Infestation cutanée par la gale (enfants, adultes) Photos, traitement

La gale est un problème de peau bien connu qui est causé par un petit acarien (insecte). On pense souvent qu’elle est associée à la pauvreté, à une mauvaise hygiène personnelle et à la vie dans un environnement insalubre. Cependant, ce n’est pas le cas. Toute personne de n’importe quel statut socio-économique peut attraper la gale et l’hygiène personnelle n’est pas un facteur. Les enfants et les personnes âgées sont les plus vulnérables pour plusieurs raisons. Environ 300 millions de cas de gale sont signalés dans le monde chaque année. Bien qu’elle soit plus courante dans les pays en développement, des flambées de gale se produisent dans les pays industrialisés de temps en temps. Il est donc important de comprendre comment la gale affecte les humains et les moyens de la prévenir.

 

Qu’est-ce que la gale?

La gale est une maladie de la peau causée par l’acarien de la gale, Sarcoptes scabiei hominis . Ce n’est qu’un des nombreux types de punaises cutanées qui infestent la peau humaine. Dans les cas graves, les bactéries peuvent parfois provoquer une infection cutanée secondaire. Les symptômes de la gale comme les démangeaisons cutanées et une éruption cutanée sont dus à une réaction allergique à l’acarien et non à des piqûres. L’acarien de la gale est limité à la peau et ne pénètre pas plus profondément dans le corps pour provoquer d’autres maladies internes.

Dans l’ensemble, la gale est facile à traiter et à prévenir. Elle se propage facilement parmi les personnes en contact étroit et notamment dans une maison, une crèche, une maison de retraite médicalisée, un hôpital ou dans des conditions de vie surpeuplées. Même dans ces cas, il peut être traité efficacement, bien que la plupart des contacts étroits doivent être traités simultanément comme la personne atteinte de la gale. Il existe un type de gale connue sous le nom de gale en croûte qui est très contagieuse et difficile à traiter. Il est principalement observé chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme dans l’infection à VIH, et chez les personnes âgées.

Gale humaine, animaux domestiques et animaux sauvages

L’acarien de la gale, Sarcoptes scabiei hominis , affecte spécifiquement les humains et est une variété de la famille des acariens Sarcoptes . D’autres variétés peuvent infester d’autres animaux, notamment des chiens, des porcs, des chevaux et une gamme d’animaux sauvages. Il est rare que les acariens de la gale qui infestent les animaux infestent également la peau humaine. Cependant, c’est possible. Lorsqu’elle survient, la gale chez l’homme est généralement temporaire et légère par rapport aux acariens de la gale humaine. Ce type de présentation de la gale est qualifié d’atypique. Il ne nécessite généralement aucun traitement.

Causes de la gale

La gale est causée par l’acarien de la gale. L’acarien s’enfonce dans la peau humaine et pond ses œufs dans ces voies. C’est la réponse allergique du corps à l’acarien et aux œufs qui provoque les symptômes de la gale. Il y a généralement entre 10 et 15 acariens femelles adultes vivant sur une personne atteinte de la gale. Les acariens sont minuscules mais visibles à l’œil nu.

Spread direct et indirect

L’acarien de la gale humaine complète son cycle de vie complet sur l’hôte, dans ce cas les humains. Cependant, il peut vivre de literie et de vêtements pendant une période de 2 à 3 jours. La température ambiante fait une différence. L’acarien de la gale devient immobile à des températures inférieures à 20 ° C. Ces facteurs sont importants à prendre en compte dans la prévention de la gale et l’éradication de l’acarien dans l’environnement domestique.

L’acarien adulte a 4 paires de pattes et ne peut ni voler ni sauter. Par conséquent, un contact peau à peau ou un contact indirect avec des objets (fomites) où l’acarien de la gale (acarien femelle adulte) peut vivre est nécessaire pour la transmission. Cependant, un contact momentané peut ne pas propager les acariens. Il doit y avoir un contact direct ou indirect pendant une longue période pour permettre à l’acarien de ramper d’une personne à une autre.

 

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Cycle de la vie

  • L’acarien femelle adulte a des enzymes protéolytiques (digestives) pour pénétrer la surface de la peau et former des terriers.
  • Les œufs sont déposés dans le terrier en forme de S fait par la femelle et éclosent en 3 à 4 jours.
  • Les larves nouvellement écloses remontent ensuite à la surface de la peau et trouvent la peau non affectée pour former de nouveaux terriers plus courts.
  • Ces larves mûrissent ensuite dans ces nouveaux terriers qui sont également appelés poches de mue.
  • Les larves muent en nymphes qui muent ensuite en nymphes plus grosses et deviennent par la suite des acariens adultes.
  • Les acariens mâles et femelles s’accouplent une seule fois et l’acarien mâle meurt après l’accouplement.
  • Ces femelles adultes pondront entre 60 et 90 œufs au cours de leur durée de vie de 30 jours (parfois jusqu’à 60 jours). Seuls 10% de ces œufs éclosent en larves.

Facteurs de risque

Bien que l’on sache que la gale est causée par l’ acarien Sarcoptes qui a une prédilection pour les humains, la raison exacte pour laquelle elle affecte certaines personnes et pas d’autres n’est pas toujours claire. On sait maintenant que la gale n’est pas associée à une mauvaise hygiène ou à des conditions de vie insalubres. Cependant, il existe des facteurs socio-économiques qui peuvent augmenter le risque de gale car elle est associée à des conditions de vie surpeuplées et au partage des vêtements et de la literie.

Néanmoins, la gale peut affecter les personnes les plus aisées. Certains groupes d’âge sont plus susceptibles d’être affectés quel que soit leur statut socio-économique. Ceci comprend:

  • Enfants en raison d’éclosions dans les garderies et les écoles.
  • Les personnes âgées, en particulier celles qui vivent dans des maisons de retraite.
  • Les femmes, en particulier les mères, en raison de contacts étroits avec des enfants atteints de gale.

Il est important de noter que la transmission peut également se produire entre partenaires sexuels en raison de contacts étroits. Elle est considérée comme une maladie sexuellement transmissible bien que l’acarien se propage plus souvent par contact peau à peau sans contact sexuel. Dormir sur le même lit qu’une personne atteinte de gale, même sans contact sexuel, augmente considérablement les risques d’infestation.

Symptômes de la gale

Les deux principaux symptômes de la gale sont des démangeaisons sévères, qui sont généralement pires la nuit, et de minuscules “ taches ” rouges sur la peau. Ces taches apparaissent comme de minuscules bosses ou cloques sur la peau. C’est ce qu’on appelle la présentation classique. Le cuir chevelu, le visage, le cou, les paumes des mains et la plante des pieds sont des sites fréquemment affectés chez les enfants. Habituellement, l’éruption cutanée apparaît sur les plis cutanés, notamment:

  • Aisselles
  • Omoplates
  • Coudes
  • Poignets
  • Les seins
  • Taille
  • Organes génitaux (mâles)
  • Les genoux
  • Semelles des pieds

Ces symptômes peuvent survenir seulement après 4 à 6 semaines d’infestation par les acariens de la gale. Une rougeur sévère, un gonflement, un écoulement suintant et une sensibilité ou une douleur cutanée sont des symptômes plus probables d’une infection bactérienne secondaire qui nécessite un traitement rapide. Les staphylocoques ou streptocoques sont les bactéries les plus courantes à l’origine d’une infection cutanée superficielle (impétigo). Dans la gale en croûte, l’éruption cutanée a tendance à être croûteuse et squameuse. Il se produit sur de grandes parties du corps.

Photos de gale

Les images suivantes proviennent de l’ Atlas de dermatologie .

Photos de l’éruption cutanée due à la gale

 

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Photo de la gale sur la paume

 

Photo de la gale sur un bébé

 

Image de la gale avec infection bactérienne secondaire

 

Traitement de la gale

Plusieurs mesures conservatrices peuvent être utilisées pour réduire les symptômes. Cela comprend le trempage dans l’eau froide ou l’application d’applications froides sur la peau, l’application d’une lotion à la calamine pour soulager les démangeaisons et la prise d’antihistaminiques. Cependant, aucune de ces mesures ne tuera l’acarien, ne détruira ses œufs et ne l’éradiquera complètement. D’autres médicaments (décrits ci-dessous) peuvent être nécessaires à ces fins.

Perméthrine 5%

  • Tue les acariens et est le médicament le plus couramment prescrit pour la gale.
  • Sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de tous âges et les adultes.

Lindane

  • Similaire à la perméthrine en ce qu’elle tue les acariens (scabicide).
  • Non sécuritaire pour les enfants de moins de 2 ans, les femmes enceintes ou les personnes immunodéprimées.

Crotamiton

  • Moins couramment utilisé pour la gale car il peut ne pas tuer tous les acariens.
  • Utilisé plus souvent pour les bébés atteints de gale.

Ivermectine

  • Médicaments oraux – pris par la bouche.
  • Pour la gale en croûte, les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou les personnes qui ne répondent pas aux autres médicaments contre la gale.

Éradiquer l’acarien

Les médicaments mentionnés ci-dessus sont très efficaces pour détruire les acariens et les œufs sur la peau humaine et finalement éradiquer la gale. Cependant, d’autres mesures devraient également être utilisées pendant cette période, en particulier pour les acariens qui peuvent vivre sur des objets inanimés (fomites) à l’intérieur de la maison, comme les vêtements et le linge de lit. En fait, ces mesures garantiront qu’une récidive de l’infestation par la gale ne se produira pas.

Les vêtements et le linge de lit doivent être lavés fréquemment à l’eau chaude savonneuse. Les serviettes et tous les autres articles partagés doivent également être lavés. Une chaleur élevée doit être utilisée pour sécher les articles. S’il y a des articles qui ne peuvent pas être lavés, ils doivent être placés dans un sac hermétique pendant environ une semaine. Cela affame essentiellement les acariens.

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N’oubliez pas que le froid peut rendre l’acarien inactif mais ne le tuera pas. Assurez-vous toujours que les personnes en contact étroit avec le patient atteint de gale sont également traitées, en particulier les frères et sœurs, les parents et les autres personnes vivant dans la même maison.

Références :

emedicine.medscape.com/article/1109204-overview#aw2aab6b2b2

my.clevelandclinic.org/disorders/scabies/hic_scabies.aspx

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scabies/basics/treatment/con-20023488

www.nhs.uk/Conditions/Scabies/Pages/Causes.aspx

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