Ostéodystrophie rénale : définition, causes, faits, symptômes, traitement et diagnostic

L’ostéodystrophie rénale provoque une déplétion des minéraux osseux. Le rein ne parvient pas à maintenir un niveau normal de calcium et de phosphore dans le sang. Le taux sanguin anormal de calcium et de phosphore provoque des changements hormonaux, qui suivent la déminéralisation de l’os. La maladie est observée chez les patients sous dialyse régulière. La maladie est également connue sous le nom de trouble minéral et osseux . Dans cet article, nous étudierons en détail certains faits, causes, symptômes et traitements rendus pour l’ostéodystrophie rénale.

• Ostéodystrophie rénale (RD) – L’ostéodystrophie rénale est une pathologie osseuse, qui a tendance à se produire lorsque les reins sont incapables de maintenir des niveaux adéquats de calcium et de phosphore dans le sang.
• Cascade physiologique – La maladie rénale à l’ostéodystrophie est la suivante –
  • Le rein maintient un taux sanguin normal de phosphore en éliminant l’excès de phosphore.
  • La fonction rénale devient anormale suite à une maladie rénale et le niveau de phosphore sanguin augmente.
  • L’augmentation du taux de phosphore dans le sang entraîne une diminution du taux de calcium sérique ou sanguin.
  • Une diminution du calcium sanguin entraîne une augmentation du taux sanguin d’hormone parathyroïdienne. ¹
  • L’augmentation de l’hormone parathyroïdienne dans le sang circulant entraîne l’élimination du calcium des os dans le sang afin de maintenir un taux sanguin normal de calcium.
  • L’élimination du calcium des os provoque l’ostéodystrophie.
  • La maladie est connue sous le nom d’ostéodystrophie rénale parce que la maladie rénale induit la cascade pour provoquer la déminéralisation de l’os.
• Dialyse – L’ostéodystrophie rénale est assez fréquente chez les personnes souffrant de maladie rénale ou sous dialyse. ^{2, 3}
• Enfants-
  • L’ostéodystrophie rénale a tendance à être plus grave chez les enfants car les os de leur corps sont encore en phase de croissance.
  • Les symptômes de l’ostéodystrophie rénale peuvent être observés chez les enfants atteints de maladies rénales avant même de commencer la dialyse.
• Rachitisme rénal-
  • L’ostéodystrophie rénale ralentit la croissance osseuse et peut également entraîner d’autres déformations de l’os. Un exemple d’une telle déformation est la jambe arquée où les jambes sont pliées vers l’intérieur ou vers l’extérieur.
  • Les anomalies squelettiques sont connues sous le nom de rachitisme rénal.
  • Le rachitisme rénal empêche le développement normal du système squelettique et le patient reste de petite taille.
  • Les patients souffrant de rachitisme rénal causé par l’ostéodystrophie rénale se retrouvent souvent avec de fréquentes fractures osseuses.

• Carence en calcitriol-
  • Le calcitriol est sécrété par le rein normal à partir de la vitamine D.
  • Les maladies rénales entraînent souvent une carence en calcitriol car les reins ne parviennent pas à sécréter une quantité normale de calcitriol.
  • L’absence de calcitriol dans le sang empêche l’absorption du calcium des aliments digérés dans l’intestin .
  • Un faible taux de calcitriol augmente le taux d’hormone parathyroïdienne, qui élimine le calcium et le phosphore du sang, entraînant une ostéodystrophie rénale. ²
• Hyperparathyroïdie-
  • L’ostéodystrophie rénale est souvent observée chez les patients souffrant d’hyperparathyroïdie. ¹
  • L’hyperparathyroïdie provoque une hyperphosphatémie associée à une hypocalcémie.
• Faible teneur en vitamine D3-
  • Ces deux conditions sont le résultat d’une excrétion réduite de phosphates par le rein affecté.
  • Les faibles niveaux de vitamine D3 sont également le résultat de l’incapacité du rein affecté à convertir la vitamine D3 en calcitriol, ce qui provoque une hypocalcémie supplémentaire. ⁴
• Maladie de déperdition rénale de magnésium – ⁵
  • Une excrétion élevée de magnésium entraîne un faible taux sanguin de magnésium dans le sang, ce qui entraîne une sécrétion élevée d’hormone parathyroïdienne.
  • Une hormone parathyroïdienne élevée provoque une hypocalcémie, qui suit la déminéralisation du calcium des os.

• L’ostéodystrophie rénale est un état pathologique de l’os dû à l’incapacité des reins à maintenir des niveaux adéquats de calcium et de phosphore.
• Cette condition s’avère plus grave chez les enfants et peut entraîner diverses déformations, comme indiqué ci-dessus.
• Les symptômes de l’ostéodystrophie rénale ne sont pas observés dans la population adulte à moins et jusqu’à ce qu’un individu ait été dialysé pendant un certain nombre d’années.
• Le traitement de l’ostéodystrophie rénale comprend :
• Prescription de Sensipar
• Suppléments de calcium.
• Régime alimentaire approprié
• Des exercices réguliers, qui doivent être supervisés au début.

• Os douloureux
• Douleur articulaire
  • Douleurs articulaires isolées ou douleurs articulaires multiples
  • Le gonflement articulaire ou le signe d’inflammation articulaire est absent,
  • Une déformation articulaire peut être observée si la douleur articulaire est associée à une fracture de l’un des os de l’articulation.
• Déformations osseuses-
  • Rachitisme rénal
  • Jambes arquées ou jambes fléchies
  • Fractures fréquentes
  • Petite taille et retard de croissance
• Trouble musculaire-
  • Faiblesse musculaire
  • Trouble de la marche
• Système nerveux central ^{– 6}
  • Saisies
  • Perte auditive .

• Examen sanguin – Un examen sanguin ultérieur est essentiel pour diagnostiquer l’ostéodystrophie –
  • Calcium sérique
  • Niveaux de phosphore sérique
  • Taux sérique ou sanguin d’hormone parathyroïdienne
  • Calcitriol sérique
• Biopsie osseuse-
  • Une biopsie osseuse peut être effectuée pour examiner l’état des os.

• Sensipar-
  • Sensipar est du chlorhydrate de cinacalcet
• Calcitriol synthétique-
  • Dans les cas où la production de calcitriol est insuffisante, le calcitriol synthétique est prescrit sous forme de pilule ou d’injection. ⁶
• Suppléments de calcium et vitamine D
  • Les pilules de calcium et de vitamine D en vente libre sont complétées par un traitement au calcitriol. ⁶
• Bonne alimentation
  • Éviter les régimes riches en phosphore.
  • Évitez les produits alimentaires qui contiennent du phosphore en grande quantité comme le lait, les pois, les noix et le beurre de cacahuète.
  • Éviter de boire fréquemment du cacao et de la bière.
• Dialyse
  • La dialyse est recommandée si le taux de phosphore est trop élevé et ne répond pas au traitement.
• Traiter l’hyperparathyroïdie-
  • L’un des traitements de l’ostéodystrophie rénale peut être le contrôle des niveaux de PTH, ce qui évite le retrait du calcium des os.
  • Ce médicament abaisse les niveaux de PTH.
  • Dans le cas où les niveaux de PTH deviennent incontrôlables, les glandes parathyroïdes peuvent devoir être retirées par une intervention chirurgicale.
  • Certains des médicaments prescrits pour lier le phosphore et l’empêcher d’être absorbé dans le sang sont Tums, PhosLo et Renagel.
• Des exercices-
  • L’exercice régulier joue également un rôle vital car ils renforcent les os du corps, mais il faut consulter un médecin avant de commencer tout type de programme d’exercice.