Hashimoto vs hypothyroïdie : comprendre la différence

La cause la plus fréquente d’hypothyroïdie (déficit en hormones thyroïdiennes) aux États-Unis est la thyroïdite de Hashimoto, également appelée « maladie de Hashimoto », « thyroïdite lymphocytaire chronique » ou « thyroïdite auto-immune chronique ».

Certaines personnes reçoivent un diagnostic d’hypothyroïdie mais ne connaissent jamais la véritable cause sous-jacente. Aux États-Unis, la plupart des personnes souffrant d’hypothyroïdie souffrent d’une maladie auto-immune appelée maladie de Hashimoto, même si ce nom ne leur est peut-être pas familier.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types d’hypothyroïdie, en particulier la maladie de Hashimoto.

Quel est le lien entre Hashimoto et l’hypothyroïdie ?

La maladie de Hashimoto est le nom d’une maladie spécifique qui provoque l’hypothyroïdie.Les gens utilisent parfois ces termes de manière interchangeable aux États-Unis, car la maladie de Hashimoto en est généralement la cause. En fait, les prestataires de soins de santé peuvent en déduire qu’il s’agit de la cause sous-jacente de l’hypothyroïdie si aucune autre n’est identifiée.

Parce que Hashimoto ne semble pas provoquer de symptômes supplémentaires autres que ceux dus à l’hypothyroïdie, les gens parlent parfois des deux comme synonymes, mais c’est un peu trompeur.

Quels sont les différents types d’hypothyroïdie ?

La maladie de Hashimoto est le type d’hypothyroïdie le plus courant aux États-Unis. Il s’agit d’une maladie auto-immune chronique dans laquelle une partie du système immunitaire attaque la glande thyroïde. Pour cette raison, la glande produit une sous-production d’hormones thyroïdiennes.

Dans d’autres zones géographiques, comme certaines régions d’Afrique et d’Asie, certaines personnes souffrent d’hypothyroïdie due à une carence en iode. L’iode est un minéral dont votre glande thyroïde a besoin pour fabriquer des hormones thyroïdiennes. Aux États-Unis et dans de nombreuses autres régions du monde, les gens obtiennent beaucoup d’iode grâce au sel iodé, ce n’est donc pas un problème.  

Parfois, les personnes souffrent d’hypothyroïdie en raison d’une blessure dans la région due à une intervention chirurgicale ou à une radiothérapie.

Les gens peuvent également avoir des problèmes de production d’hormones thyroïdiennes à cause de certains médicaments. Voici quelques exemples remarquables :

• Pacérone (amiodarone)
• Lithium
• Dopamine
• Certains médicaments antiépileptiques (ASM) comme le Dyzantil (valproate)
• Certains traitements contre le cancer, comme l’erlotinib ou Opdivo (nivolumab)

Dans de rares cas, la glande thyroïde peut ne pas produire suffisamment d’hormones en raison d’un autre processus médical qui affecte la glande. Certaines infections rares et le cancer de la thyroïde peuvent empêcher la thyroïde de produire suffisamment d’hormones.

Il est rare que des personnes souffrent d’hypothyroïdie à la suite de problèmes cérébraux spécifiques lorsqu’une molécule de signalisation généralement produite dans ce cerveau ne signale pas à la thyroïde de produire des hormones thyroïdiennes. Par exemple, certaines personnes souffrent d’hypothyroïdie à la suite d’un traumatisme crânien ou d’un type de tumeur cérébrale appelé adénome hypophysaire.

Certaines personnes présentent également des syndromes génétiques extrêmement rares susceptibles de provoquer une hypothyroïdie, ou leur glande thyroïde pourrait ne pas s’être formée normalement au cours du développement prénatal.

Une autre catégorie est l’hypothyroïdie transitoire, dans laquelle l’hypothyroïdie n’est que temporaire. Une hypothyroïdie transitoire peut survenir pendant la grossesse ou à cause d’un virus. Cela peut entraîner des douleurs à l’avant du cou et d’autres symptômes temporaires liés à l’hypothyroïdie.

Quels sont les symptômes de la maladie de Hashimoto ?

Le premier symptôme de la maladie de Hashimoto est souvent le goitre, une hypertrophie indolore de la glande thyroïde qui peut provoquer un gonflement du cou.

Étant donné que les hormones thyroïdiennes affectent de nombreux systèmes corporels, de faibles niveaux peuvent entraîner divers symptômes. Certains des symptômes les plus courants de la maladie de Hashimoto comprennent :

• Fatigue et léthargie
• Constipation
• Peau sèche
• Prise de poids
• Intolérance au froid
• Modifications de la voix

Cependant, d’autres symptômes sont également possibles, tels que :

• Dépression
• Difficultés à se concentrer ou problèmes de mémoire
• Douleurs musculaires ou articulaires
• Gonflement des jambes ou visage gonflé
• Cheveux secs ou clairsemés

Les Hashimoto peuvent également affecter le cycle menstruel et provoquer des saignements plus abondants ou plus prolongés ou un cycle irrégulier. Cela peut également augmenter les problèmes d’infertilité.

Symptômes graves

Une hypothyroïdie grave et persistante non traitée peut entraîner des symptômes graves et potentiellement mortels. Ceci est rarement observé mais peut provoquer des symptômes tels qu’un rythme cardiaque lent, une tension artérielle très basse, un gonflement extrême, le coma et la mort.

Hashimoto vs hypothyroïdie : quelle est la différence ?

L’hypothyroïdie fait référence à des taux d’hormones thyroïdiennes inférieurs à la normale, quelle qu’en soit la cause. La maladie de Hashimoto est une cause spécifique d’hypothyroïdie, qui implique une réponse auto-immune à certaines parties de la glande.

Vous souffrez probablement du syndrome de Hashimoto si vous vivez aux États-Unis et souffrez d’hypothyroïdie. Et si vous savez que vous souffrez du syndrome d’Hashimoto, vous souffrez également d’hypothyroïdie. Cependant, certaines personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ont une fonction thyroïdienne normale, en particulier aux premiers stades de la maladie.

Quelles sont les causes de l’hypothyroïdie chez Hashimoto ?

Dans la maladie de Hashimoto, les cellules immunitaires appelées «lymphocytes“s’est propagé dans la glande thyroïde. La recherche suggère que ces cellules immunitaires jouent un rôle dans la formation d’anticorps dirigés contre une partie de la glande thyroïde (appelés anticorps anti-peroxydase thyroïdienne et anti-thyroglobuline).

Ces anticorps peuvent contribuer à l’inflammation de la glande. Si la glande est trop endommagée, elle pourrait ne pas être en mesure de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes, ce qui entraînerait une hypothyroïdie.

Les chercheurs apprennent encore pourquoi certaines personnes contractent la maladie de Hashimoto et d’autres non. Des facteurs génétiques et environnementaux sont probablement impliqués. Pour des raisons inconnues, les femmes sont beaucoup plus susceptibles de contracter le syndrome d’Hashimoto que les hommes.D’autres types d’hypothyroïdie ne partagent pas cette tendance.

Hashimoto vs hypothyroïdie : comment sont-ils diagnostiqués ?

Un médecin obtient les premiers indices d’une hypothyroïdie potentielle grâce à vos antécédents médicaux personnels et à un examen physique. Souvent, les symptômes indiquent une éventuelle hypothyroïdie.

Les analyses de sang sont également essentielles au diagnostic. Les cliniciens utiliseront souvent un test de thyréostimuline (TSH) dans le cadre des tests initiaux.

• Test TSH: Si la TSH est supérieure à la normale, cela indique souvent une hypothyroïdie. Cependant, la TSH est généralement inférieure à la normale dans les rares causes d’hypothyroïdie due à un problème cérébral.
• Essai FT4: Un autre test sanguin essentiel est la thyroxine libre (FT4), qui mesure la quantité d’un certain type d’hormone thyroïdienne dans votre sang. Cette valeur est inférieure à la normale en cas d’hypothyroïdie.

Souvent, si votre TSH est supérieure à la normale et votre FT4 est inférieure à la normale, cela indique généralement une hypothyroïdie. Des anticorps positifs indiquent celui d’Hashimoto.

Cependant, pour confirmer un diagnostic, un médecin prescrira des tests permettant de rechercher des anticorps contre la glande thyroïde.Cela pourrait inclure un test pour un anticorps appelé anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPO) » ou un anticorps distinct appelé « thyroglobuline ». Des tests d’anticorps positifs avec un faible FT4 et un TSH élevé indiquent la maladie de Hashimoto.

Cependant, il peut être difficile d’obtenir un diagnostic précis, car un petit pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Hashimoto n’ont toujours pas d’anticorps positifs, même si elles souffrent d’une maladie thyroïdienne auto-immune.

Hashimoto et hypothyroïdie subclinique

Cela peut également prêter à confusion car certaines personnes souffrent de la maladie de Hashimoto (avec anticorps positifs) et d’une hypothyroïdie subclinique.

Dans l’hypothyroïdie subclinique, vous avez une TSH élevée avec des taux de T4 libre normaux. Environ 50 % des personnes atteintes d’hypothyroïdie subclinique ont des anticorps thyroïdiens positifs.

Ces personnes ont tendance à présenter peu, voire aucun, de symptômes associés à une hypothyroïdie évidente. Cependant, les connaissances sur ce sujet évoluent et certains experts recommandent de traiter certaines personnes atteintes d’hypothyroïdie subclinique. Semblable à l’hypothyroïdie manifeste, la maladie de Hashimoto est de loin la principale cause d’hypothyroïdie subclinique aux États-Unis.

Planification de la grossesse et Hashimoto
Si vous avez déjà eu des anticorps thyroïdiens positifs et que vous êtes enceinte ou essayez de le devenir, discutez-en avec un professionnel de la santé. Cela pourrait avoir un impact sur vos soins médicaux. Si vous avez fait des fausses couches à répétition, des analyses sanguines de la thyroïde et des tests d’anticorps peuvent également être utiles.

Pourquoi la maladie de Hashimoto n’est pas toujours diagnostiquée comme la cause sous-jacente

Certaines personnes souffrant d’hypothyroïdie ne savent pas qu’elles sont atteintes de la maladie de Hashimoto. Il peut y avoir plusieurs causes à cela. Parfois, un médecin peut ne pas utiliser le terme « maladie de Hashimoto » avec la personne diagnostiquée. Ils pourraient utiliser le terme hypothyroïdie pour que ce soit plus simple.

Dans d’autres cas, un clinicien peut ne pas subir de test de détection des anticorps thyroïdiens. Ils pourraient supposer que la personne est atteinte de la maladie de Hashimoto et la traiter en conséquence, même sans test.

Étant donné que la plupart des causes d’hypothyroïdie aux États-Unis sont traitées de la même manière, savoir que vous souffrez d’hypothyroïdie due à la maladie de Hashimoto peut n’avoir aucune incidence sur votre traitement.  

Comment traite-t-on la maladie d’Hashimoto et l’hypothyroïdie ?

Pour l’hypothyroïdie quelle qu’en soit la cause, un médecin traitera le déficit en hormones thyroïdiennes et traitera toutes les causes sous-jacentes potentielles.

Corriger les carences en hormones thyroïdiennes

Actuellement, il est courant de traiter l’hypothyroïdie avec Synthroid (lévothyroxine). Il s’agit d’une version orale synthétique de l’une des hormones thyroïdiennes les plus importantes, la thyroxine (T4). Le praticien devra peut-être voir comment vos symptômes et vos résultats de laboratoire évoluent au fil du temps avant de trouver la dose qui vous convient.

Le traitement par synthroïde peut également constituer un choix raisonnable pour certaines personnes souffrant d’hypothyroïdie subclinique due à la maladie de Hashimoto.

L’utilisation optimale d’hormones thyroïdiennes supplémentaires n’est pas tout à fait claire sur le plan scientifique. Une autre hormone thyroïdienne synthétique, le Cytomel (liothyronine), imite l’hormone thyroïdienne naturelle.triiodothyronine(T3). Certains endocrinologues (spécialistes des hormones) et d’autres praticiens peuvent recommander l’ajout de T3 dans le cadre du traitement chez les personnes qui ne se sentent toujours pas bien après avoir commencé Synthroid.

Traiter les causes sous-jacentes

Dans quelques cas, l’hypothyroïdie a une cause sous-jacente qui peut également être traitée. Par exemple, les personnes souffrant d’hypothyroïdie due à une carence en iode peuvent avoir besoin d’une supplémentation en iode dans le cadre de leur traitement.

Si votre hypothyroïdie est due à un effet secondaire d’un médicament, il peut être judicieux de changer de traitement dans certains cas. Ou si vous souffrez d’un cas rare d’hypothyroïdie causé par un cancer ou une maladie sous-jacente, vous devrez recevoir des traitements pour ces affections.

Concernant la maladie de Hashimoto, les scientifiques n’ont pas encore trouvé de moyen de traiter les causes sous-jacentes potentielles de la maladie.

Hashimoto et autres maladies auto-immunes

Il peut être important de savoir que la maladie de Hashimoto est la cause sous-jacente de votre hypothyroïdie, car les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto peuvent courir un risque plus élevé de développer d’autres maladies auto-immunes. Par exemple, vous pourriez avoir un risque légèrement accru de souffrir des conditions suivantes :

• Vitiligo
• La maladie de Gougerot-Sjögren
• Polyarthrite rhumatoïde
• Diabète de type 1
• Lupus
• Arthrite psoriasique
• Sclérose en plaques

Connaissant vos risques, vous pouvez collaborer avec un professionnel de la santé si vous remarquez des symptômes nouveaux ou inhabituels. Malheureusement, les scientifiques n’ont pas identifié de stratégies éprouvées pour réduire ces risques.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de la maladie de Hashimoto, tels que fatigue, dépression, constipation, peau sèche, prise de poids et intolérance au froid.

Vous devez également contacter un professionnel de la santé si vous êtes traité pour le syndrome de Hashimoto mais que vous présentez toujours des symptômes gênants.