Hémorragie ménopausique – causes et signes avant-coureurs

Il est important de différencier un saignement vaginal anormal d’un saignement menstruel (règles) au cours des années de reproduction de la vie d’une femme. Cependant, une fois la ménopause établie, tout saignement vaginal peut être considéré comme anormal. Les saignements après la ménopause ne sont pas toujours dus à des causes graves mais doivent être étudiés car ils peuvent parfois être un signe de cancer.

Quand le saignement ménopausique est-il anormal?

Les saignements vaginaux après la ménopause ne sont pas rares et il peut y avoir un cas étrange de saignement vaginal anormal qui ne devrait pas être une source de préoccupation. Ce saignement post-ménopausique est généralement des taches légères ou un flux lumineux qui dure un jour ou deux. S’il s’agit d’un flux important, persistant pendant une longue période ou ressemblant à une période (règles), cela mérite une enquête plus approfondie.

Avant de diagnostiquer un saignement post-ménopausique, il est important de confirmer d’abord que la ménopause s’est installée. La cessation des règles après l’âge de 40 ans n’est pas nécessairement une ménopause à moins que vos règles ne se soient arrêtées pendant 6 mois consécutifs. Les autres causes d’arrêt des règles ( aménorrhée ) doivent être exclues. Par exemple, certains médicaments peuvent entraîner l’arrêt des règles. Chez une femme d’âge moyen, cela est dû au médicament et non à la ménopause.

Avant la ménopause, les femmes entrent dans une période connue sous le nom de périménopause . Il s’agit d’une transition progressive vers la ménopause au cours de laquelle les symptômes de la ménopause surviennent. Les périodes peuvent également s’arrêter pendant un mois ou deux mais revenir par la suite. Les saignements menstruels sont irréguliers jusqu’à l’arrêt complet des règles. Après 6 mois sans saignement (aménorrhée), la ménopause peut être confirmée. Cependant, le saignement par la suite peut alors être considéré comme un saignement ménopausique anormal.

 

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Causes des saignements anormaux à la ménopause

Les causes des saignements ménopausiques peuvent être divisées en différentes catégories:

  1. Les causes pathologiques se réfèrent à des troubles et des maladies qui affectent généralement le système reproducteur féminin et entraînent des saignements ménopausiques anormaux.
  2. Les causes iatrogènes sont des hémorragies résultant de médicaments, d’un examen physique ou de procédures de diagnostic.

Le saignement est le signe d’une rupture des vaisseaux sanguins ainsi que de la surface de la peau ou de la muqueuse d’une cavité. Cela peut se produire avec une multitude de conditions différentes. Il est donc important de consulter un médecin pour en identifier la cause exacte. Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent améliorer considérablement les résultats et prévenir les complications.

Traumatisme

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Des blessures au vagin et s’étendant parfois aussi haut que le col de l’utérus et l’utérus peuvent être à l’origine de saignements postménopausiques soudains. Cela peut se produire physiquement lors de rapports sexuels forcés ou lors d’interventions médicales, comme indiqué ci-dessous. Des lésions chimiques causées par des douches vaginales peuvent se produire s’il existe des produits chimiques agressifs qui irritent ou blessent la muqueuse vaginale.

Médicaments et procédures

Il existe plusieurs causes iatrogènes de saignements anormaux pendant ou après la ménopause. Les deux causes les plus probables ont été discutées ci-dessous. Divers autres médicaments peuvent également être responsables de saignements vaginaux anormaux.

  • Hormonothérapie substitutive (THS). Il s’agit de la cause la plus fréquente de saignement post-ménopausique qui se produit en raison de l’œstrogène dans le THS. Cependant, l’arrêt du THS ne peut pas nécessairement arrêter le saignement immédiatement. Certaines femmes souffrent de saignements vaginaux pendant une courte période de temps après l’arrêt du traitement hormonal substitutif.
  • Procédures de diagnostic . Des saignements vaginaux peuvent survenir après certaines procédures de diagnostic où il peut y avoir un traumatisme au vagin ou au col de l’utérus. Cela peut se produire avec une biopsie de l’endomètre, un frottis vaginal ou même un examen gynécologique, bien que ce dernier soit moins probable sauf en cas d’atrophie vaginale.

Croissances

Diverses excroissances bénignes (non cancéreuses) et malignes (cancéreuses) dans l’appareil reproducteur peuvent provoquer des saignements anormaux.

  • Les polypes utérins sont des excroissances qui dépassent de la paroi de l’utérus. Il a tendance à provoquer des saignements légers ou des taches légères qui peuvent survenir à intervalles irréguliers. Ces excroissances sont plus courantes avec la ménopause.
  • Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes qui proviennent de la couche musculaire de l’utérus (myomètre). Dans ce cas, le saignement n’est pas aussi léger que dans un polype utérin mais n’est généralement pas aussi lourd qu’une période.
  • Le prolapsus utérin se produit lorsque l’utérus s’effondre de sa position normale dans le canal vaginal. Le risque est généralement plus élevé chez les femmes qui ont eu une ou plusieurs naissances vaginales et c’est l’une des raisons pour lesquelles les femmes optent pour une césarienne élective dans les premières années de la vie.
  • L’hyperplasie de l’endomètre est une prolifération de la muqueuse utérine. Cela peut ne pas être associé au cancer, mais dans un nombre important de cas, cette prolifération peut être précancéreuse.
  • Cancer . Toute tumeur maligne du vagin, du col de l’utérus, de l’utérus ou des ovaires peut entraîner des saignements après la ménopause. Les cancers de l’ovaire et du col de l’utérus sont parmi les types les plus courants. À lui seul, un saignement anormal ne doit pas être immédiatement associé au cancer.

 

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D’autres conditions

  • L’atrophie vaginale est l’amincissement des parois du vagin à la suite de faibles niveaux d’oestrogène avec une inflammation de la paroi interne de la paroi vaginale. Les saignements ne se produisent pas souvent spontanément et ont tendance à apparaître après les rapports sexuels.
  • Les infections de l’ infection des voies urinaires (IVU) ou des organes reproducteurs féminins ( maladie inflammatoire pelvienne ) peuvent provoquer des saignements de l’urètre ou du vagin, respectivement. La plupart de ces infections sont causées par des bactéries et certaines peuvent être dues à des protozoaires et à des virus. Les infections peuvent être transmises sexuellement.
  • Le sclérose du lichen est une affection cutanée rare qui a tendance à affecter la peau des zones vaginale et anale. Il peut y avoir des plaques de peau blanche avec des craquelures ou des ulcérations qui peuvent saigner, surtout après les rapports sexuels.

Panneaux de signalisation

Il est toujours conseillé de consulter un professionnel de la santé au sujet d’un saignement vaginal anormal, que ce soit avant, pendant ou après la ménopause. Cependant, des soins médicaux immédiats et d’urgence peuvent ne pas être nécessaires. Un saignement mineur qui se produit sans autres symptômes n’est pas une urgence médicale. Si elle disparaît spontanément et ne se reproduit pas, cela peut ne pas être un sujet de préoccupation.

Cependant, en cas de saignement postménopausique en cours, une attention médicale est nécessaire. La condition doit être considérée comme plus grave en cas de forte perte de sang ainsi que d’autres symptômes comme la douleur, la fièvre et tout écoulement nauséabond. L’aggravation de symptômes comme des saignements ou des douleurs nécessite des soins médicaux d’urgence. Un saignement continu, même mineur, accompagné d’une perte de poids involontaire doit être considéré comme un signe avant-coureur de cancer.

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