Hypophosphatémie : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hypophosphatémie ?

L’hypophosphatémie survient lorsque le taux de phosphate dans le sang est faible. Le phosphate est un électrolyte essentiel dont vous avez besoin pour plusieurs fonctions corporelles.

L’hypophosphatémie peut être légère ou sévère. Elle peut également être aiguë (soudaine) ou chronique (à long terme).

Comment le phosphate affecte-t-il mon corps ?

Le phosphate est une particule chargée qui contient du phosphore minéral. Votre corps a besoin de phosphore pour plusieurs fonctions corporelles importantes, notamment :

• Construire et réparer vos os et vos dents.
• Aider vos nerfs à fonctionner.
• Faire contracter (serrer) vos muscles.

Environ 85 % du phosphore contenu dans le phosphate se trouve dans vos os. Le reste est stocké dans les tissus de tout votre corps. Vous obtenez du phosphore/phosphate des aliments que vous mangez.

Le niveau de phosphate dans votre sang affecte le niveau de calcium dans votre sang. Le calcium et le phosphate réagissent de manière opposée : à mesure que les niveaux de calcium dans le sang augmentent, les niveaux de phosphate diminuent. Cela se produit minute par minute.

Une hormone appelée hormone parathyroïdienne (PTH), que vos glandes parathyroïdes libèrent, contrôle les niveaux de calcium et de phosphate dans votre sang.

Quelle est la fréquence de l’hypophosphatémie ?

Une légère hypophosphatémie est une découverte relativement courante dans les analyses de laboratoire (sang), affectant environ 5 % des personnes aux États-Unis. Il s’agit souvent d’une découverte fortuite (insignifiante) et ne provoque généralement pas de symptômes.

L’hypophosphatémie aiguë et sévère est beaucoup plus fréquente chez les personnes atteintes de certaines affections, notamment :

• Trouble lié à la consommation d’alcool.
• Acidocétose liée au diabète (ACD).
• Sepsis (infection grave).
• Brûle.

Elle touche jusqu’à 80 % des personnes atteintes de ces pathologies.

Quels sont les symptômes de l’hypophosphatémie ?

Les symptômes de l’hypophosphatémie dépendent de sa gravité.

La plupart des personnes atteintes d’hypophosphatémie légère ne présentent aucun symptôme. Mais certaines personnes peuvent remarquer une légère faiblesse musculaire.

Les symptômes d’une hypophosphatémie sévère comprennent :

• Douleurs musculaires et douleurs osseuses.
• Faiblesse musculaire sévère.
• Altération de l’état mental, comme une confusion ou une irritabilité.
• Insuffisance respiratoire ou cardiaque.
• Engourdissement ou réflexes faibles.
• Saisies.

Une hypophosphatémie sévère peut entraîner le coma et la mort si elle n’est pas traitée.Si vous présentez des symptômes d’hypophosphatémie sévère, rendez-vous à l’hôpital le plus proche dès que possible.

Symptômes de l’hypophosphatémie chronique

Les symptômes d’une hypophosphatémie chronique légère (à long terme) comprennent :

• Douleur osseuse.
• Fractures osseuses.
• Faiblesse.
• Perte d’appétit.

Les enfants atteints d’hypophosphatémie chronique présentent souvent des caractéristiques du rachitisme, notamment :

• Petite taille (taille) pour leur âge.
• Courbure des os des jambes.
• Élargissement des poignets et des chevilles en raison de modifications osseuses.

Il est important de consulter votre médecin si vous ou votre enfant présentez ces symptômes.

Quelles sont les causes de l’hypophosphatémie ?

L’hypophosphatémie a plusieurs causes selon qu’elle est légère ou grave et si elle est aiguë (soudaine) ou chronique (à long terme).

L’hypophosphatémie modérée à sévère survient dans plusieurs contextes médicaux, notamment les suivants :

• La phase de récupération de l’acidocétose liée au diabète (ACD).
• Troubles liés à la consommation d’alcool et pendant le sevrage alcoolique.
• Brûlures graves.
• Syndrome de réalimentation (changements potentiellement mortels des liquides et des électrolytes qui peuvent survenir lorsque vous recevez de la nourriture après une famine prolongée).
• Alcalose respiratoire sévère (lorsque votre sang ne contient pas suffisamment de dioxyde de carbone).

Les causes de l’hypophosphatémie chronique comprennent :

• Augmentation des taux d’hormone parathyroïdienne, comme dans l’hyperparathyroïdie.
• D’autres déséquilibres hormonaux, comme le syndrome de Cushing.
• Carence en vitamine D.
• Malnutrition et conditions conduisant à une malabsorption (comme des problèmes intestinaux).
• Déséquilibres électrolytiques, comme l’hypomagnésémie et l’hypokaliémie.
• Recevoir des perfusions IV de fer, en particulier du carboxymaltose ferrique (FCM), pour l’anémie ferriprive. Cela ne se produit généralement qu’avec des perfusions répétées.
• Utilisation diurétique à long terme.
• Utilisation fréquente ou excessive d’antiacides fixateurs de phosphate en vente libre, y compris des antiacides contenant de l’aluminium, du calcium et du magnésium.
• Intoxication à la théophylline (un médicament bronchodilatateur).

Les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique avancée (en particulier celles sous dialyse) prennent souvent des chélateurs de phosphate avec les repas (prescrits par leur spécialiste des reins) pour limiter l’absorption du phosphate alimentaire. L’utilisation à long terme de ces liants peut provoquer une hypophosphatémie.

Comment diagnostique-t-on l’hypophosphatémie ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent l’hypophosphatémie à l’aide d’un simple test sanguin qui mesure les niveaux de phosphate. Ils vous diagnostiqueront une hypophosphatémie si votre concentration de phosphate dans le sang est inférieure à 2,5 milligrammes par décilitre (mg/dL).

À titre de référence, les taux normaux de phosphate sanguin sont généralement de 2,5 à 4,5 mg/dL chez les adultes et de 4,5 à 6,5 mg/dL chez les enfants. Mais ces plages peuvent varier selon le laboratoire qui teste l’échantillon de sang.

La cause de l’hypophosphatémie, en particulier de l’hypophosphatémie aiguë, est généralement apparente en raison de vos antécédents médicaux et de vos symptômes.

Comme l’hypophosphatémie est souvent le résultat d’autres conditions, votre médecin vous prescrira probablement des tests supplémentaires pour en trouver la cause et vérifier votre état de santé général. Des tests supplémentaires peuvent inclure :

• D’autres tests sanguins, comme un test de la fonction rénale, un test sanguin de calcium et un test sanguin de vitamine D.
• Analyse d’urine.
• Numérisations d’imagerie.

Quel est le traitement de l’hypophosphatémie ?

Le traitement de l’hypophosphatémie consiste à traiter la cause sous-jacente et à stabiliser les taux de phosphate dans le sang.

Les prestataires de soins de santé utilisent le plus souvent des médicaments de remplacement du phosphate par voie orale (pilules prises par voie orale) pour traiter les cas légers à modérés d’hypophosphatémie. Ils peuvent également vous recommander de manger des aliments riches en phosphore pour corriger vos niveaux de phosphate.

Si l’hypophosphatémie est sévère, ils fournissent un remplacement du phosphate par voie intraveineuse.

Quel est le pronostic de l’hypophosphatémie ?

Le pronostic (perspectives) de l’hypophosphatémie dépend du fait qu’elle soit légère ou sévère et aiguë ou chronique. Les cas bénins répondent généralement bien au traitement. Les cas aigus graves peuvent entraîner des complications si vous ne recevez pas de traitement à temps.

Quelles sont les complications possibles de l’hypophosphatémie ?

Sans traitement, l’hypophosphatémie chronique peut entraîner une ostéomalacie, une affection dans laquelle les os mous sont sujets aux fractures (cassures).

Il est important de vous rendre à l’hôpital le plus proche dès que possible si vous présentez des symptômes d’hypophosphatémie sévère, comme des douleurs musculaires inexpliquées et une altération de l’état mental.

Comment puis-je prévenir l’hypophosphatémie ?

Tous les cas d’hypophosphatémie ne sont pas évitables, en particulier les cas graves et aigus. Mais il existe des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir une hypophosphatémie légère, comme avoir une alimentation saine et équilibrée.

Les aliments riches en phosphore comprennent :

• Viandes et autres protéines, comme les œufs, le poulet, la dinde, le porc, les fruits de mer et les abats comme le foie.
• Produits laitiers, comme le lait, le fromage, le fromage cottage et le yaourt.
• Noix et graines, notamment amandes, noix de cajou, noix du Brésil, graines de citrouille et graines de sésame.

Parlez toujours à un professionnel de la santé avant d’apporter des changements radicaux à vos habitudes alimentaires.

Si vous souffrez d’une maladie qui rend plus probable le développement d’une hypophosphatémie, comme l’hyperparathyroïdie, des problèmes de malabsorption ou une carence en vitamine D, il est important de consulter régulièrement votre médecin et de suivre votre plan de traitement pour cette maladie. Cela peut aider à prévenir l’hypophosphatémie.