Insuffisance cardiaque gauche ou droite : connaître les différences

L’insuffisance cardiaque gauche et droite se produit toutes deux parce que les muscles cardiaques sont affaiblis et ne peuvent plus fonctionner aussi efficacement qu’avant. Lorsque cela se produit, les tissus de tout le corps sont privés d’oxygène et d’autres nutriments essentiels.

Cependant, ces types d’insuffisance cardiaque diffèrent dans la manière dont la maladie affecte la capacité de pompage du cœur. Le côté droit du cœur recueille le sang appauvri en oxygène du corps et l’amène aux poumons pour qu’il soit rempli d’oxygène frais. Le côté gauche du cœur reçoit le sang riche en oxygène des poumons et l’envoie au reste du corps.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur d’une personne ne peut pas pomper suffisamment de sang vers le corps. Il existe un certain nombre de causes possibles, notamment certaines conditions médicales pouvant entraîner une insuffisance cardiaque. Ils comprennent :

• Hypertension artérielle
• Diabète
• Taux de cholestérol élevé 
• Maladie de l’artère coronaire
• Maladie pulmonaire grave
• Obésité
• Apnée du sommeil
• Hyperthyroïdie

Des choix de mode de vie comme le tabagisme, la sédentarité et une alimentation riche en gras trans, en sodium et en sucres ajoutés peuvent contribuer au développement de l’insuffisance cardiaque.Lorsque des symptômes d’insuffisance cardiaque apparaissent, ils correspondent généralement aux schémas du côté gauche ou du côté droit de la maladie.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque gauche ?

L’insuffisance cardiaque gauche est le type d’insuffisance cardiaque le plus courant. Selon les données de l’American Heart Association, rien qu’aux États-Unis, 6,7 millions d’adultes de plus de 20 ans vivaient avec une insuffisance cardiaque entre 2017 et 2020.

Lorsque cela se produit, votre cœur perd une partie de sa capacité à pomper le sang vers votre corps après qu’il ait été réoxygéné. Sans oxygène, les tissus et les organes de votre corps ne fonctionnent pas aussi bien ou commencent à perdre leur fonction.

À mesure que le côté gauche du cœur perd sa capacité à expulser le sang du cœur, le sang peut refluer. Étant donné que le sang est transporté par les veines pulmonaires des poumons vers le côté gauche du cœur, le sang revenant du cœur gauche peut provoquer une congestion pulmonaire et a tendance à affecter la respiration.

Ainsi, l’insuffisance cardiaque gauche peut provoquer à la fois des symptômes respiratoires et des problèmes dans les tissus ou organes recevant le moins de sang riche en oxygène.

Symptômes

Les symptômes les plus courants de l’insuffisance cardiaque gauche comprennent :

• Essoufflement
• Toux
• Faiblesse, surtout au niveau des jambes
• Problèmes rénaux ou augmentation des mictions nocturnes
• Augmentation de la fréquence cardiaque car le cœur travaille plus fort pour pomper le sang

L’insuffisance cardiaque gauche est généralement causée par une maladie coronarienne qui peut réduire le flux sanguin vers le muscle cardiaque, des crises cardiaques ou une hypertension artérielle prolongée (hypertension).

Left-sided heart failure is further classified as systolic or diastolic failure, according to the condition of the heart muscle.

Échec systolique

L’insuffisance systolique, ou insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection réduite, survient lorsque le côté gauche du cœur s’affaiblit et est incapable de se contracter avec suffisamment de force pour éjecter une quantité suffisante de sang vers le corps.

Des organes comme les reins nécessitent une certaine pression lorsque le sang circule à travers eux pour fonctionner correctement. Une pompe faible peut réduire cette pression et, par conséquent, diminuer la capacité d’autres organes, comme les reins, à faire leur travail. C’est ainsi que l’insuffisance cardiaque peut entraîner une défaillance de plusieurs organes, voire la mort.

Échec diastolique

L’insuffisance cardiaque diastolique est également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée. Dans ce type d’insuffisance cardiaque, le côté gauche du cœur est devenu raide et ne se détend pas bien entre les battements.

Bien que la capacité de pompage du cœur reste forte, les parois du cœur, en particulier dans le ventricule gauche, ne se détendent pas suffisamment pour remplir la chambre d’une quantité adéquate de sang. Ainsi, même si le sang est expulsé du cœur avec force, il n’est pas pompé en quantité suffisante à chaque battement.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque droite ?

Dans l’insuffisance cardiaque droite, le cœur perd une partie de sa capacité à déplacer le sang appauvri en oxygène vers les poumons pour y capter du nouvel oxygène. Le sang pénètre dans l’oreillette droite depuis le corps et s’écoule vers le ventricule droit, qui pompe le sang à travers l’artère pulmonaire vers les poumons et le côté gauche du cœur.

L’insuffisance cardiaque droite est le plus souvent causée par une insuffisance cardiaque gauche avancée. Cela peut également survenir en raison d’une pression artérielle élevée dans les poumons (hypertension pulmonaire) ou d’une embolie pulmonaire (blocage dû à un caillot sanguin).

À mesure que le côté gauche du cœur perd sa capacité à pomper le sang vers le corps, le sang reflue vers le côté droit du cœur. Le côté droit du cœur doit alors travailler plus fort, compensant ainsi la faiblesse du côté gauche.

Cette charge de travail plus lourde peut entraîner une insuffisance cardiaque droite. Cependant, une insuffisance cardiaque droite peut également survenir même lorsque le côté gauche du cœur semble normal.

Causes

Les causes de l’insuffisance cardiaque droite peuvent inclure :

• Maladies pulmonaires chroniques comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Maladie de l’artère coronaire
• Dysfonctionnement des valvules cardiaques, en particulier des valvules tricuspide et pulmonaire
• Un péricarde épaissi ou restrictif (le sac qui entoure le cœur)
• Malformations cardiaques congénitales

L’insuffisance cardiaque droite suit généralement l’insuffisance cardiaque gauche, il peut donc être difficile de différencier les symptômes des deux. Cependant, l’insuffisance cardiaque droite se caractérise par une accumulation de liquide dans les vaisseaux menant au cœur. Cela peut provoquer un gonflement, principalement au niveau des jambes, de la région génitale et de l’abdomen.

Traitement de l’insuffisance cardiaque

Le traitement de l’insuffisance cardiaque dépend principalement du type d’insuffisance cardiaque dont vous souffrez et du degré de dommages déjà causés. La chose la plus importante que vous puissiez faire pour gérer l’insuffisance cardiaque est d’apporter des changements à votre mode de vie comme :

• Contrôler d’autres maladies chroniques comme l’hypertension et le diabète
• Mangez sainement
• Arrêter de fumer
• Évitez l’alcool et les drogues illicites
• Exercice
• Réduisez votre consommation de graisses et de sodium

Un certain nombre de médicaments peuvent être utilisés pour augmenter la fonction de votre cœur. Pourinsuffisance cardiaque droite, peuvent être prescrits :

• Médicaments pour corriger les problèmes à l’origine de l’insuffisance cardiaque, comme l’hypertension
• Diurétiques comme le furosémide pour réduire l’accumulation de liquide et l’enflure
• Anticoagulants comme la warfarine pour réduire le risque de caillots sanguins associés aux complications d’une embolie pulmonaire ou d’un accident vasculaire cérébral
• Médicaments pour augmenter la capacité de pompage ou l’élasticité du cœur
• Dispositifs implantés qui aident le cœur à pomper plus efficacement

Insuffisance cardiaque gauchenécessite des traitements légèrement différents, notamment :

• Médicaments spécifiques pour contrôler l’hypertension artérielle, notamment les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
• Les bêtabloquants, qui aident le cœur à battre plus lentement et avec moins de force
• Diurétiques, tels que la spironolactone et l’éplérénone
• Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2), qui peuvent améliorer le contrôle de la glycémie et favoriser une perte de poids modérée
• Médicaments inotropes qui peuvent aider votre cœur à pomper plus efficacement
• Médicaments qui réduisent la pression exercée sur le cœur et l’aident à mieux pomper, comme la digoxine
• Dispositifs implantés ou pompe pour aider à compléter le travail du cœur

À mesure que votre insuffisance cardiaque progresse, vous pourriez avoir besoin de traitements supplémentaires pour gérer les complications de l’insuffisance cardiaque, notamment des médicaments pour aider à soutenir votre fonction rénale ou des changements de style de vie pour faire face à la fatigue et à la faiblesse que l’insuffisance cardiaque peut provoquer.