Quel est le meilleur moyen d’évaluer le risque cardiaque ?
Points clés à retenir
- Le rapport taille/hanche pourrait être un meilleur indicateur du risque cardiaque que l’obésité seule.
- Un tour de taille supérieur à 40 pouces pour les hommes et à 35 pouces pour les femmes augmente le risque cardiaque.
- L’IMC est largement utilisé, mais il ne permet pas de mesurer avec précision le risque cardiaque pour tout le monde.
Presque tout le monde sait désormais que le surpoids ou l’obésité augmentent considérablement le risque de développer une maladie cardiovasculaire, notamment une maladie coronarienne (MAC), une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.Pour cette raison, les prestataires de soins de santé doivent évaluer formellement le statut pondéral d’une personne chaque fois qu’ils estiment leur risque cardiovasculaire global.
Cependant, les chercheurs ne s’accordent pas toujours sur la meilleure méthode pour quantifier si un individu est « trop » en surpoids. Les trois mesures les plus couramment utilisées sont l’IMC (indice de masse corporelle), le tour de taille et le rapport taille/hanches. Mais l’un est-il meilleur que les autres ?
Indice de masse corporelle (IMC)
La mesure la plus couramment utilisée pour évaluer le risque lié au poids est l’IMC, un rapport calculé à partir de votre poids et de votre taille. Plus précisément, votre IMC est égal à votre corps (en kilogrammes) divisé par votre taille au carré (en mètres).
| Scores d’IMC | |
|---|---|
| Insuffisance pondérale | <18,5 |
| Poids santé | 18,5-24,9 |
| Embonpoint | 25 à 29,9 |
| Obèse | >30 |
L’IMC est utile car cette mesure a été utilisée dans de nombreuses études cliniques, c’est pourquoi de nombreuses analyses ont été effectuées avec une mesure de l’IMC. En fait, les définitions formelles de « surpoids », « obèse » et « très obèse » étaient elles-mêmes basées sur ces études sur l’IMC.
L’indice de masse corporelle (IMC) est une mesure obsolète et imparfaite. Il ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race et l’âge.
Même s’il s’agit d’une mesure biaisée, l’IMC est encore largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’un moyen rapide et peu coûteux d’analyser l’état de santé potentiel d’une personne et ses conséquences.
Tour de taille
L’idée d’utiliser le tour de taille comme prédicteur de risque vient du fait que l’obésité abdominale (accumulation de tissu adipeux dans le ventre) est généralement considérée comme « pire » que l’accumulation de graisse ailleurs (comme les fesses ou les cuisses). En effet, l’obésité abdominale est corrélée à un risque accru non seulement de maladies cardiovasculaires, mais également de syndrome métabolique, d’hypertension et de diabète.
| Scores de tour de taille | |
|---|---|
| Hommes | < 40 pouces |
| Femmes | < 35 pouces |
Des études ont montré qu’un tour de taille de 40 pouces ou plus (102 cm) chez les hommes et de 35 pouces ou plus (88 cm) chez les femmes est associé à un risque cardiovasculaire élevé.
Rapport taille/hanche
Le rapport taille/hanche est une autre façon d’évaluer l’obésité abdominale, et des études ont confirmé que cette mesure est en corrélation avec le risque cardiovasculaire.
Pour calculer votre rapport taille/hanche, mesurez votre tour de taille et votre tour de hanches, puis divisez le tour de taille par le tour de hanches.
| Scores du rapport taille/hanche | |
|---|---|
| Hommes | 1,0 ou moins |
| Femmes | 0,8 ou moins |
Chez les femmes, le rapport taille/hanches doit être de 0,8 ou moins, et chez les hommes, il doit être de 1,0 ou moins. Chez les femmes, la taille doit être plus étroite que les hanches et chez les hommes, la taille doit être plus étroite ou égale aux hanches.
Le rapport taille/hanche est utile car chez les personnes plus petites, le tour de taille à lui seul peut sous-estimer le risque. En comparant le tour de taille au tour de hanches, vous pouvez obtenir une meilleure indication de l’obésité abdominale.
Quelle mesure est la meilleure pour prédire le risque ?
Il n’y a pas de réponse définitive à cette question.
L’IMC est certainement la mesure « standard » de l’obésité, dans la mesure où c’est la mesure recommandée par le NIH, l’American Heart Association, l’American College of Cardiology et l’Obesity Society. Ces recommandations, encore une fois, s’appuient sur un vaste corpus de recherches qui ont utilisé l’IMC pour prédire les résultats cardiovasculaires.
Cependant, il est important de réaliser que, même si l’IMC est assez efficace pour prédire le risque global dans de grandes populations, il peut ne pas constituer une mesure particulièrement précise pour un individu donné. De plus, il ne prend pas spécifiquement en compte le degré d’obésité abdominale qu’une personne peut présenter.
Plusieurs études ont suggéré qu’une mesure de la circonférence abdominale peut être plus précise que l’IMC pour prédire les maladies cardiaques.En particulier, bien que l’IMC soit un prédicteur de crise cardiaque, il s’agit d’un prédicteur relativement faible lorsque d’autres facteurs de risque (tels que le diabète, le tabagisme, le cholestérol, l’alimentation, l’activité et l’hypertension) sont pris en compte. En revanche, certaines études ont montré qu’un rapport taille/hanches élevé est un puissant prédicteur de maladie cardiaque, en particulier chez les femmes.
Dans l’ensemble, cela suggère qu’une évaluation de santé plus complète est nécessaire pour prédire avec précision le risque cardiovasculaire d’une personne.
Cela dit, les experts de la santé mondiale proposent une approche différente pour diagnostiquer l’obésité, une approche qui met moins l’accent sur l’IMC ou sur toute mesure unique de la taille corporelle. De nouvelles lignes directrices, publiées dansThe Lancet Diabète et endocrinologieen janvier 2025, recommandent plusieurs méthodes pour confirmer l’excès de graisse corporelle (plutôt que l’IMC seul).
Plus important encore, un diagnostic « d’obésité clinique » nécessiterait également qu’une personne ait un excès de graisse corporelle qui affecte directement le fonctionnement des organes ou sa capacité à effectuer ses activités quotidiennes.
L’essentiel
De nombreux prestataires de soins de santé s’appuient désormais sur une combinaison de mesures pour informer les patients sur les risques liés au poids. Si votre IMC est de 35 ou plus, c’est à peu près tout ce que vous devez savoir. Et un IMC de 30 à 35, sauf si vous êtes un bodybuilder ou un autre type d’athlète musclé, indique probablement que vous avez un excès de graisse corporelle.
Mais si vous faites partie de la catégorie « surpoids », connaître votre tour de taille ou votre rapport taille/hanches peut vous révéler quelque chose d’important, car l’obésité abdominale est mauvaise pour vous même si votre poids global n’est pas excessivement élevé.
L’un des avantages du rapport taille/hanche est que vous pouvez l’évaluer vous-même, sans rien mesurer formellement, dans l’intimité de votre propre maison. Enfilez simplement vos sous-vêtements et regardez-vous dans le miroir, de face et de profil. Si votre taille dans l’une ou l’autre dimension est plus grande que vos hanches, vous êtes éclaté et l’excès de poids que vous transportez dans votre abdomen contribue à votre risque cardiovasculaire global. Pour réduire ce risque, vous devrez prendre en compte votre poids.
