Hystéroscopie : objectif, procédure, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une hystéroscopie ?

L’hystéroscopie est principalement utilisée pour diagnostiquer et traiter les causes des saignements utérins anormaux. La procédure permet à votre chirurgien d’examiner l’intérieur de votre utérus avec un outil appelé hystéroscope. Un hystéroscope est un tube fin et éclairé qu’un chirurgien insère dans votre vagin pour examiner votre col de l’utérus et l’intérieur de votre utérus.

L’hystéroscopie peut faire partie du processus de diagnostic ainsi que du processus de traitement.

Qu’est-ce que l’hystéroscopie diagnostique ?

L’hystéroscopie diagnostique identifie les irrégularités structurelles de votre utérus qui peuvent provoquer des saignements anormaux. L’hystéroscopie peut également être utilisée pour confirmer les résultats d’autres tests, comme une échographie ou une hystérosalpingographie (HSG). HSG est un test de colorant aux rayons X utilisé pour vérifier si vos trompes de Fallope sont bloquées. Les trompes de Fallope bloquées peuvent rendre difficile la grossesse.

Qu’est-ce que l’hystéroscopie opératoire ?

L’hystéroscopie opératoire traite une anomalie détectée lors d’une hystéroscopie diagnostique. Votre prestataire peut effectuer une hystéroscopie diagnostique et opératoire en même temps, évitant ainsi la nécessité d’une deuxième intervention chirurgicale. Lors de l’hystéroscopie opératoire, votre chirurgien utilise un appareil pour éliminer les anomalies susceptibles de provoquer des saignements utérins anormaux.

L’ablation de l’endomètre est une procédure qui traite les saignements utérins anormaux. Votre chirurgien utilise l’hystéroscope pour examiner l’intérieur de votre utérus avant d’utiliser un appareil pour détruire votre muqueuse utérine.

Pourquoi aurais-je besoin d’une hystéroscopie ?

L’hystéroscopie est principalement utilisée pour identifier et traiter les affections qui provoquent des saignements utérins anormaux, des saignements menstruels abondants, des saignements irréguliers entre les règles et des saignements après la ménopause.

Votre médecin peut pratiquer une hystéroscopie pour diagnostiquer et corriger les affections utérines suivantes :

• Polypes et fibromes :L’hystéroscopie est utilisée pour détecter et éliminer ces anomalies structurelles utérines. L’ablation chirurgicale d’un polype est appelée polypectomie par hystéroscopie. L’ablation chirurgicale d’un fibrome est appelée myomectomie par hystéroscopie.
• Adhésions :Également connues sous le nom de syndrome d’Asherman, les adhérences utérines sont des bandes de tissu cicatriciel qui peuvent se former dans votre utérus et entraîner des modifications du flux menstruel et provoquer l’infertilité. L’hystéroscopie peut aider votre médecin à localiser et à éliminer les adhérences.
• Septum :L’hystéroscopie peut aider à déterminer si vous avez une cloison utérine, une malformation (défaut) de l’utérus présente dès la naissance.

L’hystéroscopie peut également être utilisée pour :

• Diagnostiquer la cause des fausses couches à répétition ou des problèmes de fertilité.
• Localisez un dispositif intra-utérin (DIU).
• Diagnostiquer et retirer le tissu placentaire après la naissance.

Qui est candidat à l’hystéroscopie ?

Votre chirurgien examinera vos antécédents médicaux et évaluera votre état de santé actuel pour déterminer si une hystéroscopie est appropriée. Bien que l’hystéroscopie présente de nombreux avantages, elle ne convient pas à tout le monde. Par exemple, vous ne devriez pas subir d’hystéroscopie si :

• Vous êtes enceinte.
• Vous avez une infection pelvienne.

Quand faut-il réaliser une hystéroscopie ?

Si vos règles sont régulières, votre chirurgien vous recommandera probablement de programmer votre hystéroscopie pendant la première semaine après l’arrêt du saignement. Ce timing permettra la meilleure vue de l’intérieur de votre utérus. Si vous avez des cycles menstruels irréguliers, vous devrez peut-être travailler avec votre chirurgien pour trouver le meilleur moment pour votre hystéroscopie. L’intervention peut avoir lieu à tout moment si vous êtes ménopausée.

Que se passe-t-il avant une hystéroscopie ?

Votre chirurgien s’assurera que vous êtes un bon candidat pour une hystéroscopie, vous expliquera la procédure et répondra à toutes vos questions. Vous recevrez des instructions afin que vous soyez prêt pour votre procédure.

Votre fournisseur peut :

• Prenez vos antécédents médicaux et demandez quels médicaments vous prenez, y compris des vitamines et des suppléments. Avant l’intervention, vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation du sang (anticoagulants), notamment l’aspirine.
• Effectuez un examen physique, un examen pelvien et un test de grossesse. Vous devrez peut-être faire une analyse de sang ou effectuer d’autres tests de diagnostic en fonction des spécificités de votre procédure.
• Expliquez comment vous préparer, y compris les vêtements que vous devez porter pour l’intervention, si vous devrez jeûner au préalable et si vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous après votre hystéroscopie.

Que se passe-t-il lors d’une hystéroscopie ?

Le jour de l’intervention, il vous sera demandé de vider votre vessie et d’enfiler une blouse d’hôpital. Vous pouvez recevoir une anesthésie ou un sédatif pour vous aider à vous détendre. Le type d’anesthésie que vous recevez dépend du fait que l’hystéroscopie aura lieu dans un hôpital ou au cabinet de votre chirurgien et si d’autres procédures auront lieu simultanément.

Vous serez positionné sur la table d’examen avec vos jambes dans des étriers. Une fois que vous êtes en position, votre chirurgien :

1. Effectuez un examen pelvien.
2. Dilatez (ouvrez) votre col pour que l’hystéroscope puisse être inséré.
3. Insérez l’hystéroscope à travers votre vagin et votre col de l’utérus dans votre utérus.
4. Envoyez une solution liquide à travers l’hystéroscope et dans votre utérus, en l’étendant doucement et en éliminant tout sang ou mucus. Cette étape permet à votre chirurgien de visualiser votre utérus, votre muqueuse utérine et vos trompes de Fallope.
5. Inspectez votre cavité utérine et les ouvertures de vos trompes de Fallope. La lumière de l’hystéroscope permet à votre chirurgien d’avoir une vision claire.
6. Insérez les instruments chirurgicaux dans l’hystéroscope qui peuvent être utilisés pour éliminer toute anomalie irrégulière (si une intervention chirurgicale est nécessaire).

Une hystéroscopie peut durer de cinq minutes à plus d’une heure. La durée de l’intervention dépend du fait qu’elle soit diagnostique ou opératoire et qu’une procédure supplémentaire, telle qu’une laparoscopie, soit effectuée simultanément. L’hystéroscopie diagnostique prend généralement moins de temps que l’hystéroscopie opératoire.

À quoi puis-je m’attendre après une hystéroscopie ?

Si vous avez reçu une anesthésie pendant votre hystéroscopie, vous pourriez être observée pendant plusieurs heures dans la salle de réveil. Vous pourriez avoir des crampes ou de légers saignements qui durent quelques jours. Il n’est pas non plus inhabituel de se sentir quelque peu faible ou malade immédiatement après votre intervention.

Dois-je passer la nuit à l’hôpital après une hystéroscopie ?

L’hystéroscopie est considérée comme une intervention chirurgicale mineure et ne nécessite généralement pas de séjour d’une nuit à l’hôpital. Si votre prestataire s’inquiète de votre réaction à l’anesthésie, vous devrez peut-être passer la nuit.

Quels sont les avantages de l’hystéroscopie ?

L’hystéroscopie peut permettre à votre chirurgien de diagnostiquer et de traiter des affections en une seule intervention chirurgicale. De plus, une hystéroscopie permet une intervention chirurgicale à la fois peu invasive et précise. L’hystéroscopie peut permettre à votre chirurgien de localiser les anomalies et de les éliminer sans endommager les tissus environnants.

L’hystéroscopie est-elle sûre ?

L’hystéroscopie est considérée comme une procédure sûre. Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Avec l’hystéroscopie, les complications surviennent dans moins de 1 % des cas et peuvent inclure :

• Infection.
• Saignement abondant.
• Cicatrices intra-utérines.
• Réaction à l’anesthésie.
• Blessure au col de l’utérus, à l’utérus, à l’intestin ou à la vessie.
• Réaction à la substance utilisée pour dilater votre utérus.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une hystéroscopie ?

Votre temps de récupération dépend de l’étendue de votre procédure – par exemple, si votre hystéroscopie était à la fois diagnostique et opératoire. Il est souvent conseillé aux personnes qui se remettent d’une hystérectomie d’éviter de se doucher, d’avoir des rapports sexuels ou d’insérer quoi que ce soit dans leur vagin (comme des tampons) pendant deux semaines après l’intervention. Il vous sera peut-être conseillé d’éviter les bains, la natation et les spas pendant votre convalescence.

Suivez les conseils de votre chirurgien en fonction de votre situation unique.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Fièvre.
• Douleurs abdominales sévères.
• Saignements vaginaux abondants.

À quel point une hystéroscopie est-elle douloureuse ?

L’expérience de chacun est différente. Des études ont montré que des facteurs tels que la durée de la procédure, le fait qu’une personne ait déjà accouché ou non et le degré d’anxiété d’une personne avant la chirurgie peuvent affecter la perception de la douleur pendant l’hystéroscopie.

Parlez à votre chirurgien de vos préoccupations. Renseignez-vous sur ce que vous pouvez vous attendre à ressentir pendant votre hystéroscopie. Renseignez-vous sur le type d’anesthésie que vous recevrez afin de rester à l’aise tout au long de la procédure.

Êtes-vous réveillé pour une hystéroscopie ?

Ça dépend. L’anesthésie pour l’hystéroscopie peut être locale, régionale ou générale. L’anesthésie générale vous endormira.

• Anesthésie locale :Une petite partie de votre corps sera engourdie pendant une courte période.
• Anesthésie régionale: Une plus grande partie de votre corps sera engourdie pendant quelques heures.
• Anesthésie générale:Votre corps tout entier sera engourdi pendant toute la durée de l’opération.

Si vous subissez une anesthésie générale, vous ne pourrez peut-être pas manger ni boire pendant un certain temps avant l’hystéroscopie.

L’hystéroscopie est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Une hystéroscopie opératoire est considérée comme une intervention chirurgicale mineure. Cela ne nécessite généralement pas une nuit à l’hôpital. Contrairement aux procédures plus invasives qui ouvrent votre abdomen pour accéder aux organes, une hystéroscopie peut être réalisée par le vagin.

Une D&C est-elle la même chose qu’une hystéroscopie ?

Non. Une D&C (dilatation et curetage) et une hystéroscopie opératoire permettent à votre chirurgien de retirer des tissus de votre utérus. Alors qu’une hystéroscopie permet à votre prestataire de détecter des excroissances et de les retirer avec des instruments chirurgicaux précis, un D&C permet à votre chirurgien de prélever de plus grandes quantités de tissus de votre muqueuse utérine en effectuant un léger grattage.

Dois-je m’inquiéter de l’hystéroscopie ?

Vous ne devriez pas l’être. L’hystéroscopie est largement considérée comme une procédure sûre, avec des risques minimes.