Guide rapide sur les symptômes et le traitement des éruptions cutanées de vascularite

Si vous avez remarqué une éruption cutanée de bosses rouges ou violettes sur vos jambes ou sur d’autres zones sujettes à la pression, cela peut être dû àvascularite– une condition dans laquelle des vaisseaux sanguins enflammés fuient. Reconnaître ces symptômes est essentiel pour identifier la cause précocement et déterminer le meilleur traitement.

Comment identifier les symptômes d’une éruption cutanée de vascularite

La peau est une barrière protectrice imperméable entre l’intérieur du corps d’une personne et l’environnement. Il est divisé en trois couches :

• Leépidermeest la couche externe de la peau, contenant des cellules mortes de la peau et des cellules productrices de pigments bruns (mélanocytes).
• Ledermeest la couche intermédiaire de la peau, contenant les vaisseaux sanguins, les nerfs, les follicules pileux et les glandes sébacées et sudoripares.
• L’hypoderme est la couche sous-cutanée la plus profonde. Il comprend des vaisseaux sanguins, des nerfs et des tissus adipeux, qui assurent l’isolation et stockent les calories.

Une éruption cutanée de vascularite indique que les vaisseaux sanguins du derme ou de l’hypoderme sont endommagés, provoquant un gonflement, un affaiblissement, un rétrécissement, un épaississement, un renflement ou une fuite de leurs parois.

Emplacement

Les éruptions cutanées de vascularite apparaissent le plus souvent sur le bas des jambes, mais peuvent survenir n’importe où, en particulier dans les zones sujettes aux traumatismes ou à la pression. Par exemple, une éruption cutanée de vascularite peut se développer sur les pieds, les cuisses, les fesses, les bras, le tronc, la tête ou le cou.

Apparition des symptômes

Différents types d’éruptions cutanées de vascularite peuvent survenir à tout âge, mais elles sont plus fréquentes chez les adultes que chez les enfants.

L’apparition spécifique des symptômes d’éruption cutanée dépend de divers facteurs, tels que le déclencheur sous-jacent. Par exemple, une éruption cutanée de vascularite qui se développe en réaction à un médicament se développe souvent sept à 10 jours après l’exposition au médicament.

Les éruptions cutanées de vascularite peuvent apparaître soudainement ou lentement. Leur apparence peut changer avec le temps, à mesure que les vaisseaux sanguins subissent davantage de dommages.

Apparence et forme

Lorsque de petits vaisseaux sanguins du derme supérieur sont touchés, une éruption cutanée de vascularite peut survenir.

La vascularite cutanée des petits vaisseaux, autrefois connue sous le nom de vascularite d’hypersensibilité, est le type le plus courant. Cela se produit généralement en raison d’une réaction à un médicament ou d’une infection.

Dans cette condition, les petits vaisseaux sanguins enflammés de la peau commencent à fuir, provoquant de petites zones de saignement. Cela se traduit par des taches surélevées, rouges, violettes ou brunes (variant selon le teint) sur les jambes, appelées purpura palpable.

La vascularite induite par l’exercice, également appelée vascularite du golfeur ou éruption cutanée de Disney, est un autre type. Elle se développe sur une ou les deux jambes après une exposition prolongée à des températures chaudes. Cette éruption cutanée apparaît souvent sous l’ouverture des jambes des shorts portés en jouant au golf ou dans les parcs à thème. Il se manifeste par des plaques rouges, un purpura ou des papules (des démangeaisons, des marques rouges ou couleur peau).

D’autres signes cutanés possibles dans la vascularite des petits vaisseaux comprennent :

• Pétéchies : points plats et localisés violets, rouges ou bruns
• Ulcères : plaies ouvertes à la surface de la peau
• Nodules : bosses sous la peau
• Bulles hémorragiques :Cloques remplies de sang
• Papules atrophiques: Taches rouges en relief avec un centre blanc déprimé

Navire moyen

Une éruption cutanée de vascularite impliquant des vaisseaux sanguins moyens se produit profondément dans le derme ou la couche sous-cutanée. Les résultats cutanés peuvent inclure :

• Nodules sous-cutanés: Des bosses fermes, souvent sensibles, ressenties profondément sous la peau
• Infarctus :Taches violettes ou noires représentant des tissus mourants (nécrotiques) dus à une mauvaise circulation sanguine
• Ulcères profonds: Plaie ouverte ou cratère s’étendant loin dans la peau
• Livedo racemosa: Décoloration cutanée rouge-violet cassée et à motifs irréguliers
• Livedo réticulaire: Décoloration de la peau en forme de dentelle, bleu rougeâtre à violet

Grand navire

Les symptômes cutanés sont rares en cas de vascularite des gros vaisseaux, mais ils peuvent survenir en cas d’artérite à cellules géantes. Ce type affecte principalement les branches de l’artère carotide externe du cou. Les symptômes comprennent des maux de tête, une sensibilité du cuir chevelu, des problèmes visuels et des douleurs à la mâchoire lors de la mastication.

Ce type de vascularite affecte principalement les branches de l’artère carotide externe, une grosse artère du cou. Il provoque des symptômes tels que des maux de tête, une sensibilité du cuir chevelu, des troubles visuels et des douleurs à la mâchoire lors de la mastication.

Si des signes cutanés sont présents, ils peuvent inclure :

• Épaississement ou, plus rarement, rougeur ou nodules des artères de la tempe
• Nécrose du cuir chevelu et de la langue
• Des ecchymoses autour des yeux (ecchymoses périorbitaires)

Sensations

Des douleurs, des démangeaisons, des picotements, des picotements, des engourdissements ou des sensations de brûlure peuvent accompagner les éruptions cutanées de vascularite.

Le lien entre l’inflammation et la vascularite

Les manifestations cutanées de la vascularite sont liées à une altération de la structure et de la fonction des vaisseaux sanguins due à une inflammation.

La cause de l’inflammation dans la vascularite varie et peut provenir de l’un des éléments suivants :

• Infection—par exemple, les virus du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et de l’hépatite B ou C, ainsi que les bactériesStreptocoque pyogène
• Exposition à des médicaments ou à des drogues—par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les antibiotiques, les diurétiques thiazidiques (pilules pour l’eau) et la cocaïne
• Maladies auto-immunes, à savoir la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou la maladie de Sjögren
• Lemaladies inflammatoires de l’intestinMaladie de Crohn et colite ulcéreuse
• Cancer, en particulier le lymphome et le myélome multiple

Étapes pour diagnostiquer une éruption cutanée de vascularite

Si vous pensez avoir une éruption cutanée de vascularite, il est important de consulter un professionnel de la santé et, si possible, un dermatologue (médecin spécialisé dans les maladies de la peau).

Au cours du processus de diagnostic, un dermatologue :

• Analysez vos symptômes
• Rechercher des anomalies lors d’un examen physique
• Évaluer les résultats de divers tests, notamment des analyses de sang et une biopsie cutanée

Antécédents médicaux et examen physique

Lors de l’évaluation d’une éventuelle vascularite cutanée, un dermatologue posera des questions sur les symptômes cutanés, les expositions aux médicaments, les antécédents médicaux familiaux et les problèmes de santé passés ou présents, comme une infection virale récente.

Ils se renseigneront également sur d’autres symptômes non cutanés qui, s’ils sont présents, peuvent suggérer une vascularite systémique (affectant d’autres zones du corps) ou une maladie sous-jacente.

La vascularite systémique indique que les vaisseaux sanguins des organes autres que la peau, par exemple le foie, les reins, les articulations ou les nerfs, sont enflammés.

Ensuite, un dermatologue inspectera soigneusement la zone cutanée affectée et effectuera un examen corporel complet.

Biopsie cutanée

Une biopsie cutanée est nécessaire pour confirmer ou exclure un diagnostic pour tout résultat cutané ressemblant à une éruption cutanée de vascularite.

Bien qu’il existe différents types de techniques de biopsie cutanée, une biopsie à l’emporte-pièce est souvent utilisée lorsqu’une éruption cutanée de vascularite est suspectée, car elle peut pénétrer profondément dans les couches de la peau.

Lors d’une biopsie à l’emporte-pièce, un dermatologue effectuera les étapes suivantes :

1. Nettoyez et désinfectez une zone de la peau où l’éruption cutanée est présente.
2. Injectez la zone ciblée avec un médicament anesthésiant. Cela peut provoquer une légère sensation de picotement.
3. “Punch” dans la peau à l’aide d’un appareil en forme de tube pour prélever un petit échantillon de peau.
4. Appliquer une pression sur la zone biopsiée et, en fonction de sa taille, la refermer éventuellement avec des points de suture.
5. Appliquez délicatement de la vaseline et un pansement sur la peau.

L’échantillon de peau obtenu sera ensuite envoyé à un laboratoire, où un pathologiste (un médecin qui analyse les tissus) l’examinera au microscope à la recherche de signes de lésions des vaisseaux sanguins.

Autres tests de diagnostic

Les tests initiaux couramment prescrits en cas de suspicion de vascularite comprennent :

• Une formule sanguine complète (CBC) peut fournir des indices sur le déclencheur d’une vascularite, telle qu’une infection, un cancer du sang ou une maladie auto-immune. Cela peut également aider à exclure d’autres diagnostics (par exemple, troubles plaquettaires).
• Un panel métabolique complet (CMP) évalue les problèmes rénaux et hépatiques.
• Une vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) vérifie l’inflammation non spécifique dans le corps
• Une analyse d’urine recherche du sang ou des protéines dans l’urine.

Comment traiter une éruption cutanée de vascularite aiguë

La plupart des éruptions cutanées de vascularite (sans atteinte systémique) se résolvent d’elles-mêmes grâce à de simples thérapies à domicile.

Ces thérapies comprennent :

• Reposez-vous, en particulier en évitant de rester debout ou de marcher longtemps
• Élévation et compression de la zone touchée
• Soulagement de la douleur avec un AINS, comme Advil ou Motrin (ibuprofène) ou Aleve (naproxène)
• Éliminer ou gérer les déclencheurs sous-jacents (par exemple, arrêter un médicament ou prendre un antiviral pour une infection virale).

Bien que les éruptions cutanées de vascularite aient tendance à disparaître en quelques semaines, dans certains cas, de nouvelles lésions cutanées peuvent se développer sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant de disparaître complètement. Il est rare que la vascularite limitée à la peau réapparaisse ou devienne chronique.

Si une éruption cutanée de vascularite ne répond pas aux interventions ci-dessus ou est récurrente, des corticostéroïdes (« stéroïdes ») pris par voie orale peuvent être prescrits. Les options de médicaments alternatives incluentcolchicineoudapsone.

En cas de vascularite systémique, des médicaments puissants qui suppriment le système immunitaire, comme Imuran (azathioprine), CellCept (mycophénolate mofétil), ou Rituuxan (rituximab), sont souvent considérés.

Quand s’enregistrer auprès d’un fournisseur de soins de santé

Consultez un professionnel de la santé si vous présentez des signes cutanés ou d’autres symptômes de vascularite. Le spectre des vascularites en termes d’atteinte des organes et de gravité est large, et certains types impliquant la peau peuvent progresser rapidement et être graves.

Un diagnostic rapide et précis est nécessaire pour créer le plan de traitement le plus efficace.