves montrant que la vitamine E peut améliorer la fonction hépatique chez les patients atteints de MASH, des essais cliniques supplémentaires sont nécessaires pour évaluer son dosage optimal et ses complications potentielles à long terme.
“L’essentiel de la vitamine E est qu’elle est peu coûteuse et disponible en vente libre”, a déclaré Grace Su, MD, spécialiste du foie à l’Université du Michigan et présidente de l’American Society for the Study of Liver Disease.
“Je ferais toujours attention de discuter de vos antécédents personnels et familiaux de cancer de la prostate avec votre médecin avant de prendre de la vitamine E, mais je n’aurais aucun problème à l’utiliser chez des personnes qui ne courent pas déjà un risque accru”, a ajouté Su.
Ce que cela signifie pour vous
La recherche montre qu’un supplément de vitamine E à faible dose pourrait aider à améliorer la fonction hépatique chez les personnes atteintes de MASH mais pas de diabète. Malgré certaines preuves démontrant les bienfaits de la vitamine E pour améliorer les marqueurs de l’inflammation du foie, elle n’est pas largement utilisée. Les experts affirment que la supplémentation ne remplace pas les traitements approuvés comme Rezdiffra ou les changements de mode de vie. Parlez à votre professionnel de la santé avant de commencer à prendre de la vitamine E, surtout si vous souffrez de diabète ou si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la prostate.
