Points clés à retenir
- La paralysie de Todd survient généralement après une crise et peut durer de 30 minutes à 36 heures.
- Les symptômes peuvent inclure une faiblesse, une incapacité à bouger et des troubles de l’élocution d’un côté du corps.
- Le diagnostic nécessite souvent des tests comme l’IRM ou l’EEG pour exclure d’autres causes comme un accident vasculaire cérébral.
La paralysie de Todd est une faiblesse ou une paralysie temporaire qui peut parfois survenir après une crise. Les chiffres varient, mais des études estiment que la paralysie de Todd survient chez jusqu’à 13 % des personnes ayant eu une crise.
La paralysie de Todd survient également chez les personnes qui subissent des convulsions après un accident vasculaire cérébral, mais il est important de distinguer tout épisode de paralysie de Todd des symptômes d’un accident vasculaire cérébral au fur et à mesure qu’ils surviennent.Consultez un professionnel de la santé au sujet de vos symptômes, de votre diagnostic et du traitement approprié.
Symptômes
La paralysie de Todd peut provoquer une faiblesse ou une incapacité à bouger ou à sentir certaines parties de votre corps (paralysie). Les parties affectées peuvent ne pas ressentir les sensations normalement. Dans certains cas, la vision et la parole sont affectées.
La paralysie de Todd affecte généralement un côté du corps, bien qu’elle puisse être une paralysie complète. Les symptômes durent entre 30 minutes et 36 heures, avec une moyenne de 15 heures avant leur disparition complète. Le repos est recommandé en attendant l’amélioration des symptômes.
En règle générale, les symptômes de la paralysie de Todd commencent dans l’état post-critique (la phase de récupération) juste après une crise. Ils peuvent affecter un côté du visage et provoquer des troubles de l’élocution. Plus rarement, les symptômes peuvent survenir dans une seule jambe ou un seul bras.
Toutes les personnes qui ont une crise ne connaîtront pas la paralysie de Todd. De plus, même si vous avez déjà eu un épisode de paralysie de Todd, il se peut que vous n’en ayez plus après une future crise.
Causes
La paralysie de Todd survient après une crise. Cela peut se produire après une crise chez une personne chez qui on a diagnostiqué de l’épilepsie, une condition médicale qui provoque des crises répétées. Cependant, cela pourrait être lié à un déséquilibre électrolytique et à d’autres causes potentielles de convulsions.
Le flux sanguin et le manque d’oxygène après la crise peuvent être des facteurs contributifs, mais les chercheurs s’efforcent toujours de comprendre pleinement pourquoi la paralysie de Todd peut survenir. D’autres facteurs incluent :
- Âge, avec des épisodes plus probables chez les personnes âgées que chez les plus jeunes
- Médicaments, la paralysie de Todd étant plus fréquente chez ceux qui prennent davantage de médicaments antiépileptiques
- Antécédents d’un accident vasculaire cérébral antérieur
- Après une crise partielle, qui touche une seule zone du cerveau
- Après une crise tonico-clonique généralisée (crise grand mal) impliquant une perte de conscience
La paralysie de Todd survient aussi parfois après une thérapie par électrochocs (ECT) administrée pour traiter la dépression. Les symptômes faciaux de la paralysie de Todd ont tendance à disparaître rapidement, environ 20 minutes après l’ECT.
Diagnostic
Le diagnostic peut être relativement simple si une personne a déjà reçu un diagnostic d’épilepsie et que ses symptômes ont commencé juste après que quelqu’un ait été témoin de sa crise. Les antécédents médicaux et l’examen médical constituent les principaux points de départ.
Dans certains cas, un accident vasculaire cérébral peut sembler présenter les mêmes symptômes que la paralysie de Todd.Des tests peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic, notamment :
- Électroencéphalogramme (EEG)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Perfusion par tomodensitométrie (TDM)
- Angiographie CT
Selon la situation, un médecin devra peut-être éliminer d’autres causes possibles. Par exemple, certains syndromes génétiques rares peuvent provoquer des symptômes similaires à la paralysie de Todd.
Paralysie ou accident vasculaire cérébral de Todd ?
Certains types d’accidents vasculaires cérébraux, dus à un caillot sanguin ou à une artère bloquée, peuvent être traités avec du tPA (activateur tissulaire du plasminogène). Ce traitement peut être essentiel à l’amélioration des résultats après un AVC, mais doit être administré rapidement. Il est important d’assurer un diagnostic entre la paralysie de Todd ou un accident vasculaire cérébral le plus rapidement possible.
Diagnostic des crises
Si la paralysie de Todd survient chez une personne qui n’a jamais eu de crise auparavant, d’autres causes de crise (telles qu’une infection) pourraient devoir être étudiées. Les tests peuvent inclure :
- Tests sanguins de base des électrolytes
- Des tests sanguins pour évaluer l’infection
- Tests de glycémie
- Tests d’urine
Ces tests ne permettent pas de diagnostiquer la paralysie de Todd, mais ils peuvent conduire à un diagnostic. Un neurologue peut vous indiquer si l’épilepsie est la cause la plus probable de la crise.
Traitement
Les symptômes de la paralysie de Todd sont de courte durée et disparaissent d’eux-mêmes. Ils ne provoquent généralement pas d’autres complications médicales, mais une cause sous-jacente, comme un déséquilibre électrolytique, peut devoir être traitée.
Les médicaments antiépileptiques peuvent également provoquer des déséquilibres électrolytiques et entraîner des convulsions. Les médicaments que vous prenez ainsi que vos antécédents médicaux sous-jacents doivent également être évalués.D’autres facteurs peuvent également vous aider à réduire votre risque de futures crises, comme vous reposer suffisamment et rester hydraté.
Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une faiblesse soudaine. Si vous souffrez d’épilepsie et avez une crise suivie d’une paralysie de Todd, contactez votre médecin, même si vos symptômes ont disparu. Vous devrez peut-être ajuster votre type ou votre posologie de médicament.
