Insuffisance pancréatique exocrine (IPE) : pancréatite

Qu’est-ce que l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?

L’IPE survient lorsque votre pancréas ne produit pas suffisamment d’enzymes digestives. Parfois, les enzymes ne fonctionnent pas comme elles le devraient.

Les enzymes sont des protéines qui provoquent des réactions chimiques dans votre corps. Les enzymes digestives décomposent les aliments, permettant à votre corps d’obtenir des nutriments. Les enfants atteints de mucoviscidose et les adultes atteints de pancréatite chronique sont les plus susceptibles d’être atteints du PEV.

Quelles sont les causes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?

Le pancréas fait partie de votre système digestif. Il fabrique des enzymes qui facilitent la digestion et aident votre corps à absorber les nutriments.

Lorsque vous souffrez d’IPE, vous n’avez pas suffisamment d’enzymes digestives. Les aliments traversent vos intestins dans un état plus complet (non digéré). En conséquence, votre corps ne tire pas les nutriments dont il a besoin des aliments.

Les différents types d’enzymes pancréatiques comprennent :

• Amylase, qui décompose les glucides.
• Lipase, qui décompose les graisses.
• Protéase et élastase, qui décomposent les protéines.

Quelles sont les causes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) chez l’adulte ?

La pancréatite chronique est la principale cause d’IPE chez l’adulte. Jusqu’à 8 adultes sur 10 atteints de ce trouble développent une EPI. La pancréatite provoque une inflammation et un gonflement du pancréas. Au fil du temps, l’inflammation chronique peut endommager les cellules pancréatiques qui fabriquent les enzymes digestives.

Les autres causes du PEV chez les adultes comprennent :

• Maladie coeliaque.
• Diabète.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
• Cancer du pancréas.
• Chirurgie du tube digestif, y compris chirurgie bariatrique.

Quelles sont les causes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) chez les enfants ?

La mucoviscidose est la principale cause d’IPE chez les nourrissons et les enfants. Les enfants héritent de la fibrose kystique d’un parent. Cela provoque une accumulation de mucus épais dans les poumons, rendant la respiration difficile. Le mucus s’accumule également dans le pancréas, ce qui empêche les enzymes digestives d’atteindre l’intestin grêle.

Près de 9 nourrissons sur 10 atteints de mucoviscidose développent une PEV au cours de la première année. Les autres risquent de développer une EPI pendant l’enfance ou à l’âge adulte.

Une autre maladie héréditaire, le syndrome de Shwachman-Diamond (SDS), provoque également l’IPE chez les enfants. Avec le SDS, la partie du pancréas qui fabrique les enzymes ne fonctionne pas correctement.

Quels sont les symptômes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?

Les personnes atteintes du PEV ont des difficultés particulièrement à absorber les graisses contenues dans les aliments. Cela entraîne des problèmes digestifs inconfortables, tels que :

• Douleurs abdominales, gaz et ballonnements.
• Constipation.
• Diarrhée.
• Selles grasses (caca pâle, huileux et nauséabond qui flotte).
• Perte de poids inexpliquée ou retard de croissance chez les nourrissons et les enfants.

Comment diagnostique-t-on l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?

De nombreux problèmes digestifs provoquent des symptômes similaires à ceux du PEV. Votre professionnel de la santé peut soupçonner l’EPI si vous souffrez d’une maladie qui affecte votre pancréas.

Vous pouvez subir un ou plusieurs de ces tests de la fonction pancréatique :

• Test d’élastase fécale (FE-1)pour vérifier dans les selles la présence de l’enzyme élastase qui aide à digérer les protéines. Peu (ou pas) d’élastase peut indiquer une EPI.
• Test de graisse fécalepour mesurer la quantité de graisse dans les selles. Un volume élevé de graisse peut être un signe d’IPE.
• Test de la fonction pancréatique à la sécrétinepour tester comment le pancréas réagit à la sécrétine, une hormone qui déclenche la libération d’enzymes digestives. Pour le test, vous recevez de la sécrétine par une ligne intraveineuse (IV). Votre prestataire utilise des ultrasons endoscopiques pour collecter du liquide et le tester pour les enzymes.

Vous pouvez également passer un scanner, une échographie abdominale ou d’autres tests d’imagerie. Ces tests peuvent détecter des problèmes de pancréas pouvant conduire au PEV.

Quelles sont les complications de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?

Les personnes atteintes du PEV ne peuvent pas absorber suffisamment de graisses, de protéines et de glucides contenus dans les aliments. Ce problème est appelé malabsorption. Votre corps a besoin de ces nutriments pour obtenir de l’énergie et maintenir le fonctionnement de vos organes. La malabsorption des nutriments peut conduire à la malnutrition.

Les signes de malnutrition comprennent :

• Peau sèche, ongles cassants et chute de cheveux.
• Dépression.
• Œdème (gonflement des tissus).
• Fatigue ou vertiges.
• Avoir froid tout le temps.
• Irritabilité.
• Problèmes de mémoire et de concentration.
• Perte musculaire.

Comment l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est-elle prise en charge ou traitée ?

Le PEV est une maladie qui dure toute la vie. Les traitements visent à fournir à votre corps les nutriments dont il a besoin pour rester en bonne santé. Les traitements comprennent :

• Thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques (PERT):Ce médicament sur ordonnance remplace les enzymes digestives manquantes. Vous prenez PERT avec les repas pour aider votre corps à décomposer les nutriments contenus dans les aliments.
• Régime riche en calories et en graisses :Il est important de consommer suffisamment de calories et de graisses dans vos repas. La graisse aide votre corps à absorber les nutriments. Vous pourriez bénéficier de travailler avec une diététiste.
• Vitamines :Vous devrez peut-être prendre des vitamines sur ordonnance pour aider votre corps à maintenir des niveaux de nutriments sains. Votre prestataire peut vous prescrire des vitamines A, D, E et K. Les personnes atteintes d’IPE ont plus de mal à absorber ces nutriments liposolubles contenus dans les aliments.

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?

Pour vivre plus longtemps et en meilleure santé, il est important de gérer la maladie à l’origine de l’IPE. La plupart des gens devront toujours utiliser le PERT pour gérer les symptômes du PEV.

Environ la moitié des enfants atteints de SDS commencent à produire des enzymes digestives à mesure qu’ils grandissent. Ils pourront peut-être arrêter le PERT.

Comment puis-je prévenir l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?

Il est utile d’éviter de fumer et de consommer de l’alcool. Ces substances font travailler votre pancréas plus fort et peuvent contribuer à une pancréatite, qui peut conduire au PEV. Votre professionnel de la santé peut vous proposer de l’aide pour arrêter de consommer ces substances.

Étant donné que la mucoviscidose et le SDS sont héréditaires, vous ne pouvez pas les prévenir ni réduire le risque d’IPE dans ces conditions. Garder un œil attentif sur les symptômes peut aider à identifier une éventuelle PEV afin que vous puissiez la traiter immédiatement.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Fatigue extrême ou vertiges.
• Selles grasses.
• Signes de malnutrition.
• Perte de poids inattendue.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause du PEV ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Quels changements dois-je apporter à mon alimentation ?
• Dois-je prendre des vitamines ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?

Un message de Gesundmd

Vous ne pouvez pas guérir le PEV, mais la thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques peut réduire considérablement les symptômes digestifs inconfortables. Suivez les recommandations de votre professionnel de la santé concernant la prise de PERT et assurez-vous de le prendre à chaque repas ou collation. Un diététiste peut vous aider à obtenir les graisses, les nutriments et les vitamines dont vous avez besoin pour être en bonne santé.