Hypertension gestationnelle : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hypertension pendant la grossesse ?

L’hypertension liée à la grossesse est une hypertension artérielle qui commence après 20 semaines de grossesse et se termine peu de temps après la naissance de votre bébé. Cela se produit dans environ 6 à 8 % des grossesses. Votre prestataire peut également qualifier l’hypertension artérielle pendant la grossesse d’hypertension gestationnelle ou d’hypertension induite par la grossesse.

L’hypertension gestationnelle est différente des autres types d’hypertension car elle commence dans la seconde moitié de la grossesse et disparaît après l’accouchement.

L’hypertension artérielle peut ne provoquer aucun symptôme visible. Il est donc important que vous assistiez à tous vos rendez-vous prénatals afin que votre prestataire de soins de grossesse puisse prendre votre tension artérielle. L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut entraîner des complications. Votre prestataire vous surveillera, vous et votre fœtus, de plus près et vous aidera à gérer votre tension artérielle pour le reste de votre grossesse.

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle (hypertension) ?

La pression artérielle est la mesure de la pression ou de la force du sang poussant contre les parois des vaisseaux sanguins. Lorsque vous souffrez d’hypertension (pression artérielle élevée), cela signifie que la pression exercée sur les parois des vaisseaux sanguins est supérieure à la normale.

En quoi l’hypertension artérielle pendant la grossesse est-elle différente de l’hypertension artérielle à d’autres moments ?

L’hypertension artérielle pendant la grossesse a un impact différent sur votre corps que si vous n’étiez pas enceinte. Votre cœur travaille plus fort pendant la grossesse car il doit pomper beaucoup plus de sang. Cela exerce un stress supplémentaire sur votre corps.

L’hypertension artérielle peut également affecter le développement et le fonctionnement du placenta. Cela signifie que le fœtus risque de ne pas recevoir les nutriments dont il a besoin pour croître à un rythme normal. Vous et votre enfant courez un risque plus élevé de complications avant, pendant et après l’accouchement si vous souffrez d’hypertension artérielle.

Quelles sont les différentes formes d’hypertension artérielle dont vous pouvez souffrir pendant la grossesse ?

Il existe plusieurs types d’hypertension artérielle pendant la grossesse. Ils varient en fonction du moment où elle débute et des symptômes qu’elle provoque.

Les types d’hypertension artérielle les plus courants pendant la grossesse sont :

• Hypertension chronique: Hypertension artérielle avant la grossesse ou au début de la grossesse (avant 20 semaines). Ce type d’hypertension persiste après la naissance de votre bébé. Les personnes souffrant d’hypertension chronique peuvent également développer une prééclampsie. On parle alors d’hypertension chronique avec prééclampsie superposée.
• Hypertension gestationnelle: Hypertension artérielle dans la dernière partie de la grossesse. Certaines personnes souffrant d’hypertension gestationnelle développeront une prééclampsie. Votre prestataire devra vous voir plus fréquemment si vous développez une hypertension gestationnelle.
• Prééclampsie : une affection constatée uniquement dans la seconde moitié de la grossesse (généralement après 27 semaines de grossesse). Votre médecin diagnostique cette condition si vous avez des lectures de tension artérielle élevées et des protéines dans votre pipi. Cela peut affecter votre foie, vos reins, vos poumons ou votre cerveau ainsi que le placenta. Lorsque cela affecte votre cerveau, vous courez un risque de convulsions (éclampsie).

Qui court le plus grand risque de développer une hypertension artérielle (hypertension) pendant la grossesse ?

Vous pourriez être plus susceptible de développer une hypertension artérielle pendant la grossesse si vous :

• Vous avez moins de 20 ans ou plus de 40 ans.
• Vous avez souffert d’hypertension gestationnelle ou de prééclampsie au cours de grossesses antérieures.
• avez des antécédents familiaux d’hypertension gestationnelle.
• Souffrez de diabète ou de diabète gestationnel.
• Vous souffrez d’un trouble du système immunitaire, comme le lupus.
• Vous souffrez d’une maladie rénale.
• Vous attendez plusieurs bébés (jumeaux, triplés ou plus).
• Sont noirs.

L’hypertension gestationnelle et la prééclampsie sont-elles identiques ?

L’hypertension gestationnelle est une hypertension artérielle qui survient au cours de la seconde moitié de la grossesse, mais qui n’affecte pas vos reins et ne provoque pas de protéines dans votre pipi. Cette condition peut évoluer vers la prééclampsie, votre prestataire surveillera donc votre grossesse plus fréquemment.

La prééclampsie est une forme grave d’hypertension artérielle qui survient également dans la seconde moitié de la grossesse. La prééclampsie non traitée peut entraîner de graves problèmes de santé comme des lésions rénales, hépatiques et cérébrales. La prééclampsie peut également entraîner des problèmes de croissance chez le fœtus et augmenter le risque de mortinatalité.

Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle pendant la grossesse ?

La cause exacte de l’hypertension pendant la grossesse est inconnue. Certaines conditions ou facteurs peuvent augmenter votre risque (voir ci-dessus).

Quels sont les signes d’hypertension artérielle pendant la grossesse ?

L’hypertension artérielle est parfois appelée « le tueur silencieux » car la plupart des gens ne remarquent pas que leur tension artérielle est élevée. Outre le fait qu’un prestataire vous informe que votre tension artérielle est élevée, d’autres signes sont les suivants :

• Gonflement (œdème).
• Maux de tête.
• Prise de poids soudaine.
• Changements de vision.
• Nausées ou vomissements.
• Faire pipi seulement un petit peu à la fois.
• Douleur dans l’abdomen (ventre).

Quel est le danger d’hypertension artérielle (hypertension) pendant la grossesse ?

Tout le monde ne développera pas de complications liées à l’hypertension pendant la grossesse. Cependant, l’hypertension artérielle vous expose aux complications suivantes :

• Saisies.
• Accident vasculaire cérébral.
• Insuffisance rénale temporaire.
• Problèmes de foie.
• Problèmes de coagulation sanguine.

Vous courez également un risque plus élevé d’avoir besoin d’un accouchement par césarienne si vous souffrez d’hypertension.

Comment l’hypertension gestationnelle affecte-t-elle mon bébé ?

L’hypertension artérielle (hypertension) pendant la grossesse peut empêcher le placenta (l’approvisionnement en nourriture et en oxygène du fœtus) de recevoir suffisamment de sang. Cette diminution du sang et des nutriments peut provoquer :

• Faible poids à la naissance ou retard de croissance intra-utérin (RCIU). On parle de faible poids à la naissance lorsqu’un bébé naît pesant moins de 5 livres et 8 onces.
• Naissance prématurée (être né avant 37 semaines de grossesse).
• Mortinaissance.
• Déclenchement du travail avant la naissance de votre bébé (39 semaines de grossesse).

La plupart des personnes souffrant d’hypertension artérielle accoucheront de bébés en bonne santé lorsque la maladie sera détectée au début de la grossesse. Plus la maladie est grave, plus vous courez un risque de complications graves.

Qu’est-ce qu’une tension artérielle normale pendant la grossesse ?

Votre tension artérielle est composée de deux chiffres. Le premier chiffre est votre tension artérielle systolique. C’est une mesure de la façon dont votre cœur se serre ou se contracte. Le deuxième chiffre est votre tension artérielle diastolique. Cela mesure votre cœur lorsqu’il se repose entre les battements.

La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure, ou mmHg. Votre médecin lit la tension artérielle comme « 120 sur 80 » ou la pression artérielle systolique par rapport à la pression artérielle diastolique.

Il est important de consulter votre prestataire au cours du premier trimestre afin que votre plage typique de tension artérielle puisse être vérifiée. Au cours du deuxième trimestre, la tension artérielle diminue généralement, il peut donc être difficile de détecter une hypertension chronique. Si votre tension artérielle est supérieure à 140/90 mmHg pendant la grossesse, votre prestataire peut vous prescrire des médicaments pour la contrôler. Une pression artérielle systolique supérieure à 160 mmHg ou une pression artérielle diastolique supérieure à 110 mmHg peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux ou des convulsions et peut nécessiter un traitement en milieu hospitalier pendant la grossesse.

Comment diagnostique-t-on l’hypertension pendant la grossesse ?

Votre prestataire de soins de grossesse prend votre tension artérielle à chaque rendez-vous prénatal. Votre tension artérielle fluctue au cours de la journée et de nombreux facteurs peuvent la faire augmenter.

Si votre médecin constate des changements dans vos lectures habituelles de tension artérielle ou obtient une lecture supérieure à la normale, il peut soupçonner que vous souffrez d’hypertension. Vérifier votre tension artérielle plus tard au cours du rendez-vous pour une lecture plus normale est la première mesure à prendre. Si votre tension artérielle ne se stabilise pas, votre prestataire peut effectuer des tests supplémentaires.

Outre des mesures supplémentaires de la tension artérielle, votre prestataire peut également :

• Vérifiez votre pipi pour les protéines.
• Vérifiez si vous avez un gonflement.
• Effectuez des analyses de sang pour vérifier la fonction hépatique et rénale ainsi que les facteurs de coagulation sanguine.

Quel est le traitement de l’hypertension gestationnelle ?

Les prestataires de soins de santé traitent l’hypertension artérielle pendant la grossesse de diverses manières. Le traitement dépend de la gravité de la maladie, de votre état de santé général et de l’état de votre grossesse.

Votre prestataire de soins de grossesse souhaitera surveiller de près votre tension artérielle et rechercher des symptômes d’hypertension. Cela peut signifier des visites prénatales plus fréquentes pour vérifier votre tension artérielle et tester votre pipi pour détecter des signes de prééclampsie. Votre professionnel de la santé peut également recommander ce qui suit dans le cadre de votre traitement :

• Surveiller votre tension artérielle à la maison.
• Médicaments pour diminuer votre tension artérielle.
• Hospitalisation.

L’objectif du traitement est de réduire votre tension artérielle ou d’éviter qu’elle ne s’aggrave et n’entraîne des complications.

Ils voudront également surveiller le fœtus et effectuer des tests fréquents pour vérifier son état de santé. Certains de ces tests incluent :

• Ultrason.
• Test de non-stress.
• Profil biophysique.
• Échographie Doppler (un type d’échographie qui mesure le flux sanguin).
• Compter vos mouvements fœtaux (ou compter les coups de pied).

Si votre prestataire estime que le fœtus naîtra tôt, il pourra vous donner des stéroïdes qui aideront ses poumons à mûrir. Ces stéroïdes diminuent le risque que votre bébé ait des problèmes respiratoires à la naissance.

Quelles mesures puis-je prendre pour accoucher en toute sécurité en cas d’hypertension artérielle (hypertension) ?

Les mesures que vous pouvez prendre pour augmenter vos chances d’avoir un accouchement sûr et sain comprennent :

• Prendre tout médicament contre la tension artérielle tel que prescrit.
• Vérifier votre tension artérielle à la maison.
• Aller à toutes vos visites prénatales.
• Avoir une livraison anticipée si nécessaire.
• Maintenir une alimentation saine et consommer moins de sel.
• Suivre les instructions de votre professionnel de la santé concernant l’activité et l’exercice.

Il est important de noter que la plupart des personnes souffrant d’hypertension ne subissent pas de complications graves pendant la grossesse et l’accouchement si leur tension artérielle est bien gérée.

Serai-je induit si je souffre d’hypertension gestationnelle ?

Peut-être. Si votre prestataire de soins de grossesse estime qu’il est plus sûr d’accoucher tôt, il peut vous recommander de déclencher le travail. Cela pourrait se produire avant que votre enfant ait atteint 37 semaines de gestation (prématuré).

Le repos au lit aide-t-il l’hypertension gestationnelle ?

Oui. Le repos au lit est l’un des traitements que votre prestataire de soins de grossesse peut recommander pour traiter l’hypertension pendant la grossesse.

Vais-je encore souffrir d’hypertension artérielle (hypertension) après l’accouchement de mon bébé ?

L’hypertension artérielle (hypertension) pendant la grossesse disparaît généralement après l’accouchement de votre bébé. Cependant, cela augmente votre risque d’hypertension artérielle et de maladie cardiaque à l’avenir. Si vous avez souffert d’une forme grave de prééclampsie ou d’hypertension gestationnelle, vous pourriez avoir besoin de médicaments pendant quelques semaines après l’accouchement. Il est important de consulter votre prestataire dans les 10 jours suivant l’accouchement (après la naissance de votre bébé) si vous avez souffert d’une forme grave d’hypertension artérielle au moment de l’accouchement.

Les personnes souffrant d’hypertension chronique avant la grossesse en souffriront généralement encore après l’accouchement. Parfois, la tension artérielle peut rester élevée après l’accouchement, nécessitant un traitement médicamenteux. Votre professionnel de la santé travaillera avec vous après votre grossesse pour gérer votre tension artérielle.

Quand dois-je m’inquiéter de l’hypertension gestationnelle ?

Appelez votre prestataire de soins de grossesse si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Des maux de tête soudains qui ne disparaissent pas.
• Vision floue ou voir double.
• Gonflement.
• Pipi moins que d’habitude.

Si vous avez reçu un diagnostic d’hypertension, discutez avec votre prestataire de soins de grossesse de la meilleure façon de gérer cette maladie. Ils peuvent aider à garantir que l’hypertension artérielle n’entraîne pas de complications graves pour vous ou le fœtus.

Peut-on prévenir l’hypertension artérielle (hypertension) pendant la grossesse ?

Puisque la cause de l’hypertension artérielle (hypertension) pendant la grossesse est inconnue, il est difficile de la prévenir. La meilleure chose que vous puissiez faire pour prévenir l’hypertension artérielle pendant la grossesse (et lorsque vous n’êtes pas enceinte) est :

• Maintenez un poids santé.
• Adoptez une alimentation saine.
• Marchez, faites du vélo, pratiquez le yoga ou faites une autre forme d’exercice plusieurs fois par semaine.
• Évitez de fumer et de boire des boissons contenant de l’alcool.
• Reposez-vous suffisamment.

Si vous risquez de développer une hypertension artérielle, votre prestataire de soins de grossesse peut vous recommander de prendre une aspirine pour bébé chaque jour. Comprendre votre risque de développer une hypertension artérielle et connaître les signes avant-coureurs peut prévenir de graves complications de la maladie.

Parlez à votre médecin de toute inquiétude que vous avez concernant votre tension artérielle ou votre risque de développer une hypertension.