Hépandnavirus ou virus de l’hépatite B

L’hépandnavirus est également connu sous le nom de virus de l’hépatite B. L’évolution aiguë de l’infection par l’hépandnavirus ou l’hépatite B est spontanément résolutive et dure de 6 à 8 semaines et, dans la plupart des cas, aucune trace de virus n’est observée dans le sang. L’infection chronique par l’hépatite B dure longtemps ou à vie. Une personne souffrant d’une infection virale chronique de l’hépatite B à levier a un risque plus élevé de développer une cirrhoseou carcinome hépatocellulaire. L’hépandinavirus est classé comme virus à ADN ds. Il existe sept sous-types d’hépandnavirus ou de virus de l’hépatite B qui sont identifiés. Le virus provoque une infection chez l’homme, les singes et les oiseaux. L’infection chronique prolongée du foie entraîne souvent un carcinome hépatocellulaire et une cirrhose. Les données publiées suggèrent qu’en Europe, 50 % des cas souffrant d’un carcinome hépatocellulaire avaient des antécédents d’infection par le virus de l’hépatite B.

Les virus sont transmis d’un individu infecté à un individu sain par contact direct. Le contact direct peut impliquer le toucher et le partage d’objets communs. Les virus sont également transmis lors de contacts sexuels par le sperme et la salive. La transmission du virus est également courante lorsque du sang infecté est transfusé à partir d’un donneur asymptomatique. L’infection est également observée chez les patients sous hémodialyse, suite au partage d’aiguille ou à l’utilisation du perçage d’une aiguille de tatouage chez un individu infecté et en bonne santé. La mère d’un nouveau-né atteint d’hépatite B peut transmettre des virus pendant la grossesse ou au moment de l’accouchement au fœtus.

La phase initiale de l’infection par l’hépadnavirus ou l’infection par le virus de l’hépatite b est souvent asymptomatique et peut durer de 4 à 6 semaines. L’infection aiguë asymptomatique de l’hépatite B peut disparaître sans aucun symptôme résiduel ni aucune maladie du foie .

• Légère fièvre
• Mal de tête
• Perte d’appétit
• Courbatures et  douleurs musculaires

• Nausées et vomissements
• Jaunisse
• La peau qui gratte
• Tabouret pâle
• Urine jaune foncé
• Jaunisse – œil
• Douleur côté droit

• Faiblesse et fatigue généralisées
• Saignements inhabituels et excessifs pendant le rasage ou après une blessure mineure
• Ecchymoses fréquentes
• Démangeaisons sévères
• Jaunisse
• Urine foncée
• Ascite – abdomen accumulé de liquide
• Vente de jambe ou  œdème
• Perte de poids
• Encéphalopathie hépatique – Troubles de l’élocution , confusion et somnolence
• Capillaires ressemblant à des araignées répartis sur la peau des extrémités et du haut du corps
• Atrophie testiculaire
• Gynécomastie – Augmentation mammaire chez les hommes

• Douleurs abdominales principalement localisées sur le côté droit.
• Ecchymoses et saignements
• Abdomen hypertrophié secondaire à une ascite (liquide dans la cavité abdominale) et à une hypertrophie du foie.
• Jaunisse – Peau jaune, urine foncée et conjonctive jaune
• Perte de poids rapide en peu de temps.

• Rare
• L’œdème périphérique dû à la rétention de liquide entraîne un gonflement des mains, des pieds et du visage.
• Gain de poids
• Perte d’appétit
• Hématurie – sang dans les urines

• Enzyme hépatique
• Niveaux élevés de phosphatase alcaline
• Essais d’antigènes ou d’anticorps – Au cours de la phase initiale de la maladie, les antigènes de surface sont détectés dans le sang. Les antigènes de surface ne sont pas observés au cours de la phase ultérieure de la maladie. Le test le plus fiable pour diagnostiquer l’hépatite B consiste à détecter les anticorps Ig M au stade chronique de la maladie. Un taux plus élevé de réplication virale entraîne souvent une augmentation de la concentration de l’antigène HBeAg, qui est également détecté lors d’un examen sanguin.

• Procédure de biopsie – Une anesthésie locale est utilisée pour le placement de l’aiguille. L’aiguille est placée dans le tissu hépatique sous guidage échographique. Le tissu hépatique est aspiré et envoyé pour une étude en laboratoire.
• Carcinome hépatocellulaire – Si les symptômes suggèrent que le patient souffre peut-être d’un carcinome hépatocellulaire. La biopsie confirmera le diagnostic.
• Cirrhose – Le diagnostic de cirrhose est confirmé après les résultats de la biopsie.

Le traitement dépend de la gravité de la maladie. La phase aiguë et la phase chronique de l’hépatite B exigent un traitement différent. Les complications telles que la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire sont traitées de manière agressive pour prévenir les affections potentiellement mortelles.

• Aucun traitement
• Hydratation
• La nourriture saine

• Tylenol et AINS prescrits pour la fièvre, les courbatures et les douleurs musculaires.
• Hydratation – boire beaucoup d’eau, du liquide IV si le patient souffre constamment de nausées et de vomissements .
• Médicaments antiviraux – L’hépatite chronique et la présence de virus dans le sang sont traitées avec des médicaments antiviraux tels que Epivir, l’adéfovir, le ténofovir et la telbivudine.
• Injection d’interféron – Disponible sous 3 formes décrites comme interféron alpha, bêta et gamma. Le médicament améliore la réponse immunitaire contre le virus de l’hépatite B.
• La nourriture saine

• Rétention d’eau – La cirrhose provoque une rétention d’eau, qui est traitée par une restriction hydrique, une faible consommation de sodium ou de sel et des diurétiques.
• Paracentèse – L’excès de liquide autour de la cavité abdominale (ascite) et des poumons (épanchement pleural) est éliminé en plaçant une aiguille à travers la peau sous guidage échographique après une anesthésie locale.
• CONSEILS (shunt trans-jugulaire intra-hépatique porto-systémique) – Le liquide de la cavité abdominale est déplacé dans la veine jugulaire.

• Bêta-bloquant – Le bêta-bloquant resserre les vaisseaux sanguins œsophagiens élargis et arrête le saignement.
• Sclérothérapie – La procédure est effectuée pour arrêter le saignement. Les agents fibrosants injectés dans les varices oesophagiennes par endoscopie.
• Ballon Tamponade – Le ballon est passé dans l’œsophage et placé contre la surface de l’œsophage qui saigne des varices. Le ballonnet est dilaté pour appliquer une pression contre les vaisseaux sanguins qui saignent afin d’arrêter le saignement.

• Régime pauvre en protéines – Le métabolisme du foie est limité chez les patients souffrant de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire. L’augmentation du régime protéiné provoque l’accumulation de toxines, qui ne sont pas métabolisées par le foie. Un régime pauvre en protéines est conseillé.
• Lactulose – Le lactulose aide à neutraliser l’ammoniac et d’autres métabolites protéiques, ce qui réduit la quantité de toxines dans le sang. Le traitement associé à un régime pauvre en protéines prévient les symptômes de l’encéphalopathie.

• La greffe de foie est envisagée dans les cas extrêmes d’insuffisance hépatique secondaire à une cirrhose.

• Série vaccinale de 3 à 4 injections.
• Les adultes et les enfants à risque doivent être vaccinés
• Vaccin combiné contre les hépatites A et B (Twinrix)

• Préservatif – Utilisez un préservatif pour prévenir la transmission du virus pendant les rapports sexuels par le sperme.
• Évitez de partager l’aiguille – L’aiguille est contaminée lorsqu’elle est utilisée par un patient infecté. Le virus de l’hépatite B est transmis à une personne normale lorsque la même aiguille est partagée et utilisée.
• Évitez le tatouage – Les virus sont transmis d’un individu à l’autre lorsque la même aiguille de tatouage est utilisée pour graver un tatouage chez un patient souffrant d’hépatite B, puis réutilisée chez un individu normal.
• Gants – Les infirmières, les techniciens de laboratoire et les médecins doivent utiliser des gants s’ils manipulent un échantillon de sang ou traitent un patient souffrant d’hépatite B en contact étroit.
• Alcool – Les patients souffrant d’hépatite B doivent éviter l’alcool. L’alcool peut endommager le foie et entraîner une cirrhose.