Guide du préservatif : répondre aux questions les plus courantes

Lorsqu’ils sont utilisés correctement et systématiquement, les préservatifs restent l’un des outils les plus efficaces pour prévenir la grossesse et les infections sexuellement transmissibles (IST). Cela inclut les préservatifs externes (masculins) et les préservatifs internes (féminin) moins couramment utilisés.

Cet article explique comment les préservatifs sont utilisés et leur efficacité. Il vous aide également à choisir le bon préservatif pour réduire le risque de grossesse et d’IST, notamment le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).

Préservatifs : utilisation chez les hommes et les femmes

Pendant de nombreuses années, le mot « préservatif » a été utilisé exclusivement pour décrire unpréservatif externe, également connu sous le nom de « préservatif masculin ». Il s’agit du type de préservatif appliqué sur le pénis pour empêcher la libération de sperme chez un partenaire réceptif (« inférieur »).

Bien que les préservatifs externes restent la forme prédominante de protection, certains couples choisissent d’utiliser un préservatif externe.préservatif interne, parfois appelé « préservatif féminin ». Ce préservatif est inséré dans le vagin ou l’anus pour empêcher l’exposition au sperme du partenaire d’insertion (« supérieur »).

Les préservatifs externes et internes peuvent réduire considérablement le risque de grossesse non désirée. Ils ont également différents degrés d’efficacité dans la prévention de différentes IST, dont le VIH.

Efficacité dans la prévention de la grossesse

À moins d’abstinence, aucune méthode de contrôle des naissances n’est parfaite à 100 %. Cependant, lorsqu’ils sont utilisés correctement et systématiquement, les préservatifs s’en rapprochent assez.

Le risque de grossesse varie selon que vous utilisez les préservatifs de manière cohérente et correcte à chaque rapport sexuel (appelé « utilisation parfaite ») ou que vous ayez des défaillances ou des erreurs occasionnelles d’utilisation (appelées « utilisation typique »).

Le risque de grossesse non désirée varie également selon que vous utilisez des préservatifs externes ou internes, comme le montre le tableau suivant.

Cela signifie que, s’ils sont parfaitement utilisés, 2 couples sur 100 qui utilisent des préservatifs externes pour la contraception tomberont enceintes dans l’année. Avec une utilisation typique, ce nombre augmente à 13 couples sur 100.

En revanche, avec une utilisation parfaite, 5 couples sur 100 qui utilisent des préservatifs internes pour la contraception tomberont enceintes dans l’année. Avec une utilisation typique, ce nombre augmente jusqu’à près d’un couple sur cinq. Cette disparité est due en partie au fait que les préservatifs internes sont plus compliqués à utiliser que les préservatifs externes, ce qui les rend plus sujets aux erreurs de l’utilisateur.

Pour mieux minimiser le risque de grossesse, certaines personnes choisissent d’utiliser une forme de contraception secondaire, comme les spermicides vaginaux, qui ont un taux d’efficacité compris entre 72 % et 82 %.

Efficacité pour minimiser les IST

L’efficacité des préservatifs dans la prévention des IST varie selon le type de maladie. Les préservatifs ont tendance à être plus efficaces contre les IST qui se transmettent principalement par des fluides corporels comme le sperme et moins efficaces contre celles qui se transmettent facilement par contact peau à peau.

Ces dernières comprennent des IST comme l’herpès génital, le virus du papillome humain (VPH) et la syphilis, qui peuvent être transmises par contact cutané.La personne peut être asymptomatique et ne pas savoir qu’elle est infectée.

Les taux d’efficacité des préservatifs varient d’élevé à négligeable, comme suit :

Le faible taux d’efficacité contre l’herpès génital et le VPH explique en partie pourquoi ces maladies sont si répandues aux États-Unis. Selon le Centre national des statistiques de la santé, 1 personne sur 9 âgée de 14 à 49 ans souffre d’herpès génital, tandis que 4 adultes sur 10 sont atteints du VPH.

À quoi ressemblent et se sentent différents préservatifs

Choisir le bon préservatif peut sembler difficile, étant donné qu’il en existe de nombreuses marques, formes, couleurs, types et tailles différents. Cependant, avec un peu d’éducation et de perspicacité, vous pouvez choisir celui qui répond le mieux à vos besoins et préférences.

Matériaux des préservatifs

L’une des premières choses à considérer lors de l’achat d’un préservatif est le matériau dont il est fait, qui peut inclure du latex, de la peau d’agneau, du polyuréthane, du polyisoprène ou du nitrile.

Chaque matériau a ses avantages et ses inconvénients, comme suit :

• Latex : Le latex est un caoutchouc naturel dont sont faits la plupart des préservatifs. Bien que peu coûteux et efficaces contre la grossesse et les IST, ils ne peuvent pas être utilisés chez les personnes allergiques au latex. Ils ne doivent également jamais être utilisés avec un lubrifiant à base d’huile, car cela pourrait les dégrader et les faire éclater.
• Peau d’agneau : Les préservatifs en peau d’agneau sont fabriqués à partir de la membrane intestinale d’un agneau. Ils sont hypoallergéniques (peu susceptibles de déclencher une réaction allergique) et peuvent être utilisés avec tout type de lubrifiant. Bien qu’extrêmement efficaces contre la grossesse, ils n’offrent aucune protection contre les IST.
• Polyuréthane : Fabriqués à partir d’un type de plastique, les préservatifs en polyuréthane sont plus fins que le latex et peuvent être utilisés avec n’importe quel lubrifiant. Cependant, ils sont plus chers et sujets au glissement en raison d’un ajustement plus lâche.Certaines recherches suggèrent qu’ils pourraient être moins efficaces que le latex ou le polyisoprène.
• Polyisoprène : Le polyisoprène est un matériau à base de pétrole ayant la même structure chimique que le latex mais sans les propriétés allergènes. Ces préservatifs sont plus serrés que les préservatifs en polyuréthane mais sont également plus épais que les autres types de préservatifs. Les lubrifiants à base d’huile peuvent également les dégrader.
• Nitriles: Le nitrile est un caoutchouc synthétique utilisé pour fabriquer des préservatifs internes et des gants médicaux. Ces préservatifs sont hypoallergéniques, efficaces contre la grossesse et les IST et compatibles avec les lubrifiants à base de silicone, d’eau et d’huile. En raison de leur coupe ample, ils ne sont pas utilisés pour fabriquer des préservatifs externes.

Tailles des préservatifs

Une plainte courante concernant les préservatifs est qu’ils « réduisent la sensibilité ». Cependant, le problème ne vient peut-être pas du préservatif lui-même, mais plutôt de son ajustement.

Si un préservatif externe est trop serré, cela peut provoquer des douleurs et augmenter le risque d’éclatement. S’il est trop lâche, il risque de glisser ou de réduire la sensibilité en se regroupant. Un préservatif trop serré peut également entraîner des problèmes comme un retard d’éjaculation.

Heureusement, les préservatifs externes sont disponibles dans de nombreuses tailles, généralement accompagnées d’un tableau des tailles décrivant la gamme de tailles adaptées à ce préservatif en pouces ou en millimètres.

Pour trouver la taille de préservatif qui vous convient, vous devez mesurer la longueur et la circonférence (circonférence) de votre pénis en érection. Vous pouvez le faire avec un ruban à mesurer flexible comme suit :

• Pour la longueur du pénis, mesurez de la base de votre pénis jusqu’à la pointe. Mesurez le long de la partie supérieure du pénis, en appuyant fermement l’extrémité du ruban à mesurer contre l’os pubien.
• Pour la circonférence du pénis, mesurez autour de la partie la plus épaisse de la tige de votre pénis. Le ruban à mesurer doit être bien ajusté mais pas serré.

Des deux mesures, la circonférence est sans doute la plus importante car elle influence le confort et l’ajustement du préservatif sans risque d’éclatement ou de glissement.

Les normes varient, mais la plupart des fabricants américains classent les préservatifs comme étant petits/ajustés, réguliers/standards, grands et très grands.

Sensibilité

La taille du préservatif n’est qu’un des facteurs pouvant influencer la sensibilité sexuelle ; un autre est le matériau du préservatif. Outre les allergies et les restrictions en matière de lubrifiants, le confort peut être l’un des facteurs qui influent sur votre choix de préservatifs.

En comparaison :

• Latex: Ces préservatifs présentent des avantages par rapport aux autres préservatifs dans la mesure où ils sont largement disponibles dans de nombreuses variétés (y compris des produits ultra-fins comme Trojan Bareskin Raw). Alors que d’autres préservatifs peuvent être plus fins ou transmettre mieux la chaleur, les préservatifs en latex sont le produit préféré de la plupart des gens.
• Cuir d’agneau: Ces préservatifs ont tendance à être plus fins et à avoir une sensation plus naturelle que les autres préservatifs.Ils transmettent également mieux la chaleur, augmentant ainsi la sensibilité.Si votre seul objectif est d’éviter une grossesse, ces produits pourraient être la meilleure option pour vous.
• Polyuréthane: Bien que plus fins et mieux capables de transmettre la chaleur que le latex ou le polyisoprène, ces préservatifs ont une coupe plus ample que certaines personnes trouvent peu attrayante.Le principal inconvénient est qu’ils sont jusqu’à 4 fois plus susceptibles de se casser ou de glisser.
• Polyisoprène: Ces préservatifs sont aussi ajustés que le latex mais sont beaucoup plus épais que les autres préservatifs, ce qui peut réduire la sensibilité.Le polyisoprène peut être une meilleure option si vous souhaitez l’ajustement du latex mais que vous êtes allergique au latex.

Nouveautés et additifs

Les préservatifs existent dans de nombreuses textures, couleurs, saveurs et parfums, qui peuvent être sexuellement stimulants pour certaines personnes mais pas pour d’autres.

La réponse à ces préservatifs innovants est très individuelle. Même si les préservatifs nervurés peuvent être agréables pour certains, ils peuvent irriter d’autres qui ont des organes génitaux sensibles.

De même, les préservatifs aromatisés et parfumés peuvent masquer le goût et l’odeur du latex, mais peuvent également contenir des produits chimiques qui irritent les organes génitaux, provoquant des douleurs et des rougeurs. Certains pourraient même déclencher une allergie ou une dermatite de contact.

De plus, les édulcorants comme le glucose ou la glycérine (couramment utilisés dans les préservatifs aromatisés) peuvent déclencher la prolifération de levures, conduisant à une infection à levures.

Même les préservatifs lubrifiés contenant du nonoxynol-9 peuvent être irritants. Bien que l’agent spermicide puisse offrir une protection supplémentaire contre la grossesse, il peut également provoquer des lésions vaginales en cas de surutilisation.Ceci, à son tour, peut augmenter le risque pour une femme de contracter le VIH ou de le transmettre à un partenaire.

Abordabilité

Le coût est un autre facteur généralement pris en compte lors de l’achat de préservatifs.

En règle générale, les préservatifs en peau d’agneau sont l’option la plus chère, coûtant environ 20 $ ou plus pour une boîte de trois. À l’opposé de l’échelle, les préservatifs en latex peuvent être trouvés en ligne ou chez les grands détaillants pour aussi peu que 3 $ les trois. Le polyisoprène et le polyuréthane se situent quelque part au milieu, le polyuréthane étant légèrement plus cher.

Ce qu’il est important de garder à l’esprit lors de l’achat de préservatifs, c’est que « cher » ne signifie pas nécessairement « meilleur ». Qu’ils soient coûteux ou non, tous les préservatifs vendus aux États-Unis, y compris les préservatifs fantaisie, doivent respecter les normes émises par la Food and Drug Administration (FDA) en tant que « dispositifs médicaux de classe II ».

Pour répondre aux normes de la FDA, tous les préservatifs vendus doivent avoir une note d’au moins 99,6 %. Cela signifie qu’en moyenne, 996 préservatifs sur 1 000 doivent réussir le test.

Comment trouver des préservatifs gratuits

Malgré les barrières financières, il existe des moyens de trouver des préservatifs gratuits auprès des organisations de santé gouvernementales et non gouvernementales de votre région, telles que :

• Parentalité planifiée
• Cliniques de santé communautaire
• Services de santé étudiants dans les collèges ou universités
• Services de santé publique
• Le cabinet de votre professionnel de la santé

Pour vous aider dans votre recherche, le Centre national d’information sur la prévention des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) propose un outil en ligne gratuit pour localiser les organisations près de chez vous qui fournissent des préservatifs gratuitement ou à faible coût. Certains peuvent même vous envoyer des préservatifs gratuits par la poste, ainsi que des lubrifiants et d’autres produits de santé sexuelle.

Comment utiliser les préservatifs

Une fois que vous avez choisi les bons préservatifs, l’étape suivante consiste à apprendre à les utiliser correctement. Comme pour toute chose, la pratique devient parfaite une fois que vous avez appris les bases.

Mettre un préservatif externe

Les étapes pour mettre un préservatif externe comprennent :

1. Ouvrez délicatement et retirez le préservatif de son emballage. Pour éviter de percer le préservatif, ne déchirez pas l’emballage avec vos dents.
2. Vérifiez que le préservatif est dans la bonne position. S’il est correctement positionné avec la pointe du réservoir vers le haut, vous devriez pouvoir le faire rouler facilement. S’il ne roule pas facilement, il est probablement à l’envers.
3. Placez le préservatif sur la tête du pénis dur et en érection. Si vous n’êtes pas circoncis, retirez d’abord le prépuce.
4. Pincez tout l’air de l’embout du réservoir.
5. Déroulez le préservatif sur la tête et tout le long de la tige du pénis.
6. Appliquez le lubrifiant approprié pour réduire les frottements et les risques de déchirures.
7. Après un rapport sexuel, mais avant de le retirer, tenez la base du préservatif pour l’empêcher de glisser.
8. Retirez délicatement le préservatif et jetez-le.
9. Avant d’appliquer un autre préservatif, lavez le pénis avec de l’eau et du savon pour éviter que du sperme éjaculé ne se retrouve sur le nouveau préservatif.

Mettre un préservatif interne

Les étapes pour mettre un préservatif interne comprennent :

1. Ouvrez délicatement et retirez le préservatif de son emballage. Pour éviter de déchirer le préservatif, n’utilisez pas vos dents pour ouvrir l’emballage.
2. Regardez le préservatif. L’extrémité fermée avec l’anneau épais maintient le préservatif à l’intérieur du vagin. L’extrémité ouverte avec le mince anneau reste à l’extérieur du corps et recouvre l’ouverture vaginale.
3. Trouvez une position qui vous permet d’insérer confortablement le préservatif.
4. Pressez l’anneau intérieur épais entre votre pouce et votre index en forme de sablier.
5. Insérez l’extrémité fermée dans le vagin comme vous le feriez avec un tampon.
6. Placez votre index dans le préservatif et poussez-le aussi loin que possible jusqu’à ce qu’il repose contre le col. L’anneau du préservatif devrait se mettre tout seul dans la bonne position.
7. Vérifiez que le préservatif n’est pas tordu et que le mince anneau extérieur est confortablement positionné à l’extérieur du vagin.
8. Lubrifiez le pénis de votre partenaire et guidez-le dans le vagin pour vous assurer qu’il ne glisse pas accidentellement sous l’anneau extérieur du préservatif.
9. Après un rapport sexuel, tournez doucement l’anneau extérieur et retirez le préservatif avant de le jeter.
10. Avant d’insérer un autre préservatif, lavez soigneusement le contour du vagin avec de l’eau et du savon pour éviter que le sperme éjaculé ne pénètre dans le vagin.

Nombre de préservatifs à utiliser (et autres choses à faire et à ne pas faire)

Aussi simples que puissent paraître les instructions relatives aux préservatifs, il existe un certain nombre d’erreurs que les gens commettent fréquemment lorsqu’ils les utilisent.

Les choses à faire et à ne pas faire incluent :

• N’utilisez pas de préservatif périmé: Vérifiez la date d’expiration et jetez celles qui ont expiré. Cela est particulièrement vrai pour les préservatifs lubrifiés ou spermicides qui ont tendance à expirer plus tôt que les préservatifs ordinaires.
• Prenez le temps de vous préparer: Vous n’avez pas besoin d’attendre le dernier moment pour déchirer un paquet de préservatifs alors que vous êtes en proie à la passion. Vous pouvez en ouvrir un ou deux avant les rapports sexuels et les laisser sur la table de chevet. Cela peut aider à réduire le risque de déchirure.
• Ne réutilisez pas les préservatifs: La règle est simple : un préservatif par éjaculation. Si vous passez du sexe anal au sexe vaginal, vous devez mettre un nouveau préservatif.La réutilisation d’un préservatif sous quelque forme que ce soit, même s’il est en polyisoprène plus épais, augmente le risque d’éclatement ou de fuite.
• Gardez-en beaucoup à portée de main: Ne présumez jamais qu’un seul préservatif suffit. Il peut y avoir une casse. Vous pouvez avoir plusieurs orgasmes ou basculer entre les relations sexuelles anales et vaginales. En règle générale, gardez au moins trois préservatifs à portée de main (idéalement plus) si vous avez l’intention d’avoir des relations sexuelles.
• Ne doublez pas votre sac: Le double ensachage consiste à utiliser deux préservatifs à la fois en supposant que cela augmentera votre protection. Ce ne sera pas le cas. Cela peut générer des frictions susceptibles de les faire éclater.Ce risque inclut l’utilisation d’un préservatif interne avec un préservatif externe.
• Conservez correctement les préservatifs: Évitez de ranger les préservatifs dans votre boîte à gants, sur un rebord de fenêtre ou dans votre portefeuille. L’exposition à des températures élevées peut rapidement dégrader les préservatifs et augmenter le risque de casse.
• Ne lésinez pas sur le lubrifiant: La lubrification facilite la pénétration et réduit les frottements pouvant faire éclater les préservatifs. Même si vous utilisez des préservatifs lubrifiés, c’est une bonne idée d’avoir du lubrifiant supplémentaire à portée de main, car ils en ont rarement assez pour durer très longtemps.

Irritation du préservatif et alternatives

Aussi importants que soient les préservatifs pour votre santé sexuelle, certaines personnes ne les aiment pas et ont besoin d’alternatives offrant une protection suffisante contre la grossesse ou les IST.

Pour éviter une grossesse, il existe un grand nombre de solutions réversibles et permanentes à envisager, parmi lesquelles :

• Méthode du rythme (une forme de contrôle naturel des naissances basée sur la prédiction des jours fertiles et stériles)
• Diaphragmes ou capes cervicales plus petites
• Éponges spermicides
• Pilules contraceptives, y compris la mini-pilule (pilule progestative)
• Patch contraceptif
• Anneau vaginal contraceptif, y compris NuvaRing
• Dispositifs intra-utérins (DIU) hormonaux, notamment Kyleena, Mirena, Liletta et Skyla
• DIU au cuivre non hormonaux : Paragard et Miudella
• Depo-Provera (injections contraceptives)
• Ligature des trompes (intervention chirurgicale sur les trompes de Fallope pour bloquer la fécondation de l’ovule)
• Vasectomie (une intervention chirurgicale pour bloquer la libération des spermatozoïdes)

Les outils alternatifs de prévention des IST sont rares. Bien que les rapports sexuels protégés impliquent généralement l’utilisation de préservatifs, vous pouvez prendre d’autres mesures pour réduire considérablement votre risque d’infection, notamment :

• Abstinence sexuelle : plutôt que de vous livrer à des relations sexuelles anales, orales ou vaginales, explorez des activités à faible risque comme le massage, la masturbation, le frottage (se frotter contre une autre personne habillée) et l’utilisation de jouets sexuels (non partagés).
• Vaccination contre le VPH : Ce vaccin à trois doses, appelé Gardisil 9, est disponible pour les adultes qui n’ont pas été suffisamment vaccinés lorsqu’ils étaient enfants.Discutez avec un professionnel de la santé si cela est recommandé dans votre situation.
• Vaccination contre l’hépatite B : Ce vaccin en trois doses est offert aux personnes de tous âges, y compris les adultes de 60 ans et plus qui courent un risque d’infection par l’hépatite B.
• Prophylaxie pré-exposition (PrEP) : Cette stratégie médicamenteuse peut réduire le risque de contracter le VIH lors de relations sexuelles jusqu’à 99 %. Il est disponible sous forme de pilule quotidienne ou d’injection bimensuelle.