Hypertension artérielle chez les adolescents et les enfants (hypertension pédiatrique)

Comment l’hypertension artérielle affecte-t-elle les enfants ?

Votre tension artérielle est la mesure de la pression ou de la force à l’intérieur de vos vaisseaux sanguins lorsque le sang circule. L’hypertension artérielle signifie que la force est supérieure aux niveaux normaux. L’hypertension artérielle est également appelée hypertension. L’hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents est appelée hypertension pédiatrique.

Environ 1 enfant sur 25 âgé de 12 à 19 ans souffre d’hypertension. Environ 1 personne sur 10 souffre d’hypertension artérielle (anciennement connue sous le nom de préhypertension).

L’hypertension artérielle est plus fréquente chez les garçons. C’est également plus fréquent chez les enfants noirs hispaniques et non hispaniques que chez les enfants blancs non hispaniques.

L’hypertension artérielle est plus fréquente chez les enfants de plus de 12 ans.

Au fil du temps, l’hypertension artérielle peut endommager les organes d’un enfant, car son cœur et ses vaisseaux sanguins ne transportent pas le sang vers leurs organes comme ils le devraient. Cela peut endommager un certain nombre d’organes, notamment le cœur, les reins et les yeux. Pour cette raison, il est essentiel de diagnostiquer et de traiter l’hypertension pédiatrique le plus tôt possible.

Quels sont les symptômes de l’hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents ?

Bien que l’hypertension puisse provoquer des symptômes dans les cas graves, la plupart des enfants souffrant d’hypertension ne présentent aucun symptôme. Les prestataires de soins de santé le découvrent généralement lors de la vérification de la tension artérielle d’un enfant lors d’un examen de routine.

C’est l’une des nombreuses raisons pour lesquelles il est important que votre enfant passe des examens médicaux réguliers, surtout s’il présente des facteurs de risque d’hypertension artérielle.

Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents ?

Il existe deux principaux types, ou causes, d’hypertension artérielle pédiatrique :

• Hypertension primaire.
• Hypertension secondaire.

Hypertension primaire chez les enfants

L’hypertension primaire est une hypertension artérielle qui n’a pas de cause distincte. On l’appelle également hypertension idiopathique ou essentielle. Les caractéristiques générales des enfants souffrant d’hypertension primaire comprennent :

• Être âgé de 6 ans ou plus.
• Des antécédents familiaux d’hypertension artérielle (parent biologique ou grand-parent).
• Avoir un surpoids (un indice de masse corporelle, ou IMC, supérieur à 25) ou une obésité (un IMC supérieur à 30).

L’hypertension primaire est la forme d’hypertension artérielle la plus courante chez les enfants.

Hypertension secondaire chez les enfants

L’hypertension secondaire survient lorsqu’une maladie sous-jacente en est la cause.

Les maladies rénales (rénales) et les maladies rénovasculaires (rétrécissement de l’artère vers un ou les deux reins) sont les causes les plus fréquentes d’hypertension secondaire chez les enfants. Les types spécifiques de maladies rénales comprennent :

• Maladies parenchymateuses rénales, comme la glomérulonéphrite, la néphropathie par reflux ou la pyélonéphrite.
• Problèmes structurels rénaux, comme l’uropathie obstructive, la polykystose rénale ou la dysplasie rénale.

Ceux-ci représentent environ 34 à 79 % des cas d’hypertension secondaire chez l’enfant.

Les autres causes d’hypertension secondaire pédiatrique comprennent :

• Cardiopathies congénitales, telles que la coarctation aortique.
• Déséquilibres hormonaux (hypertension endocrinienne), comme l’hyperthyroïdie ou l’excès de catécholamines.
• Apnée obstructive du sommeil.
• Certains médicaments. Les médicaments sur ordonnance courants associés à une augmentation de la tension artérielle comprennent les pilules contraceptives, les stimulants du système nerveux central et les corticostéroïdes.
• Mutations génétiques (hypertension monogénique), comme le syndrome de Liddle ou la neurofibromatose de type 1.
• Expositions environnementales, y compris l’exposition au plomb, au cadmium, au mercure et aux phtalates.

Quels sont les facteurs de risque d’hypertension artérielle chez les enfants ?

Les facteurs de risque d’hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents comprennent :

• Surpoids ou obésité: Une augmentation de la graisse corporelle peut augmenter la tension artérielle en comprimant physiquement vos reins. Environ 3,8 % à 24,8 % des jeunes en surpoids ou obèses souffrent d’hypertension artérielle.
• Antécédents familiaux d’hypertension artérielle: Votre génétique peut affecter votre tension artérielle. Avoir un ou plusieurs membres de votre famille biologique proches souffrant d’hypertension artérielle avant l’âge de 60 ans signifie que vous courez également deux fois plus de risques d’en souffrir.
• Régime riche en sodium: Le sel (sodium) permet à votre corps de retenir l’eau. Si votre alimentation contient trop de sel, l’excès d’eau dans votre sang signifie qu’il y a une pression supplémentaire sur les parois de vos vaisseaux sanguins. Cela augmente la pression artérielle.
• Manque d’exercice physique: L’exercice régulier rend votre cœur plus fort, ce qui signifie qu’il peut pomper plus de sang avec moins d’effort. Si vous ne faites pas d’exercice régulièrement, votre cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang dans tout votre corps. Cela peut augmenter votre tension artérielle.
• Diabète : une glycémie élevée à long terme peut endommager vos vaisseaux sanguins et vos reins, ce qui peut entraîner une augmentation de la tension artérielle. Entre 4 % et 16 % des enfants et adolescents atteints de diabète de type 1 souffrent d’hypertension artérielle. Entre 12 % et 31 % des enfants et adolescents atteints de diabète de type 2 souffrent d’hypertension artérielle.
• Naissance prématurée et faible poids à la naissance: Des recherches récentes montrent que ceux-ci peuvent être associés à l’hypertension artérielle chez les enfants.

Si votre enfant ne présente aucun facteur de risque d’hypertension artérielle, son prestataire commencera probablement à la mesurer lors des examens annuels, à partir de l’âge de 3 ans. Si votre enfant présente des facteurs de risque, son prestataire pourra commencer à vérifier sa tension artérielle lorsque votre enfant est un nourrisson.

Comment diagnostique-t-on l’hypertension artérielle chez les enfants ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent l’hypertension artérielle différemment chez les enfants et chez les adultes, car les niveaux de tension artérielle sains changent à mesure que l’enfant grandit. L’hypertension artérielle chez les enfants survient lorsque la tension artérielle d’un enfant est égale ou supérieure à celle de 95 % des autres enfants du même âge, du même sexe et de la même taille.

Les prestataires diagnostiquent l’hypertension artérielle chez les enfants avec plusieurs lectures de tension artérielle. La tension artérielle de la plupart des enfants devrait être prise à chaque visite aux soins de santé et à certaines autres visites liées à un problème.

Pour vérifier la tension artérielle, un professionnel de la santé enroule un brassard appelé sphygmomanomètre sur le bras de votre enfant et place un stéthoscope en dessous. Le prestataire pompe le brassard avec de l’air, puis prend la lecture lorsque l’air quitte le brassard.

Les prestataires prennent plusieurs mesures avant de poser un diagnostic d’hypertension artérielle. En effet, le stress d’être dans le cabinet d’un prestataire peut entraîner une augmentation de la tension artérielle chez certaines personnes. C’est ce qu’on appelle le syndrome de la blouse blanche.

Déterminer la cause de l’hypertension artérielle

Le médecin de votre enfant tentera également de déterminer la cause sous-jacente de son hypertension artérielle. Ils effectueront un examen physique et poseront des questions sur les antécédents médicaux et le mode de vie de votre enfant, notamment :

• Conditions médicales existantes (le cas échéant).
• Symptômes (le cas échéant).
• Régime alimentaire et habitudes alimentaires.
• Niveau d’activité physique.
• Antécédents familiaux d’hypertension artérielle.

Ils peuvent ordonner certains tests pour confirmer ou exclure les causes sous-jacentes, telles que :

• Des tests sanguins, comme un panel métabolique complet (CMP), des tests de la fonction rénale et des tests hormonaux.
• Électrocardiogramme (ECG) pour évaluer la santé cardiaque de votre enfant.
• Tests d’imagerie pour examiner le cœur et/ou les reins de votre enfant.

Quelle est la tension artérielle normale pour les enfants ?

Pour les adolescents de 13 ans ou plus, la tension artérielle est normale lorsque le nombre systolique (chiffre du haut) est inférieur à 120 et que l’indice diastolique (chiffre du bas) est inférieur à 80 (120/80 mm Hg).

Pour les enfants plus jeunes, la tension artérielle est normale lorsqu’elle est inférieure au 90e centile en fonction du sexe, de l’âge et de la taille de l’enfant.

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle chez les enfants ?

Les prestataires de soins classent les tensions artérielles anormales en trois catégories :

• Élevé (anciennement connu sous le nom de préhypertension).
• Stade 1 (hypertension modérée).
• Stade 2 (hypertension sévère).

Pour les enfants de 13 ans ou plus :

Ce qui est considéré comme une hypertension artérielle chez les enfants de 12 ans ou moins dépend de leur âge et d’autres facteurs. Le médecin de votre enfant disposera d’informations supplémentaires sur les plages de tension artérielle saines pour votre enfant à mesure qu’il grandit.

Comment traite-t-on l’hypertension artérielle chez les enfants ?

Le traitement de l’hypertension artérielle dépend de la situation unique de votre enfant et de sa cause. Dans certains cas, le traitement de l’affection sous-jacente peut également traiter l’hypertension artérielle.

Les principales options de traitement sont les changements de mode de vie et les médicaments.

Changements de mode de vie pour l’hypertension pédiatrique

Dans la plupart des cas, les prestataires de soins de santé recommandent d’abord des changements de mode de vie pour traiter l’hypertension artérielle chez les enfants, notamment :

• Suivre un régime DASH: DASH signifie Dietary Approaches to Stop Hypertension. Le régime DASH comprend plusieurs portions de fruits et légumes frais, de grains entiers, de noix et de légumineuses, ainsi que quelques portions d’aliments protéinés maigres. Il s’agit de limiter les aliments riches en sodium, en sucres et en graisses saturées. Le prestataire de soins de votre enfant vous dirigera probablement vers une diététiste professionnelle pour obtenir de l’aide à ce sujet.
• Augmenter l’activité physique: Une activité physique aérobie modérée à vigoureuse d’une durée de 40 minutes par jour pendant au moins trois à cinq jours par semaine peut aider à abaisser la tension artérielle.
• Gérer le stress : Le stress, en particulier le stress chronique, peut augmenter la tension artérielle. Les outils de gestion du stress comme les exercices de respiration et la méditation peuvent aider à abaisser la tension artérielle.

Médicament pour l’hypertension pédiatrique

Si la tension artérielle est suffisamment élevée ou si les changements de mode de vie ne font pas baisser la tension artérielle de votre enfant, le prestataire de soins de votre enfant peut orienter votre enfant vers un spécialiste ou lui recommander des médicaments pour gérer son état. Ils commencent généralement par la dose la plus faible possible. Les médicaments comprennent :

• Inhibiteurs de l’ECA.
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA).
• Bloqueurs des canaux calciques.
• Bêta-bloquants.
• Diurétiques.

Chacun de ces médicaments a certains effets secondaires. Discutez avec le professionnel de la santé de votre enfant de ce à quoi vous attendre.

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant souffre d’hypertension artérielle ?

Dans la plupart des cas, les changements de mode de vie et/ou les médicaments sont efficaces pour gérer la tension artérielle.

L’hypertension artérielle non traitée peut endommager les organes de votre enfant, notamment son cerveau, son cœur et ses reins. L’hypertension artérielle peut également persister jusqu’à l’âge adulte. Au fil du temps, ces dommages peuvent entraîner des complications telles que :

• Crise cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.
• Insuffisance rénale.
• Accident vasculaire cérébral.

Comment puis-je prévenir l’hypertension artérielle chez mon enfant ?

Votre enfant peut prendre quelques mesures pour tenter de prévenir l’hypertension artérielle, notamment :

• Maintenir un poids qui leur convient: Discutez avec le médecin de votre enfant des fourchettes de poids santé en fonction de l’âge, du sexe et de la taille de votre enfant.
• Limiter les aliments riches en sel, en graisses saturées et en sucre: La consommation constante de grandes quantités de ces substances alimentaires peut augmenter le risque d’hypertension artérielle chez votre enfant.
• Viser 60 minutes par jour d’activité physique modérée à vigoureuse: Cela peut aider à gérer le poids de votre enfant et à réduire son risque d’hypertension artérielle.
• Obtenir un sommeil de qualité: Encouragez une routine de sommeil saine pour votre enfant. Un sommeil de qualité est essentiel à la santé globale. Si vous soupçonnez que votre enfant souffre d’un trouble du sommeil, parlez-en à son professionnel de la santé.
• Éviter de fumer, de vapoter (e-cigarettes) et de fumer secondairement: Fumer et vapoter augmentent la tension artérielle. Une exposition à long terme à la fumée secondaire peut également augmenter la tension artérielle.

Malheureusement, vous ne pouvez rien faire pour modifier certains facteurs de risque, comme les antécédents familiaux. Si vous avez des antécédents familiaux d’hypertension artérielle, assurez-vous d’en informer le prestataire de soins de votre enfant. Ils recommanderont probablement une surveillance plus étroite de la tension artérielle de votre enfant.

Quand mon enfant doit-il consulter son médecin en cas d’hypertension artérielle ?

Si votre enfant a reçu un diagnostic d’hypertension artérielle, il devra consulter régulièrement son médecin pour vérifier l’efficacité de son traitement.

Si vous avez des inquiétudes concernant la santé de votre enfant, assurez-vous de contacter son prestataire.

Quelles questions dois-je poser au prestataire de mon enfant ?

Si votre enfant souffre d’hypertension artérielle, vous voudrez peut-être poser les questions suivantes à son prestataire :

• What caused my child’s high blood pressure?
• Quelle est la gravité de l’hypertension artérielle à cet âge ?
• Quel est le bon traitement pour mon enfant ?
• Que pouvons-nous faire à la maison pour abaisser la tension artérielle de mon enfant ?