La RAD est-elle efficace ?

LEEP signifie Loop Electrocautery Excision Procedure. Avant de nous demander si la LEEP est efficace ou non, comprenons d’abord ce qu’est la LEEP et à quoi elle sert.

LEEP est également connue sous le nom d’excision en grande boucle de la zone de transformation (LLETZ). Dans cette procédure, un courant électrique à basse tension est passé à travers une boucle de fil pour la chauffer et exciser le tissu dysplasique du col de l’utérus, du vagin ou de la vulve. La RAD peut être utilisée comme procédure de biopsie diagnostique ou comme traitement de la dysplasie. La LEEP est assez populaire car elle est simple à réaliser, peu coûteuse et présente moins de risques et d’effets secondaires par rapport à d’autres procédures telles que l’ablation au CO2 ou la cryocautérisation. Le temps de récupération est également moindre avec LEEP.

La RAD est efficacement utilisée pour diagnostiquer et traiter les lésions précancéreuses de la vulve, du vagin et/ou du col de l’utérus. Il est surtout utilisé pour traiter la plupart des cas de dysplasies, y compris les dysplasies sévères et certains cas de cancer du col de l’utérus judicieusement choisis .

Une lésion précancéreuse est une lésion dans laquelle les cellules sont anormales et ont tendance à se transformer en cancer avec le temps si elles ne sont pas traitées. Les lésions précancéreuses sont également appelées lésions précancéreuses. Les cellules anormales vues au microscope sont appelées cellules dysplasiques et la condition est connue sous le nom de dysplasie. Ces cellules dysplasiques peuvent présenter différents niveaux d’anomalies. Lorsque seules quelques cellules sont anormales, on parle de dysplasie légère, s’il y a des cellules anormales modérées, on parle de dysplasie modérée et si la plupart des cellules sont anormales, on parle de dysplasie sévère.

La dysplasie cervicale ou prémalignité peut être classée en :

Lésion intraépithéliale squameuse de bas grade (LSIL) : Auparavant, elle était classée comme dysplasie légère ou néoplasie intraépithéliale cervicale I (CIN I).

Lésion intraépithéliale squameuse de haut grade (HSIL) : Auparavant, elle était classée dans la dysplasie modérée à sévère. Cela comprend également la néoplasie cervicale intraépithéliale II (CIN II), la néoplasie cervicale intraépithéliale III (CIN III) et le carcinome in situ ou l’adénocarcinome in situ (AIS).

Ces affections précancéreuses sont initialement dépistées à l’aide d’ un frottis Pap et/ou du VPH (virus du papillome humain) et s’il s’avère anormal ou que le test VPH est positif, une biopsie supplémentaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Lorsque le diagnostic est confirmé, un traitement supplémentaire est effectué pour prévenir la progression vers le cancer du col de l’utérus.

Les lésions intraépithéliales squameuses de bas grade ne sont généralement pas traitées et sont surveillées par un test de Pap / dépistage du VPH annuel pour la résolution. La plupart des LSIL disparaissent sur une période de 1 à 2 ans. Le traitement des lésions intraépithéliales squameuses de haut grade est nécessaire et comprend l’excision ou la destruction des cellules cervicales anormales.

Les procédures de destruction ou d’ablation comprennent le laser au dioxyde de carbone (photoablation au laser au dioxyde de carbone), l’électrocoagulation et la cryothérapie . Les procédures d’ablation ne sont généralement pas indiquées pour les dysplasies sévères ou les carcinomes in situ.

Les procédures d’excision ou de retrait sont la procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), la conisation au couteau froid (CKC) et l’hystérectomie.

LEEP ou CKC sont principalement utilisés pour le traitement des dysplasies cervicales précancéreuses. Cependant, la LEEP est l’option de traitement la plus populaire car il s’agit d’une procédure plus simple et rentable qui peut être effectuée en ambulatoire sous anesthésie locale, par opposition à la conisation au couteau froid qui est réalisée sous anesthésie générale. De plus, la LEEP est préférée chez les femmes qui souhaitent préserver leur fertilité car elle présente des risques légèrement inférieurs à la conisation au couteau froid. Les deux procédures présentent un risque de saignement post-excision et/ou de rétrécissement cervical (sténose), mais sont moindres dans la RAD que dans la CKC. L’hystérectomie est l’ablation de l’utérus et est réservée aux dysplasies cervicales récurrentes ou persistantes après le traitement avec d’autres procédures de traitement. Ce n’est généralement pas la première ligne de traitement des dysplasies. Le traitement final dépend de la discrétion du médecin.

L’efficacité de la LEEP a été comparable à celle du laser CO2, de l’électrocoagulation, de la cryothérapie et de la conisation au couteau froid. C’est une procédure très efficace et est devenue la procédure la plus populaire parmi toutes les procédures ci-dessus pour la dysplasie cervicale, compte tenu de son efficacité, de sa simplicité, de son rapport coût-efficacité et de ses risques réduits. Le taux de résolution de la dysplasie est de 90 à 95 % et le taux de récidive de 5 à 10 %. Il nécessite un dépistage régulier de suivi pour la prévention du cancer du col de l’utérus.