Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine : utilisations et effets secondaires

Les ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) sont un type courant d’antidépresseur. Ils agissent en modifiant l’activité de la sérotonine, une substance chimique qui affecte votre humeur, ainsi que de nombreuses autres fonctions corporelles et mentales.

Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter des problèmes de santé mentale, comme la dépression, l’anxiété, le SSPT et le TOC. Ils peuvent également aider à gérer d’autres affections et symptômes.

Il existe plusieurs types d’antidépresseurs, mais les ISRS sont généralement le premier choix des prestataires de soins de santé. C’est parce qu’ils ont tendance à provoquer des effets secondaires moins nombreux et plus légers par rapport aux autres options.

Types de médicaments ISRS

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine que les prestataires prescrivent actuellement aux États-Unis comprennent :

• Citalopram (Celexa®)
• Escitalopram (Lexapro®)
• Fluoxétine (Prozac®, Sarafem™)
• Fluvoxamine (Luvox®)
• Paroxétine (Brisdelle™, Paxil™, Pexeva®)
• Sertraline (Zoloft®)
• Vilazodone (Viibryd®)
• Vortioxétine (Trintillex®)

À quoi servent les ISRS ?

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé les ISRS pour traiter les affections suivantes :

• Trouble dépressif majeur (TDM)
• Trouble d’anxiété généralisée (TAG)
• Boulimie mentale
• Ménopause
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Trouble panique
• Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)

Les prestataires de soins de santé utilisent parfois les ISRS pour traiter d’autres affections. Il s’agit d’une utilisation hors AMM. Les exemples peuvent inclure :

• Trouble de l’hyperphagie boulimique
• Trouble dysmorphique corporel
• Syndrome de douleur pelvienne chronique
• Fibromyalgie
• Éjaculation précoce

Comment fonctionnent les antidépresseurs ISRS ?

La sérotonine est un type de neurotransmetteur ou messager chimique. Les neurotransmetteurs sont des molécules qui dictent la manière dont les différentes régions de votre cerveau communiquent entre elles. Normalement, une fois que la sérotonine a délivré son message, les cellules de votre cerveau le réabsorbent. Il s’agit d’un processus appelé recapture. Les ISRS bloquent cette réabsorption, permettant à la sérotonine de rester active dans votre cerveau pendant une période plus longue. La sérotonine joue un rôle dans la régulation de :

• Appétit
• Mémoire
• Humeur
• Libido
• Dormir
• Comportement social

Quels sont les avantages potentiels des ISRS ?

Ces médicaments aident à gérer les symptômes de dépression et d’anxiété, ainsi que de nombreuses autres affections. Ces médicaments fonctionnent souvent bien lorsqu’ils sont associés à une thérapie par la parole, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Les ISRS sont généralement bien tolérés et entraînent des effets secondaires légers ou minimes.

Effets secondaires des ISRS

Les effets secondaires courants peuvent inclure :

• Vertiges
• Bouche sèche
• Mal de tête
• Détresse gastro-intestinale
• Dysfonction sexuelle
• Troubles du sommeil
• Prise de poids

Chaque médicament a des effets secondaires différents. Demandez à votre fournisseur ou à votre pharmacien pour plus d’informations.

Risques et complications des ISRS

Bien que ces médicaments soient généralement sans danger, ils peuvent entraîner des complications rares mais graves dans certains cas, telles que :

• Syndrome d’arrêt des antidépresseurs : l’arrêt brutal de votre médicament peut entraîner des symptômes tels que des étourdissements, des douleurs pseudo-grippales ou de l’anxiété. Parlez toujours à votre fournisseur avant de modifier votre dose.
• Allongement de l’intervalle QT: Un problème avec le système électrique de votre cœur entraîne un temps de réinitialisation trop long entre les battements. En l’absence de traitement, un intervalle QT prolongé peut mettre la vie en danger.
• Syndrome sérotoninergique : c’est lorsqu’une trop grande quantité de sérotonine s’accumule dans votre corps. Les signes avant-coureurs comprennent la confusion, un rythme cardiaque rapide, de la fièvre et/ou une raideur musculaire. Contactez votre médecin ou rendez-vous aux urgences les plus proches si vous présentez ces symptômes.
• Pensées suicidaires : les personnes de moins de 25 ans peuvent courir un risque plus élevé de développer ou d’aggraver des pensées suicidaires.

Si vous pensez au suicide, vous pouvez demander de l’aide. Contactez votre fournisseur. Vous pouvez également appeler ou envoyer un SMS au 988 (États-Unis) pour joindre la ligne de vie Suicide and Crisis. Quelqu’un est disponible pour vous parler 24h/24 et 7j/7.

Qu’est-ce qui interagit avec les ISRS ?

Certains médicaments peuvent interagir avec les ISRS, notamment :

• Médicaments empêchant la formation de caillots sanguins (aspirine à faible dose, clopidogrel)
• Suppléments à base de plantes (millepertuis)
• Certains médicaments contre la migraine (triptans)
• AINS (ibuprofène, diclofénac, naproxène)
• Antitussifs en vente libre (comme le dextrométhorphane)
• Autres antidépresseurs

Ce n’est pas une liste complète. Parlez à votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez actuellement. Ils vous diront si un ISRS est l’option la plus sûre pour gérer vos symptômes.

Puis-je boire de l’alcool pendant un ISRS ?

Il est préférable d’éviter l’alcool lorsque vous prenez des antidépresseurs, y compris des ISRS. L’alcool est un dépresseur et peut interférer avec l’efficacité du médicament. Cela peut parfois aggraver les symptômes de la dépression. Si vous avez des inquiétudes concernant la consommation d’alcool, parlez-en à votre fournisseur.

Puis-je prendre des ISRS si je suis enceinte ou si je pense le devenir ?

Il a été démontré que les ISRS provoquent certains effets négatifs sur le développement du fœtus. Cependant, l’arrêt de ces médicaments pendant la grossesse comporte également des risques. Vos symptômes de dépression peuvent s’aggraver sans traitement. Si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir, parlez-en à votre prestataire. Ils peuvent expliquer les risques et les avantages en détail et vous aider à décider ce qui est le mieux.

Arrêt du traitement par ISRS

Si vous devez ou souhaitez arrêter de prendre un ISRS, votre prestataire vous aidera à réduire progressivement votre dose. Arrêter brusquement de prendre des antidépresseurs peut entraîner un groupe de symptômes appelés syndrome d’arrêt des antidépresseurs. Ces symptômes surviennent généralement si vous prenez le médicament depuis six semaines ou plus.

Combien de temps faut-il pour qu’un ISRS agisse ?

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine mettent du temps à agir, généralement entre quatre et six semaines après avoir atteint une dose thérapeutique. Mais ils peuvent prendre encore plus de temps (entre neuf et 12 semaines) chez certains individus. Si vous ne vous sentez pas mieux d’ici là, consultez votre prestataire, qui pourra vous recommander un ajustement de votre plan de traitement.