Insuffisance cardiaque congestive et insuffisance cardiaque : quelle est la différence ?

L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) et l’insuffisance cardiaque sont la même chose. Les deux termes décrivent l’incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps.Le terme « congestif » décrit simplement l’accumulation de sang ou de liquide qui se produit lorsque le cœur est défaillant.

Bien que l’insuffisance cardiaque congestive et l’insuffisance cardiaque soient identiques, il existe différents types d’insuffisance cardiaque qui touchent diverses parties du cœur et peuvent nécessiter des traitements différents. Cela inclut l’insuffisance cardiaque droite et l’insuffisance cardiaque gauche.

Que signifie l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque, également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque congestive, est une maladie qui survient lorsque votre cœur ne peut pas se remplir de suffisamment de sang ou est trop faible pour pomper le sang correctement. Cela ne signifie pas que votre cœur s’est arrêté, mais plutôt qu’il est moins fonctionnel et nécessite un traitement pour améliorer la production de sang vers le reste de votre corps.

L’utilisation du terme « congestif » ne décrit pas un type ou un stade différent d’insuffisance cardiaque. Il décrit simplement le moment où le sang commence à s’accumuler dans les vaisseaux sanguins en raison d’une défaillance cardiaque (congestion intravasculaire) ou lorsque le liquide des vaisseaux commence à s’écouler dans les tissus environnants en raison de l’accumulation de sang (congestion extravasculaire).

Si la congestion extravasculaire peut se manifester par des symptômes, comme une surcharge de liquide dans les membres inférieurs (œdème périphérique) ou dans les poumons (œdème pulmonaire), elle ne constitue pas un critère de stadification de l’insuffisance cardiaque. Les quatre stades de l’insuffisance cardiaque indiquent simplement le stade précoce ou avancé de la maladie.

Cela dit, il existe différents types d’insuffisance cardiaque caractérisées par la partie du cœur affectée. Ceux-ci peuvent provoquer différents symptômes et nécessiter différents traitements.

Insuffisance cardiaque gauche

L’insuffisance cardiaque gauche, également appelée insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, touche l’une des cavités inférieures du cœur, appelée ventricule gauche. Le ventricule gauche reçoit d’abord le sang oxygéné de l’oreillette gauche, puis le pompe vers le reste du corps. L’échec survient lorsque le ventricule gauche n’est plus capable de le faire correctement,

L’insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est diagnostiquée lorsque la fraction d’éjection (c’est-à-dire le pourcentage de sang pompé à chaque battement cardiaque) tombe en dessous de 50 %. La fraction d’éjection normale pour le ventricule gauche est de 55 à 60 %.

Il existe deux types d’insuffisance cardiaque gauche :

• Échec systolique, également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF), survient lorsque le ventricule gauche perd sa capacité à se contracter normalement, réduisant ainsi la fraction d’éjection à 40 % ou moins. Celle-ci se subdivise en insuffisance systolique avec fraction d’éjection inférieure à 40 % (HFrEF) et plus récemment, insuffisance systolique avec fraction d’éjection de 41 à 49 % ou HFmrEF (insuffisance cardiaque avec FE légèrement réduite).
• Échec diastolique, également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF), survient lorsque le ventricule gauche perd sa capacité à se remplir complètement, mais que la fraction d’éjection est supérieure à 50 %.

L’insuffisance cardiaque gauche provoque des symptômes différents de ceux de l’insuffisance cardiaque droite, notamment :

• Difficulté à respirer
• Toux
• Fatigue et faiblesse
• Cyanose (décoloration bleutée du doigt et des lèvres due au manque d’oxygène)
• Envie de dormir
• Difficulté à se concentrer
• Incapacité de dormir à plat

Le traitement général de l’insuffisance cardiaque gauche est le même que celui de l’insuffisance cardiaque droite. Cependant, différentes procédures chirurgicales peuvent être nécessaires pour les cas avancés, comme la reconstruction ventriculaire gauche (LVR) utilisée pour éliminer les tissus cicatriciels ou les renflements afin de restaurer la forme de la chambre et d’améliorer sa fonction.

Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD), une pompe fonctionnant sur batterie qui aide le ventricule gauche à pomper le sang vers le corps, peut être implanté en cas d’insuffisance cardiaque terminale.

Insuffisance cardiaque du côté droit

L’insuffisance cardiaque droite, également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque ventriculaire droite, affecte la chambre du cœur qui reçoit le sang désoxygéné de l’oreillette droite et le pompe vers les poumons pour obtenir de l’oxygène.

L’insuffisance cardiaque droite peut être le résultat d’une insuffisance cardiaque gauche. Lorsque le ventricule gauche ne peut pas pomper suffisamment de sang hors du cœur, le sang reflue dans le ventricule droit. Au fil du temps, l’augmentation de la pression endommage le ventricule droit, provoquant un reflux du sang dans les veines caves supérieure et inférieure (les veines qui ramènent le sang vers le cœur).

D’autres causes incluent :

• Différents types d’hypertension pulmonaire
• Malformations cardiaques congénitales (présentes à la naissance) et shunts
• Maladie valvulaire
• Infarctus du myocarde droit

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque droite sont différents de ceux de l’insuffisance cardiaque gauche et peuvent inclure :

• Nausée
• Perte d’appétit
• Douleur abdominale
• Gonflement des chevilles, des pieds et des jambes
• Gonflement des veines du cou
• Gonflement abdominal
• Augmentation de la miction
• Prise de poids involontaire

Dans les cas graves, l’insuffisance cardiaque droite peut nécessiter l’implantation chirurgicale d’un dispositif d’assistance au ventricule droit (RVAD) pour augmenter le flux sanguin vers les poumons. Cela peut être associé à un remplacement de valvule cardiaque entre le ventricule droit et les poumons.

Comment l’insuffisance cardiaque est diagnostiquée

A diagnosis of heart failure is made by a heart specialist known as a cardiologist. The diagnosis will involve a review of your medical history, a physical exam, lab and imaging tests, and specialized medical procedures, including:

• Tests des peptides natriurétiques : Ce panel de tests sanguins mesure les acides aminés libérés par le cœur en cas d’insuffisance cardiaque.
• Échocardiogramme : Cette étude d’imagerie non invasive utilise des ondes sonores à haute fréquence pour générer des images très détaillées du cœur.
• Électrocardiogramme (ECG) : Ce test non invasif mesure l’activité électrique de votre cœur à chaque battement cardiaque.
• Test d’effort : ce test effectué sur un vélo stationnaire ou un tapis roulant mesure l’ECG et d’autres valeurs de test lorsque le cœur est soumis à un stress physique.
• Cathétérisme cardiaque : Cela implique l’enfilage d’un tube étroit jusqu’à votre cœur à travers une incision dans le cou ou l’aine pour aider à mesurer la pression ventriculaire droite et gauche.
• Autres tests d’imagerie: La tomodensitométrie cardiaque (TDM), l’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) ou la scintigraphie cardiaque nucléaire peuvent aider au diagnostic.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque peuvent être vagues au début et facilement ignorés. Cependant, des symptômes tels que l’incapacité de s’allonger à plat pendant le sommeil, une miction excessive ou le gonflement des membres inférieurs ne doivent jamais être ignorés ou considérés comme « liés à l’âge ».

Tout symptôme persistant, notamment des difficultés respiratoires ou des douleurs abdominales, doit être examiné par un médecin. L’insuffisance cardiaque n’en est peut-être pas la cause, mais une évaluation pourrait conduire à un traitement efficace.

Il est particulièrement important de consulter un prestataire si vous présentez des facteurs de risque d’insuffisance cardiaque, notamment :

• Maladie de l’artère coronaire
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Diabète de type 2
• Syndrome métabolique
• Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)
• Être en surpoids ou être obèse
• Fumeur
• Consommation excessive d’alcool ou de drogues (comme la cocaïne)