Le classement de la puissance musculaire est une partie fréquente et importante de l’examen neurologique. L’examen neurologique consiste en un examen sensoriel et moteur. Le classement de la puissance musculaire fait partie de l’examen du système moteur.
Avant de procéder à une évaluation de la puissance musculaire, les membres ou le tronc sont examinés pour le tonus des muscles, la majeure partie des muscles.
Les membres sont inspectés pour leur posture de repos, leur déformation ou leurs griffes et s’ils sont symétriques. Y a-t-il une perte ou une hypertrophie? Tout mouvement involontaire, secousses, etc. doit être noté.
La fasciculation musculaire est un signe du processus de maladie des neurones moteurs inférieurs. Les fasciculations musculaires sont des contractions sous-cutanées sur un ventre musculaire au repos.
Le tonus musculaire est vérifié en déplaçant passivement les articulations. Une perte de tonus suggère une lésion des motoneurones inférieurs et une hypertonie suggère des lésions des motoneurones supérieurs.
Après cela vient le tour du classement de la puissance musculaire. Dans le classement de la puissance musculaire, chaque muscle peut être testé comme dans la main ou les pieds. Mais dans les grandes articulations comme l’articulation de la hanche ou du genou, un groupe de muscles comme les fléchisseurs, les extenseurs ou les abducteurs sont testés.
Grades de puissance musculaire
Le patient est invité à contracter le groupe musculaire testé, puis l’examinateur résiste au mouvement de ce groupe musculaire. Le classement de la puissance musculaire est effectué conformément au tableau suivant.
Voici les grades de puissance musculaire examinés cliniquement
Grade 0 – paralysie complète
Grade 1 – scintillement de contraction présent
Grade 2 – mouvement actif sans gravité
Niveau 3 – Mouvement actif contre la gravité
Grade 4 -Mouvement actif contre la gravité et certaines résistances décrites comme une résistance médiocre, passable et modérée.
Grade 5 – Puissance normale.
Le classement de la puissance musculaire est utile pour localiser la lésion et différencier les groupes de muscles affectés afin que le traitement puisse être affecté.
Le classement de la puissance musculaire peut donner de faux résultats en cas de muscles très faibles, de contractures articulaires et d’épuisement suite à des tests répétés de classement de la puissance musculaire.
Le classement de la puissance musculaire n’est pas entièrement objectif et des erreurs subjectives peuvent s’introduire en particulier dans les grades très extrêmes. Par exemple, il peut être difficile de faire la différence entre le grade 0 et 1 ou 4 et 5.
