Hémothorax : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’hémothorax ?

L’hémothorax est une maladie grave dans laquelle le sang s’accumule dans votre espace pleural. Votre espace pleural est une zone creuse (cavité) entre vos poumons et votre cage thoracique. Sans traitement, le sang peut continuer à s’accumuler et exercer une telle pression sur l’extérieur de vos poumons qu’ils ne peuvent pas se gonfler complètement.

Si vous présentez des symptômes d’hémothorax, en particulier des difficultés respiratoires après une blessure à la poitrine, contactez immédiatement un professionnel de la santé.

Que se passe-t-il pendant l’hémothorax ?

Pour comprendre ce qui se passe pendant l’hémothorax, il est utile de comprendre la fonction de votre espace pleural. L’espace pleural aide à contrôler la pression à l’intérieur et autour de vos poumons lorsque vous respirez. Il contient une fine couche de liquide (liquide pleural). Le liquide pleural aide le tissu (pleure) qui recouvre vos poumons et tapisse la paroi intérieure de votre poitrine à bouger lorsque vous respirez.

Une blessure à la poitrine, un traumatisme, une intervention chirurgicale ou une autre condition peut faire pénétrer du sang dans votre espace pleural et se mélanger au liquide pleural.

L’hémothorax est-il fréquent ?

L’hémothorax est fréquent. Les experts estiment qu’il y a près de 300 000 cas d’hémothorax chaque année aux États-Unis.

Quels sont les symptômes de l’hémothorax ?

Les symptômes courants de l’hémothorax peuvent inclure :

• Essoufflement (dyspnée).
• Respiration rapide (hyperventilation).
• Rythme cardiaque rapide.
• Douleur thoracique.
• Faible tension artérielle (hypotension).
• Sentiments d’agitation.
• Anxiété.
• Fièvre.

Dans certains cas graves, l’hémothorax peut entraîner la mort.

Quelles sont les causes de l’hémothorax ?

Une blessure grave, un traumatisme thoracique et une intervention chirurgicale sont les causes les plus fréquentes d’hémothorax. D’autres causes peuvent inclure :

• Un trouble de la coagulation sanguine.
• Cancer du poumon.
• Mésothéliome pleural.
• Mort du tissu pulmonaire (infarctus pulmonaire).
• Chirurgie thoracique (thoracique), y compris la chirurgie cardiaque.
• Dommages aux vaisseaux sanguins lors de la pose d’un cathéter veineux central.
• Syndrome d’Ehlers-Danlos.
• Tuberculose.

Qui est touché par l’hémothorax ?

N’importe qui peut développer un hémothorax, surtout après une blessure ou un traumatisme thoracique. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Chirurgie thoracique. Toute intervention chirurgicale impliquant vos poumons ou les zones proches de vos poumons peut provoquer un hémothorax. Les exemples incluent une chirurgie à cœur ouvert ou une transplantation pulmonaire.
• Blessures thoraciques répétitives. Certains sports ou activités comportant des risques de blessures à la poitrine peuvent augmenter votre risque d’hémothorax. Les exemples incluent le football, le hockey, l’haltérophilie, la boxe, les arts martiaux et la lutte.

Quelles sont les complications de l’hémothorax ?

L’hémothorax peut entraîner d’autres complications dans votre corps. Ceux-ci peuvent inclure :

• Difficulté à respirer ou incapacité à respirer par soi-même (insuffisance respiratoire).
• Choc hypovolémique.
• Empyème.
• Cicatrices dans votre tissu pleural ou pulmonaire.

Comment diagnostique-t-on l’hémothorax ?

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer un hémothorax. Ils procéderont à un examen physique. Ils écouteront également vos poumons avec un stéthoscope (auscultation). Lors d’une auscultation, ils écouteront les sons anormaux provenant de votre poumon affecté. Ils commanderont également des tests pour confirmer leur diagnostic.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’hémothorax ?

Votre médecin vous prescrira des tests d’imagerie pour aider à confirmer l’hémothorax. Ceux-ci peuvent inclure :

• Radiographie pulmonaire.
• Tomodensitométrie (TDM).
• Thoracentèse.

Comment soigner l’hémothorax ?

Les prestataires de soins de santé traitent l’hémothorax en éliminant le sang de votre espace pleural.

Ils aideront d’abord votre respiration en vous administrant une oxygénothérapie ou, dans les cas graves, une ventilation mécanique.

Ensuite, en fonction de la gravité de votre hémothorax, ils inséreront soit une fine aiguille (thoracentèse), soit un drain thoracique (thoracostomie) entre vos côtes pour éliminer le sang de votre espace pleural. Si le sang continue de remplir votre espace pleural même avec un drainage, un chirurgien pratiquera une incision (coupure) dans votre poitrine pour accéder au poumon affecté et traiter la cause (thoracotomie).

Vous pourriez avoir besoin d’une transfusion sanguine si vous perdez beaucoup de sang.

Tous les hémothorax nécessitent-ils un drain thoracique ?

Non, tous les traitements de l’hémothorax ne nécessitent pas un drain thoracique. Un hémothorax mineur peut nécessiter seulement une fine aiguille pour drainer le sang de votre cavité pleurale.

Quels sont les risques du traitement de l’hémothorax ?

Tous les traitements contre l’hémothorax comportent des risques. Ces risques peuvent inclure :

• Problèmes d’anesthésie.
• Douleur.
• Saignement.
• Infection, y compris pneumonie.
• Œdème pulmonaire.

Combien de temps après le traitement de l’hémothorax vais-je me sentir mieux ?

Votre rétablissement dépend de la cause de votre hémothorax et du type de traitement. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant plusieurs jours si vous avez besoin d’un drain thoracique ou d’une intervention chirurgicale. Votre médecin vous dira à quoi vous attendre pendant votre rétablissement et quand vous pourrez reprendre vos activités normales, y compris le travail ou l’école.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un hémothorax ?

L’hémothorax est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux. Vous pourriez rester à l’hôpital pendant quelques jours ou plus. Un séjour à l’hôpital permet aux prestataires de s’assurer que vous guérissez correctement et de vous donner de l’oxygène, si nécessaire. Cependant, avec un diagnostic approprié et un traitement rapide, la plupart des gens se rétablissent complètement sans aucun problème à long terme.

Comment puis-je réduire mon risque de développer un hémothorax ?

Vous ne pouvez pas prévenir certaines causes d’hémothorax. Mais vous pouvez réduire votre risque de blessures à la poitrine ou de traumatisme pouvant conduire à un hémothorax en :

• Portez un rembourrage de protection pour les activités et les sports qui augmentent votre risque de blessure à la poitrine.
• Portez toujours une ceinture de sécurité lorsque vous êtes dans une voiture.
• Utilisez les outils ou l’équipement appropriés ou demandez de l’aide lorsque vous atteignez des objets au-dessus de votre tête. Ne vous tenez pas debout sur des tabourets, des chaises ou des tables.
• Utilisez une canne, une marchette ou des béquilles si vous avez des difficultés à marcher ou si vous courez un plus grand risque de chute.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Lorsque vous vous remettez d’un hémothorax, c’est une bonne idée d’éviter toute activité susceptible d’endommager ou d’exercer une pression sur vos poumons, notamment :

• Fumeur.
• Entraînements intenses, y compris soulever des objets lourds ou se pencher.
• Sports de contact.
• Plongée sous-marine ou plongée sous-marine.
• Voyager en avion.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre professionnel de la santé pour tout rendez-vous de suivi. Ils peuvent demander des tests d’imagerie pour s’assurer que vous guérissez comme prévu.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences dès que possible si vous avez des difficultés à respirer ou une douleur intense à la poitrine.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment sais-tu que j’ai un hémothorax ?
• Quelle est la gravité de mon hémothorax ?
• Puis-je faire quelque chose pour prévenir un autre hémothorax ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Combien de temps me faudra-t-il pour récupérer ?
• Aurai-je besoin de plus d’oxygène ?
• Vais-je devoir rester à l’hôpital ?

L’hémothorax met-il la vie en danger ?

Cela dépend de la gravité de votre hémothorax et du temps nécessaire au saignement pour s’arrêter. Un hémothorax mineur peut guérir sans aucun risque ni complication. Un hémothorax sévère peut être mortel sans traitement rapide.

Quelle est la différence entre l’hémothorax et le pneumothorax ?

L’hémothorax se produit lorsque le sang s’accumule dans votre espace pleural. Le pneumothorax se produit lorsque l’air pénètre dans votre espace pleural et se presse contre votre poumon, ce qui provoque son effondrement partiel ou total.

L’hémothorax est-il un poumon affaissé ?

Non, un hémothorax et un poumon affaissé sont des affections différentes. Un autre nom pour un poumon effondré est pneumothorax.

Quelle est la différence entre l’hémothorax et l’épanchement pleural ?

L’épanchement pleural se produit lorsqu’il y a un excès de liquide pleural dans votre espace pleural. Les experts en soins de santé estiment que l’adulte moyen a environ 5 à 10 ml (environ 1 à 2 cuillères à café) de liquide pleural de chaque côté de son espace pleural.