La rupture du tendon d’Achille est-elle une blessure courante | Causes, symptômes, traitement, chirurgie de la rupture du tendon d’Achille

Oui, la rupture du tendon d’Achille est l’une des blessures les plus courantes de la partie inférieure de la jambe chez les athlètes et les non-athlètes ¹ .

La rupture du tendon d’Achille est plus fréquente chez l’homme que chez la femme ² . Le rapport des blessures au tendon d’Achille entre les hommes et les femmes est d’environ 5:1.

Le tendon d’Achille est une partie distale des muscles du mollet appelée muscles gastrocnémien et soléaire. C’est un tendon fibreux solide attaché à l’os calcanéum au bas du pied. Le tendon est fermement attaché à l’os calcanéum, autour des bourses. Bursa est une gelée comme des sacs fluides, qui se situe entre le tendon et l’os calcanéum. C’est l’un des muscles les plus forts du corps humain.

Les muscles et tendons du mollet sont constamment utilisés dans la marche, le jogging et les activités de rebond de l’articulation de la cheville.

Un poids moyen de 50 à 65 kg est transmis par les jambes au tendon d’Achille. Le tendon est composé de tissu fibreux et a un apport sanguin limité malgré son fort tendon. Des changements ischémiques (moins d’apport sanguin) ou un étirement excessif des muscles du mollet et du ligament du tendon d’Achille (AT) peuvent provoquer des blessures et une rupture du tendon d’Achille (AT). La rupture du tendon d’Achille est partielle ou complète.

Le tendon d’Achille peut se rompre n’importe où sur la longueur du tendon, que vous pouvez palper du bas de la masse musculaire du mollet jusqu’à l’attachement à l’os calcanéum. L’emplacement le plus courant de la rupture du tendon d’Achille est d’environ 2,5 pouces au-dessus de l’attache du tendon à l’os calcanéum.

La rupture du tendon d’Achille survient après une chute, un trébuchement ou une blessure directe avec un objet pointu ou contondant au tendon.

• La rupture du tendon d’Achille est plus fréquente chez les hommes.
• La rupture du tendon d’Achille est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 40 ans.
• Les activités sportives telles que le jogging, le tennis, le football, le basket-ball et le football peuvent provoquer une force et un couple importants sur le tendon lors de la torsion et du mouvement de la cheville, provoquant une déchirure ou une fracture du tendon d’Achille.
• L’injection fréquente de stéroïdes pour la tendinite peut provoquer un affaiblissement du tendon d’Achille induit par les stéroïdes et peut entraîner une fracture ou une rupture du tendon d’Achille.
• La rupture du tendon d’Achille est souvent observée lorsqu’elle est traitée avec des antibiotiques comme la fluoroquinolone, la ciprofloxacine (Cipro) ou la lévofloxacine (Levaquin).

• Une douleur aiguë et atroce à l’arrière des muscles de la cheville et du mollet est l’un des symptômes immédiats d’une rupture ou d’une déchirure du tendon d’Achille.
• L’incapacité de marcher ou de mettre du poids sur le pied, la cheville ou la jambe du côté blessé est également un symptôme immédiat courant de la rupture du tendon d’Achille.
• Bruit de claquement ressenti ou entendu juste avant la blessure.

• Douleur intense intraitable.
• Gonflement de la cheville à l’arrière du tendon.
• Coloration hémorragique.
• L’incapacité de plier ou de tordre le pied au niveau de l’articulation de la cheville est également un symptôme courant de la rupture du tendon d’Achille.
• Incapacité de marcher ou d’exercer une pression sur la jambe blessée.

Si vous avez rompu votre tendon d’Achille, vous devez éviter de mettre du poids sur votre pied ou votre cheville. Vous devez vous déplacer avec un appareil fonctionnel jusqu’à ce que vous voyiez votre médecin ou que vous vous rendiez aux urgences. Vous devriez consulter un médecin de premier recours (PCP), soit un médecin de famille, soit un médecin de médecine interne, dès que possible. Une immobilisation immédiate de l’articulation et du pied peut être nécessaire pour prévenir d’autres dommages en cas de déchirure ou de rupture du tendon d’Achille. Si vous ne pouvez pas voir votre PCP, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences.

• Test de Simmond également appelé test de Thomson. Un test normal indique quand le muscle du mollet est comprimé, la contraction musculaire tire les tendons d’Achille et provoque une flexion plantaire (le pied se plie). Le test est effectué en position ventrale (coucher l’aube sur le ventre). Le test est positif si la flexion plantaire n’est pas observée comme on le voit dans les cas de rupture du tendon d’Achille.
• Test O’Brien – Une aiguille stérile de 23 ou 25 G est passée à travers la peau dans le tendon, après que la peau a été préparée avec de la bétadine antiseptique. Le test est considéré comme positif si un mouvement de l’aiguille est observé en se penchant vers les orteils.
• La radiographie est utilisée pour diagnostiquer une fracture ou une luxation de  l’articulation de la cheville comme cause de douleur.
• Les études IRM peuvent différencier la rupture du tendon, la tendinite et la bursite comme cause de douleur.
• Échographie – détermine l’épaisseur du muscle, la déchirure et  l’hématome (caillot sanguin).

Traitement conservateur non invasif de la contusion ou de la rupture mineure du tendon d’Achille ³ :

• Douleurs et médicaments anti-inflammatoires – Motrin, Naproxen et Celebrex.
• Repos.
• Une attelle de cheville ou un plâtre pendant 4 à 6 semaines dépend de l’étendue de la rupture du tendon d’Achille.
• La kinésithérapie  pour la rupture du tendon d’Achille est envisagée après la cicatrisation de la plaie et la disparition de la douleur.
• Un traitement de réadaptation pour la rupture du tendon d’Achille peut être nécessaire dans quelques cas. La rééducation est nécessaire pour renforcer la partie inférieure de la jambe, corriger toute démarche anormale et, si nécessaire, pour apprendre à utiliser des chaussures prothétiques ou une aide à la marche comme une canne ou une marchette.

• Traitement d’acupuncture  .
• Injection d’anesthésie locale sans cortisone.

Indication pour la réparation chirurgicale du tendon d’Achille rompu :

• La chirurgie est indiquée en cas de rupture majeure du tendon d’Achille.
• Fracture et décollement du tendo-achille.
• Une rupture ou une déchirure répétée du tendon d’Achille après un traitement conservateur peut nécessiter une intervention chirurgicale.

• Chirurgie percutanée ⁴ .
• Chirurgie ouverte.

• Suture directe du tendon d’Achille rompu.
• Après suture directe du tendon d’Achille rompu, le tendon est renforcé en enroulant les muscles récoltés autour du tendon. Il existe deux types de chirurgies différentes; chirurgie ouverte et chirurgie percutanée.
• Au lieu d’enrouler les muscles autour du tendon après avoir suturer le tendon d’Achille rompu, le chirurgien peut utiliser un maillage composé de collagène ou d’artelon pour renforcer le tendon d’Achille.