Douleur dans les ulcères peptiques (estomac, duodénum)

L’ulcère gastroduodénal (PUD) est le terme pour les plaies ouvertes dans la muqueuse de l’estomac et la première partie de l’intestin grêle connu sous le nom de duodénum. Elle est principalement due à l’action de l’acide gastrique hautement corrosif et des enzymes et résulte de perturbations causées principalement par deux facteurs causaux – la bactérie H.pylori et l’utilisation d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Une irritation et une inflammation continues de l’estomac et du duodénum peuvent pénétrer profondément dans la paroi et provoquer ainsi une érosion de la muqueuse. Ceci est considéré comme une plaie ouverte ou un ulcère. Lorsqu’il se produit dans l’estomac, il est appelé  ulcère de l’estomac et s’il se produit dans le duodénum de l’intestin grêle, il est connu sous le nom d’ulcère duodénal.. Collectivement, ces ulcères sont appelés ulcères peptiques.

 

Protection acide de l’estomac et du duodénum

L’ensemble du tube digestif est tapissé d’épithélium qui est similaire aux garnitures épithéliales d’autres cavités creuses du corps, mais qui s’est adapté spécifiquement à l’environnement dans l’intestin. La plus résistante de ces garnitures épithéliales est celle de l’estomac. Il est capable de se régénérer aussi rapidement qu’en 2 à 3 jours et possède des mécanismes spécialisés qui lui permettent de retenir l’acide gastrique hautement corrosif.

Comme expliqué sous sécrétion d’acide gastrique , la paroi de l’estomac est capable de produire et de sécréter de l’acide chlorhydrique (HCl) hautement concentré et de puissantes enzymes de digestion des protéines, mais elle est capable de résister aux effets. Ceci est principalement facilité par une barrière muqueuse qui sépare la muqueuse de l’estomac de l’acide et des enzymes qu’elle contient. Après avoir digéré et liquéfié partiellement les aliments, l’acide et les enzymes pénètrent également dans le duodénum de l’intestin grêle.

Cette partie du tube digestif dispose également de mécanismes pour faire face à ces produits chimiques hautement corrosifs. L’eau et les ions bicarbonate du pancréas pénètrent rapidement dans le duodénum pour neutraliser et diluer l’acide et les enzymes. La muqueuse du duodénum sécrète également du mucus, mais pas au degré de l’estomac, pour le protéger temporairement contre l’acide et les enzymes provenant de l’estomac.

Érosion de la doublure

Lorsque les mécanismes de protection sont compromis, la muqueuse de l’estomac et du duodénum est exposée aux effets corrosifs de l’acide et des enzymes. Les deux causes les plus courantes de ces troubles sont l’ infection à Helicobacter pylori ( H.pylori ) et l’utilisation à long terme d’AINS. Les deux facteurs peuvent augmenter la production d’acide gastrique, modifier son pH pour le rendre plus acide et compromettre la barrière muqueuse. Ces facteurs peuvent également irriter directement la muqueuse épithéliale, mais l’inflammation est principalement due à une exposition aux sucs gastriques acides.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Initialement, la paroi interne subit une inflammation qui se limite aux couches superficielles – muqueuse et sous-muqueuse. Cependant, une inflammation récurrente ou persistante et une exposition prolongée à l’acide gastrique consomment les couches externes, exposant ainsi le tissu interne. Ces plaies ouvertes sont les ulcères appelés ulcères d’estomac ou duodénaux en fonction de leur emplacement. Pour plus d’informations, reportez-vous à Qu’est-ce qu’un ulcère gastro-duodénal et  quelles sont les causes des ulcères peptiques?

Douleur ulcéreuse peptique

Il existe plusieurs symptômes de l’ulcère gastro-duodénal, cependant, le plus important est la douleur abdominale haute. Elle s’accompagne souvent de nausées, de vomissements, de changements d’appétit et parfois même de perte de poids. Lorsqu’il y a un saignement important des ulcères, il peut y avoir du sang dans le vomi (qui ressemble à du «marc de café» foncé) et peut-être même dans les selles (apparaît noir et goudronneux). Cependant, aucun de ces symptômes n’est spécifique de l’ulcère gastroduodénal. Le fait de noter l’emplacement, le caractère, la durée et les modalités de la douleur peut aider à confirmer qu’elle est due à des ulcères gastro-duodénaux.

Emplacement

La douleur est généralement située dans l’ épigastre . Il s’agit de la partie médiane supérieure de l’abdomen, juste en dessous du sternum (sternum). La douleur, cependant, peut également être légèrement plus à gauche, soit sous la cage thoracique, soit immédiatement en dessous. Il a tendance à irradier vers le dos, bien que la douleur puisse être ressentie dans la partie inférieure de la poitrine ou s’étendre jusqu’à l’ombilic.

Personnage

La douleur de l’ulcère gastroduodénal est la plupart du temps légère à modérée contrairement à la douleur intense observée avec les calculs biliaires et la pancréatite aiguë qui provoquent également des douleurs épigastriques. Elle est généralement décrite comme une douleur rongeante qui se développe progressivement par rapport à l’apparition soudaine de la douleur dans la pancréatite aiguë et à l’aggravation progressive de la douleur des calculs biliaires.

Durée

La douleur liée à l’ulcère gastroduodénal a tendance à durer moins de 2 heures et parfois aussi peu que 30 minutes avant de disparaître spontanément. La douleur a tendance à survenir lors de la faim et est plus souvent ressentie la nuit. Cependant, il peut se résoudre pendant des semaines, voire des mois, avant de revenir.

Modalités

La douleur de l’ulcère gastroduodénal est déclenchée et exacerbée par les aliments épicés, l’alcool et certains médicaments comme les AINS. La douleur peut également s’aggraver pendant les périodes de stress. La nourriture aide à soulager la douleur ainsi que les antiacides . De nombreux patients atteints d’ulcère gastroduodénal rapportent également un soulagement de la douleur après des vomissements.

Lire La Suite  Articulations enflammées (arthrite) Causes, physiopathologie, symptômes
  • Leave Comments