Ulcères acides (plaies ouvertes) – Causes, emplacement, symptômes et traitement

Les ulcères sont des plaies ouvertes qui peuvent se former à la surface du corps ainsi qu’à l’intérieur. L’un des sites communs d’ulcères dans le corps est le tube digestif. Bien que ces ulcères puissent se former n’importe où le long du tube digestif, ils sont plus susceptibles de se produire dans l’œsophage, l’estomac et la première partie de l’intestin grêle connue sous le nom de duodénum. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles des ulcères peuvent survenir, mais l’acide est l’une des causes courantes de ces plaies ouvertes dans l’intestin.

 

Que sont les ulcères acides?

Les ulcères acides sont une façon courante de décrire les plaies ouvertes qui se forment en raison de l’acidité. L’estomac produit un acide hautement corrosif (acide chlorhydrique ou HCl) qui est nécessaire à la digestion. Cependant, ce HCl peut également digérer les tissus humains. Bien que le tube digestif dispose de plusieurs mécanismes pour lutter contre le HCl, soit en résistant à ses effets, soit en le neutralisant, le tissu peut être endommagé si ces mécanismes échouent ou sont inadéquats.

Des ulcères peuvent également survenir dans le tube digestif pour d’autres raisons. Par exemple, il peut y avoir des ulcères dans le côlon avec une maladie inflammatoire de l’intestin (IBD). Cette ulcération est due à des facteurs auto-immuns où le système immunitaire du corps cible la paroi du côlon et provoque une inflammation. Par conséquent, les ulcères dans ces conditions ne sont techniquement pas des ulcères acides.

Localisation et causes des ulcères acides

Les ulcères qui résultent de l’action de l’acide gastrique sont plus susceptibles de se produire à trois endroits possibles:

  1. Oesophage (pipe alimentaire)
  2. Estomac
  3. Duodénum (première partie de l’intestin grêle)

La plupart du temps, les ulcères d’estomac et duodénus surviennent pour les mêmes raisons, généralement une infection à H. pylori et une utilisation excessive d’AINS. Les ulcères de l’œsophage, en revanche, sont plus susceptibles de survenir en raison du reflux gastro-œsophagien (RGO), qui est communément appelé reflux acide.

Œsophage

L’acide gastrique ou l’un de ses contenus ne doit pas pénétrer dans l’œsophage. Le LES (sphincter œsophagien inférieur) garantit que le contenu de l’estomac ne reflue pas. Il ne s’ouvre que lorsque la nourriture et les liquides doivent passer par l’œsophage dans l’estomac. Cependant, le dysfonctionnement des ERP est un problème courant et la principale raison d’un RGO (reflux acide). Cela permet à l’acide gastrique et aux enzymes de pénétrer dans l’œsophage.

L’œsophage ne dispose pas de mécanismes adéquats pour traiter l’acide. De grandes quantités de salive sont libérées (impétueux). Cette salive est avalée dans le but de neutraliser une partie de l’acide dans l’œsophage. De plus, de fortes contractions dans la paroi de l’œsophage tentent de repousser l’acide vers le bas dans l’estomac. Pour un reflux mineur, ces mécanismes sont suffisants.

Cependant, le RGO chronique est un problème courant et cela signifie que l’œsophage est exposé à plusieurs reprises à l’acide gastrique. Il endommage l’œsophage, provoquant ainsi une inflammation de la paroi œsophagienne (œsophagite) et éventuellement une ulcération.

Estomac

L’estomac est bien adapté pour manipuler l’acide chlorhydrique (HCl) car la paroi de l’estomac y est constamment exposée. Les cellules de la paroi de l’estomac produisent de grandes quantités de mucus. Cela tapisse la paroi interne de l’estomac. La barrière muqueuse empêche l’acide d’entrer en contact et d’endommager les tissus de la paroi de l’estomac, ce qui peut entraîner une inflammation de l’estomac (gastrite) et des ulcères d’estomac.

Deux facteurs courants qui compromettent la barrière muqueuse, exposant ainsi le tissu gastrique à l’acide, sont la bactérie H.pylori et l’utilisation excessive d’AINS.

  1. Helicobacter pylori peut résister à l’acide gastrique en sécrétant des substances qui neutralisent l’acide immédiatement autour de lui. Il s’enfonce ensuite dans la paroi de l’estomac, l’endommageant dans le processus. Cette action compromet la barrière muqueuse de l’estomac.
  2. Les AINS sont des médicaments couramment utilisés. Bien qu’il soit destiné à contrer l’inflammation, certains des ingrédients actifs contenant des AINS altèrent également la capacité de l’estomac à produire du mucus. En conséquence, la barrière muqueuse est considérablement affaiblie.

En savoir plus sur les ulcères d’estomac .

Duodénum

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Le duodénum (première partie de l’intestin grêle reliée à l’estomac) est constamment exposé à de petites quantités de chyme gastrique, surtout après avoir mangé. Cependant, le duodénum a ses propres mécanismes pour traiter l’acide. L’eau et les substances alcalines comme le bicarbonate sont pompées dans le duodénum pour affaiblir et neutraliser l’acide. Le mucus recouvre également la paroi duodénale pour protéger le tissu sous-jacent

Les ulcères du duodénum surviennent pour les mêmes raisons que les ulcères d’estomac tels que l’infection par la bactérie H. pylori . De plus, il y a augmentation de la sécrétion d’acide gastrique et réduction de la sécrétion de bicarbonate dans le duodénum avec infection à H. pylori . Cela augmente encore le risque de formation d’ulcères dans le duodénum. Dans l’ensemble, les ulcères duodénaux sont plus fréquents que les ulcères d’estomac.

Il n’est pas rare que des ulcères duodénaux et d’estomac se produisent simultanément. Collectivement, les ulcères dans ces parties de l’intestin sont appelés ulcères gastro-duodénaux.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes peuvent être similaires parmi les différents types d’ulcères acides. Dans les premiers stades, il peut y avoir des symptômes mineurs non spécifiques, surtout si les uclers sont petits.

  • Douleurs sourdes et brûlantes dans la partie inférieure de la poitrine (ulcères de l’œsophage), dans la région supérieure gauche de l’abdomen (estomac) et dans la région médiane supérieure (ulcères duodénaux). Des brûlures d’estomac peuvent également être ressenties.
  • Nausées et parfois vomissements. Un vomissement qui a du sang visible ou une apparence de «café moulu» (sang dégradé) indique généralement un ulcère hémorragique.
  • Sensation de ballonnement – sensation de plénitude. Il peut survenir après quelques bouchées de nourriture ou persister même sans manger. Elle est également souvent accompagnée d’éructations excessives.
  • Changements d’appétit, soit une augmentation ou une diminution de l’appétit. Une personne souffrant d’ulcères gastro-duodénaux peut également éprouver une intolérance aux aliments gras.
  • Problèmes de sommeil pouvant être dus à l’aggravation des symptômes tôt le matin lorsque la sécrétion d’acide gastrique augmente.

En savoir plus sur les signes d’ulcères .

Traitement des ulcères acides

Le traitement des ulcères acides nécessite une combinaison de changements diététiques et de mode de vie en plus des médicaments. Les principaux médicaments utilisés pour les ulcères acides agissent en rendant l’acide gastrique moins acide ou en supprimant les cellules productrices d’acide dans la paroi de l’estomac pour réduire la quantité d’acide gastrique produite.

  • Les antiacides sont des alcalis qui neutralisent l’acide gastrique.
  • Les médicaments antiacides comme les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les anti-H2 réduisent la production d’acide gastrique.
  • Les médicaments cytoprotecteurs stimulent la production de mucus, recouvrant ainsi la paroi de l’estomac jusqu’à ce qu’elle guérisse.
  • Des antibiotiques sont prescrits pour éradiquer la bactérie H.pylori.
  • Des médicaments procinétiques peuvent parfois être utilisés pour le reflux acide afin d’accélérer la vidange de l’estomac.
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