Hypotension postprandiale : la tension artérielle chute après avoir mangé

L’hypotension postprandiale survient lorsque la pression artérielle chute considérablement après avoir mangé. Ce changement temporaire peut provoquer des symptômes tels que des étourdissements, des nausées, des étourdissements et même des évanouissements et des chutes associées. Pour éviter ces symptômes, il est important de manger plus souvent tout au long de la journée et, si possible, de consommer davantage d’aliments faibles en glucides.

L’hypotension postprandiale est plus fréquente chez les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé sous-jacents, notamment le diabète et la maladie de Parkinson. Un médecin peut le diagnostiquer en fonction de vos symptômes et des mesures de tension artérielle prises avant et après avoir mangé.

Cet article explique les symptômes, les causes et le traitement de l’hypotension postprandiale. Il présente également des changements de mode de vie, tels que l’exercice et la prise de repas plus petits, qui peuvent aider à lutter contre la maladie.

À risque d’hypotension postprandiale

L’hypotension postprandiale est le plus souvent observée chez les personnes âgées, et la plupart des études ont spécifiquement porté sur les adultes de plus de 60 ans. Jusqu’à une personne âgée sur trois souffrira d’un certain degré d’hypotension postprandiale. Ceci est défini comme une baisse de la pression artérielle systolique pouvant atteindre 20 mmHg dans les deux heures suivant un repas.

Pour la plupart de ces personnes, la maladie est bénigne et ne déclenche aucun symptôme. Cependant, chez certaines personnes, l’hypotension postprandiale peut devenir très grave.

L’hypotension postprandiale est une forme particulière d’hypotension orthostatique (une baisse de la tension artérielle en position debout). Il est plus susceptible d’affecter les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou de certaines conditions qui altèrent le système nerveux autonome, telles que la maladie de Parkinson et le diabète de type 2.

Symptômes de l’hypotension postprandiale

Les personnes souffrant d’hypotension postprandiale ressentent souvent des étourdissements, des étourdissements, une faiblesse ou même une syncope (perte de conscience) lorsqu’elles se lèvent une ou deux heures après avoir mangé un repas.

Les symptômes ont tendance à être plus graves après avoir mangé un repas copieux ou riche en glucides. La consommation d’alcool avant ou pendant un repas peut également contribuer. Ces symptômes disparaissent généralement environ deux heures après la fin d’un repas.

Causes de l’hypotension postprandiale

Bien que la cause de l’hypotension postprandiale ne soit pas entièrement comprise, on pense qu’elle est liée à l’accumulation de sang dans les organes abdominaux pendant la digestion. Il existe des preuves qui relient la maladie aux facteurs suivants :

• Composition des repas et type d’aliments et de nutriments consommés
• La vidange gastrique, ou la rapidité avec laquelle les aliments passent de l’estomac aux intestins
• Dans quelle mesure (et où) les nutriments sont absorbés par le tube digestif

En raison de cette accumulation, la quantité de sang disponible pour la circulation générale diminue, provoquant une baisse de la pression artérielle. Se lever augmente cet effet.

Une certaine accumulation de sang dans les organes abdominaux après un repas est normale, car la digestion des aliments nécessite une augmentation du flux sanguin. Pour compenser, les vaisseaux sanguins des jambes se contractent naturellement par réflexe.

Aliments riches en glucides

La consommation de repas riches en glucides semble aggraver l’hypotension postprandiale, mais les protéines et les graisses abaissent également la tension artérielle chez les personnes âgées après un repas.

Certains experts émettent l’hypothèse que chez les personnes souffrant d’hypotension postprandiale, l’insuline ou d’autres produits chimiques sanguins libérés en réponse à un repas riche en glucides peuvent provoquer une dilatation excessive des vaisseaux sanguins abdominaux.

Vieillissement

Dans une certaine mesure, le vieillissement s’accompagne d’une augmentation de l’accumulation de sang abdominal qui se produit normalement après un repas. Cela survient rarement chez les personnes plus jeunes et la plupart des personnes âgées ne développent jamais de symptômes dus à cette accumulation accrue de sang.

Ceux qui présentent des symptômes importants d’hypotension postprandiale ont tendance à être plus âgés.

Médicaments contre la tension artérielle

Si vous prenez des médicaments contre l’hypertension artérielle et souffrez d’hypotension postprandiale, parlez à votre médecin de la possibilité d’ajuster votre prescription. Des études ont montré que les personnes prenant des médicaments antihypertenseurs peuvent être plus susceptibles de faire des chutes et de souffrir de baisses de sucre dans le sang après avoir mangé.Plus le médicament est fort, plus le risque est grand.

Traitement

Bien qu’il n’existe aucun traitement spécifique pour éliminer l’hypotension postprandiale, la plupart des gens peuvent apprendre à contrôler les symptômes. Le traitement comprend quatre éléments :

• Mangez des repas plus petits et plus fréquents :Manger des repas copieux a tendance à exagérer l’accumulation de sang abdominal. Les repas plus légers ne nécessiteront pas autant de temps et d’efforts pour être digérés.
• Boire de l’eau avant de manger :Boire 12 à 18 onces d’eau 15 minutes avant de manger peut compenser une partie de la réponse postprandiale.
• Évitez les aliments riches en glucides :Évitez le pain, les pâtes et les pommes de terre. Même les fruits bons pour la santé comme les pommes, les mangues, les poires et les raisins secs sont riches en glucides.
• Restez assis :Ou, si les symptômes sont graves, allongez-vous pendant une heure ou deux après avoir mangé. L’accumulation de sang abdominal a tendance à se dissiper pendant cette période après un repas.

Certains experts recommandent également d’éviter l’alcool, car il détend les vaisseaux sanguins et tend à empêcher la constriction des vaisseaux sanguins dans les jambes qui compenserait normalement l’accumulation de sang abdominal.

Si ces mesures sont insuffisantes, d’autres thérapies couramment utilisées pour traiter l’hypotension orthostatique peuvent être utiles. Ceux-ci incluent :

• AINS: La prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avant un repas peut entraîner une rétention de sel, augmentant ainsi le volume sanguin.
• Caféine: Cela peut provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et réduire les symptômes.
• gomme de guar: Cet agent épaississant peut ralentir la vidange de l’estomac après un repas, aidant ainsi à soulager les symptômes.
• Exercice: Faire beaucoup d’exercice entre les repas, comme marcher, peut améliorer le tonus vasculaire et diminuer les symptômes d’hypotension postprandiale.

Les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque diastolique qui sont traitées avec des diurétiques peuvent être plus à risque d’hypotension postprandiale.Ils peuvent constater que le retrait des aliments diurétiques (qui éliminent l’excès d’eau) de l’alimentation, comme certains fruits et herbes, améliorera leurs symptômes.

Si les symptômes sont graves et ne peuvent être contrôlés par d’autres mesures,sous-cutanéinjections d’octréotide (un médicament qui se comporte comme l’hormone pancréatiquesomatostatine) avant un repas peut aider à réduire la quantité de sang circulant dans l’intestin. Cependant, ce traitement est assez coûteux et peut entraîner des effets secondaires importants.