Insuffisance rénale : stades, IRT, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale ?

L’insuffisance rénale (insuffisance rénale) signifie qu’un ou vos deux reins ne fonctionnent plus bien par eux-mêmes. L’insuffisance rénale est parfois temporaire et évolue rapidement (insuffisance rénale aiguë). D’autres fois, il s’agit d’une maladie de longue durée qui s’aggrave lentement avec le temps (insuffisance rénale chronique).

L’insuffisance rénale peut s’aggraver jusqu’au stade le plus grave, l’insuffisance rénale terminale (ESKD), qui est mortelle sans traitement. Si vous souffrez d’une maladie rénale terminale, vous pouvez survivre quelques jours ou semaines sans traitement. Avec un traitement approprié, vous pouvez avoir une bonne qualité de vie tout en gérant votre insuffisance rénale.

Que font les reins ?

Vos reins sont des organes en forme de haricot de la taille de votre poing. Ils se placent sous votre cage thoracique, vers votre dos. La plupart des gens ont deux reins qui fonctionnent, mais vous pouvez bien vivre avec un seul rein tant qu’il fonctionne bien.

Les reins ont plusieurs tâches. L’une des tâches les plus importantes consiste à aider votre corps à éliminer les toxines. Vos reins filtrent votre sang et expulsent les déchets de votre corps dans l’urine (pipi).

Lorsque vos reins ne fonctionnent pas correctement, des déchets s’accumulent dans votre corps. Si cela se produit, vous vous sentirez malade et finirez par mourir sans traitement. De nombreuses personnes peuvent gérer l’insuffisance rénale avec un traitement approprié.

Quelle est la fréquence de l’insuffisance rénale ?

L’insuffisance rénale touche plus de 750 000 personnes chaque année aux États-Unis. Elle touche environ 2 millions de personnes dans le monde.

Quels sont les cinq stades de l’insuffisance rénale terminale ?

Il existe des stades de maladie rénale en fonction de votre débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Il s’agit d’un test sanguin.

Votre DFGe est un calcul de la capacité de vos reins à filtrer les substances. Un DFGe normal est supérieur à 90. Le DFGe le plus bas est de 0, ce qui signifie qu’il n’y a plus de fonction rénale.

Les cinq stades de toute maladie rénale comprennent :

• Étape I. Votre DFG est supérieur à 90. À ce stade, vos reins sont légèrement endommagés mais fonctionnent toujours normalement.
• Étape II. Votre DFG peut être aussi bas que 60 ou aussi élevé que 89. Vos reins sont plus endommagés qu’au stade I, mais ils fonctionnent toujours bien.
• Stade III. Votre DFG peut être aussi bas que 30 ou aussi élevé que 59. Vous pouvez présenter une perte légère ou grave de la fonction rénale.
• Stade IV. Votre DFG peut être aussi bas que 15 ou aussi élevé que 29. Vous souffrez d’une grave perte de la fonction rénale.
• Étape V. Votre DFG est inférieur à 15. Vos reins sont proches ou en panne complète. Généralement, c’est à ce moment-là que vous commencerez à avoir des symptômes.

Quels sont les premiers signes avant-coureurs d’une insuffisance rénale ?

De nombreuses personnes présentent peu ou pas de symptômes aux premiers stades de la maladie rénale. Cependant, la maladie rénale chronique (IRC) peut quand même causer des dommages même si vous vous sentez bien.

Les symptômes de l’insuffisance rénale varient selon les personnes. Si vos reins ne fonctionnent pas correctement, vous remarquerez peut-être un ou plusieurs des signes suivants :

• Fatigue extrême (fatigue)
• Nausées et vomissements
• Confusion ou difficulté à se concentrer
• Gonflement (œdème), en particulier autour des mains, des chevilles ou du visage
• Un changement dans la fréquence à laquelle vous faites pipi
• Crampes (spasmes musculaires)
• Peau sèche ou qui démange
• Manque d’appétit ou la nourriture peut avoir un goût métallique

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’insuffisance rénale ?

Le diabète et l’hypertension artérielle sont les causes les plus courantes d’insuffisance rénale chronique et d’insuffisance rénale.

Un diabète non pris en charge peut entraîner une glycémie élevée (hyperglycémie). Une glycémie constamment élevée peut endommager vos reins ainsi que d’autres organes.

L’hypertension artérielle signifie que le sang circule avec force dans les vaisseaux sanguins de votre corps. Au fil du temps et sans traitement, la force supplémentaire peut endommager les tissus de vos reins.

L’insuffisance rénale n’arrive généralement pas rapidement. D’autres causes pouvant entraîner une insuffisance rénale comprennent :

• Maladie polykystique des reins (PKD). La PKD est une maladie héritée de l’un de vos parents qui provoque la croissance de sacs remplis de liquide (kystes) à l’intérieur de vos reins.
• Maladies glomérulaires. Les maladies glomérulaires affectent la capacité de vos reins à filtrer les déchets.
• Maladies rénales auto-immunes. Le lupus est une maladie auto-immune qui peut provoquer des lésions organiques, des douleurs articulaires, de la fièvre et des éruptions cutanées.

L’insuffisance rénale peut également se développer rapidement en raison d’une cause inattendue. L’insuffisance rénale aiguë (lésion rénale aiguë) se produit lorsque vos reins perdent soudainement leur capacité à fonctionner. Une insuffisance rénale aiguë peut se développer en quelques heures ou jours. C’est souvent temporaire.

Les causes courantes d’insuffisance rénale aiguë comprennent :

• Certains médicaments
• Déshydratation sévère
• Une obstruction des voies urinaires
• Maladies systémiques non traitées, telles que les maladies cardiaques ou les maladies du foie

Quels sont les facteurs de risque d’insuffisance rénale ?

L’insuffisance rénale peut toucher n’importe qui. Cependant, vous pourriez courir un risque plus élevé de développer une insuffisance rénale si vous :

• Souffrez de diabète
• souffrez d’hypertension artérielle (hypertension)
• Souffrez d’une maladie cardiaque
• avez des antécédents familiaux de maladie rénale
• Avoir une structure rénale anormale
• Sont noirs
• ont plus de 60 ans
• Vous prenez depuis longtemps des analgésiques, y compris des produits en vente libre tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Quelles sont les complications de l’insuffisance rénale ?

Les reins remplissent de nombreuses fonctions différentes dans votre corps. Lorsque vous souffrez d’insuffisance rénale, vous pouvez développer certaines complications. Les complications de l’insuffisance rénale comprennent :

• Hypertension artérielle
• Anémie
• Maladie osseuse
• Liquide autour de vos poumons
• Dommages nerveux
• Déséquilibre électrolytique

Mais ce n’est pas parce que vous souffrez d’insuffisance rénale que la mort est imminente. Vous pouvez toujours gérer la maladie en suivant le plan de traitement de votre médecin, qui peut inclure des médicaments, des changements de mode de vie et une limitation du sel et de certains aliments. Si vous ne suivez pas le plan de traitement de votre prestataire, vos reins se détérioreront et finiront par entraîner la mort.

L’insuffisance rénale terminale peut-elle entraîner la mort ?

Oui, l’insuffisance rénale terminale peut entraîner la mort. Avec le bon traitement, la plupart des gens peuvent vivre avec une insuffisance rénale. Il est important de se rappeler qu’il n’existe aucun remède contre l’insuffisance rénale. Cela signifie que même avec un traitement, vos reins ne retrouveront pas leur fonctionnement comme avant votre maladie rénale. Le traitement aide à préserver la fonction restante de vos reins, afin qu’ils ne déclinent pas aussi rapidement.

Comment diagnostique-t-on l’insuffisance rénale ?

Un professionnel de la santé peut utiliser divers tests de la fonction rénale pour évaluer vos reins et diagnostiquer une insuffisance rénale. Si le prestataire soupçonne que vous présentez un risque d’insuffisance rénale, les tests courants comprennent :

• Prises de sang. Les analyses de sang montrent dans quelle mesure vos reins éliminent les déchets de votre sang. Un prestataire utilisera une fine aiguille pour prélever une petite quantité de sang d’une veine de votre bras. Les techniciens analyseront ensuite votre échantillon de sang dans un laboratoire.
• Tests d’urine. Les analyses d’urine mesurent des substances spécifiques présentes dans votre pipi, telles que les protéines ou le sang. Vous urinerez dans un récipient spécial dans un cabinet médical ou à l’hôpital. Les techniciens analyseront ensuite votre échantillon d’urine dans un laboratoire.
• Tests d’imagerie. Les tests d’imagerie permettent à un prestataire d’examiner vos reins et leurs environs pour identifier des anomalies ou des blocages. Les tests d’imagerie courants comprennent l’échographie rénale, l’urogramme CT et l’IRM.

Comment traite-t-on l’insuffisance rénale?

Le traitement de l’insuffisance rénale dépend de la cause et de la gravité de la maladie. Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas guérir l’insuffisance rénale et la maladie met la vie en danger. Mais le traitement peut vous aider à vivre plus longtemps et à gérer tout symptôme ou complication.

Si vos reins cessent progressivement de fonctionner, un médecin peut utiliser différentes méthodes pour suivre votre état de santé et maintenir votre fonction rénale le plus longtemps possible. Ces méthodes peuvent inclure :

• Des analyses de sang régulières
• Contrôles de la tension artérielle
• Médicament

Si vous souffrez d’insuffisance rénale terminale, vous avez besoin d’un traitement pour rester en vie. Il existe deux principaux traitements de l’insuffisance rénale : la dialyse et la transplantation rénale.

Médicaments contre l’insuffisance rénale

Selon la cause de votre maladie rénale, un médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants :

• Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Ces médicaments aident à abaisser votre tension artérielle.
• Diurétiques. Ceux-ci aident à éliminer l’excès de liquide de votre corps.
• Statines. Ceux-ci aident à réduire votre taux de cholestérol.
• Agents stimulant l’érythropoïétine. Ceux-ci aident à produire des globules rouges si vous souffrez d’anémie.
• Vitamine D et calcitriol. Ceux-ci aident à prévenir la perte osseuse.
• Liants phosphatés. Ceux-ci aident à éliminer l’excès de phosphore dans votre sang.

Dialyse

La dialyse aide votre corps à filtrer le sang. Vous pouvez considérer cela comme un soulagement pour vos reins, afin qu’ils n’aient pas à travailler aussi dur pour faire leur travail. Il existe deux types de dialyse :

• Hémodialyse. En hémodialyse, une machine nettoie régulièrement votre sang à votre place. La plupart des personnes souffrant d’insuffisance rénale reçoivent une hémodialyse trois à quatre jours par semaine dans un hôpital ou une clinique de dialyse.
• Dialyse péritonéale. En dialyse péritonéale, un prestataire attache un sac contenant une solution de dialyse à un cathéter situé dans votre muqueuse abdominale. La solution s’écoule du sac vers votre muqueuse abdominale, absorbe les déchets et les liquides supplémentaires et s’écoule dans le sac. Parfois, les gens peuvent recevoir une dialyse péritonéale à domicile.

Greffe du rein

Un chirurgien place un rein sain dans votre corps lors d’une greffe de rein pour prendre le relais de votre rein endommagé. Le rein sain (organe du donneur) peut provenir d’un donneur décédé ou d’un donneur vivant. Vous pouvez bien vivre avec un rein sain. Si vous recevez une greffe de rein, vous prendrez des médicaments pour le reste de votre vie pour éviter tout dommage au rein transplanté.

Pouvez-vous vous remettre d’une insuffisance rénale terminale ?

Ça dépend. Avec un traitement approprié, vous pouvez continuer à vivre une vie heureuse et épanouie. Mais vous pouvez vous attendre à avoir besoin d’un traitement pour le reste de votre vie. N’oubliez pas que vous ne pouvez pas inverser la maladie rénale ou l’insuffisance rénale, vous ne pouvez que ralentir sa progression.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’insuffisance rénale ?

Il n’existe pas de remède contre l’insuffisance rénale. Cependant, avec un diagnostic et un traitement appropriés, vous pouvez vivre longtemps sans que votre qualité de vie soit radicalement modifiée.

Comment puis-je prévenir l’insuffisance rénale ?

Bien que l’insuffisance rénale et l’IRC ne soient pas réversibles, vous pouvez prendre des mesures pour préserver votre fonction rénale. Des habitudes et des routines saines peuvent ralentir la rapidité avec laquelle vos reins perdent leur capacité à fonctionner.

Si vous souffrez d’insuffisance rénale chronique ou d’insuffisance rénale, c’est une bonne idée de :

• Surveillez votre fonction rénale
• Maintenez votre glycémie dans la plage normale si vous souffrez de diabète
• Maintenez votre tension artérielle dans une plage normale
• Évitez d’utiliser des produits du tabac
• Évitez les aliments riches en potassium et en sodium
• Présentez-vous à chaque rendez-vous régulier avec votre professionnel de la santé

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Contactez un professionnel de la santé si vous présentez des facteurs de risque d’insuffisance rénale, notamment :

• Hypertension artérielle
• Changements dans vos habitudes urinaires
• Brouillard cérébral
• Nausées ou vomissements
• Diabète
• Des antécédents familiaux de maladie rénale
• Une lésion rénale antérieure
• Vous prenez régulièrement des AINS

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Pensez à poser à votre prestataire les questions suivantes sur l’insuffisance rénale :

• Comment savez-vous que je souffre d’insuffisance rénale ?
• Si je ne souffre pas d’insuffisance rénale, de quelle autre maladie pourrais-je souffrir ?
• Quelle est la cause de mon insuffisance rénale ?
• Ai-je besoin d’une dialyse ?
• Quel type de dialyse recommandez-vous ?
• Suis-je un bon candidat pour une greffe de rein ?
• Quels médicaments recommandez-vous ?
• Dois-je apporter des modifications à mon alimentation ?
• À quelle fréquence dois-je venir me faire soigner ?

Quand est-il temps d’aller en soins palliatifs si vous souffrez d’insuffisance rénale ?

Décider quand il est temps pour vous ou un proche de recevoir des soins palliatifs est une décision personnelle. Votre équipe soignante peut vous aider à décider ce qui convient le mieux à votre situation. L’objectif des soins palliatifs est d’apporter confort et soutien aux personnes atteintes de maladies en phase terminale, comme l’insuffisance rénale. Les soins palliatifs pour insuffisance rénale surviennent généralement lorsque des traitements comme la dialyse ou une greffe sont inefficaces ou impossibles.