Gonflement du cerveau (œdème cérébral) Types et causes

Le cerveau est composé de trois parties: le cerveau qui est la plus grande partie, le cervelet et le tronc cérébral. Tout organe du corps peut enfler et le cerveau peut également gonfler pour diverses raisons. Cela peut augmenter la pression sur et dans le cerveau et même affecter son fonctionnement. Le cerveau étant un organe vital, cette enflure peut être grave, voire mortelle.

Qu’est-ce que l’œdème cérébral?

L’œdème cérébral est le terme médical pour le gonflement du cerveau. Cérébrale se réfère au cerveau et oedème moyen de gonflement. Elle se produit lorsque le tissu cérébral gonfle en raison d’une augmentation de liquide dans les espaces tissulaires ou à l’intérieur de la cellule elle-même. Cela entraîne une augmentation de la pression intracrânienne à mesure que le cerveau s’agrandit pour occuper plus d’espace que ce qui est disponible dans la cavité crânienne (cavité du crâne où le cerveau est logé).

La pression sur le cerveau peut provoquer un large éventail de symptômes, mais initialement et avec un gonflement modéré, il peut ne pas y avoir de symptômes clairs. le cerveau. Cela peut être grave et dépendre de la cause sous-jacente, voire mortelle.

 

Types de gonflement du cerveau

Il existe quatre types de gonflements pouvant survenir dans le cerveau:

  • Œdème cytotoxique
  • Œdème vasogène
  • Oedème osmotique
  • Oedème hydrostatique

L’œdème cytotoxique et l’œdème vasogène sont plus susceptibles de provoquer un gonflement du cerveau. L’œdème osmotique et l’œdème hydrostatique sont moins courants.

Œdème cytotoxique

Un œdème cytotoxique survient lorsqu’il y a des dommages à la membrane cellulaire (neurone) qui perturbent la régulation du fluide à l’intérieur de la cellule. Cela se voit dans des cas comme la privation d’oxygène (hypoxie), un apport sanguin inadéquat (ischémie) ou des dommages métaboliques. Le liquide dans les cellules du cerveau (liquide intracellulaire) augmente et conduit à un gonflement du cerveau.

Oedème vasogène

L’œdème vasogénique se produit là où les vaisseaux sanguins du cerveau sont endommagés, ce qui permet au liquide de s’échapper du compartiment intravasculaire dans le tissu cérébral. Cela peut être vu avec une vascularite, une inflammation, une infection ou un gonflement généralisé du corps (anasarca). Le liquide dans les espaces tissulaires entre les cellules augmente, ce qui entraîne un gonflement du cerveau.

Œdème osmotique

Un œdème osmotique peut se produire lorsque l’équilibre osmotique qui maintient la différence de fluide entre le fluide dans les vaisseaux sanguins et les espaces tissulaires est perturbé, permettant ainsi au fluide du sang de traverser les espaces tissulaires. Cela peut être observé avec la rétention d’eau ou certains troubles endocriniens impliquant l’ADH (hormone antidiurétique).

Oedème hydrostatique

Dans l’œdème hydrostatique, l’hypertension artérielle force le fluide hors du vaisseau sanguin et dans les espaces tissulaires. L’accumulation de liquide dans les espaces tissulaires provoque un gonflement du cerveau.

Que se passe-t-il dans le gonflement du cerveau?

La plupart des causes aiguës d’œdème cérébral provoquent un gonflement rapide du cerveau. C’est plus dangereux car avec un gonflement progressif, le corps a le temps de compenser par divers mécanismes comme la modification du volume de LCR ( liquide céphalo-rachidien ). À mesure que le tissu cérébral gonfle, divers changements se produisent – les convolutions de la surface du cerveau s’aplatissent et les cavités des ventricules cérébraux sont compressées.

La pression extérieure du cerveau gonflé s’oppose à la pression intérieure du crâne et du liquide céphalorachidien environnant. Cela conduit à une hernie cérébrale où il y a une interruption de l’apport sanguin au cerveau (ischémie, hémorragie), une compression des nerfs crâniens et même du tronc cérébral. La mort des cellules cérébrales peut provoquer une série de symptômes, entraîner des dommages permanents et même la mort.

 

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Causes de l’oedème cérébral

Il existe un certain nombre de mécanismes qui peuvent provoquer un gonflement des tissus cérébraux.

Lésion cérébrale traumatique (TBI)

Une lésion cérébrale traumatique (TBI) est observée avec un traumatisme à la tête et au cou comme dans les chutes, les accidents de véhicules à moteur et les agressions où l’impact provoque une collision du cerveau avec l’os du crâne environnant. L’inflammation s’installe et est encore exacerbée par la nature de la blessure, surtout s’il y a une fracture du crâne ou un traumatisme aigu. L’enflure est médiée par les cellules inflammatoires et les produits chimiques et le drainage du liquide tissulaire peut également être compromis.

  • Lacérations et contusions (cerveau)
  • Commotion cérébrale
  • Syndrome du bébé secoué

Hémorragie cérébrale

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Un saignement dans le tissu cérébral peut entraîner un hématome qui comprime le tissu cérébral d’une manière similaire au gonflement associé à l’accumulation de liquide tissulaire. La rupture d’un vaisseau sanguin peut survenir pour diverses raisons, notamment un traumatisme, une rupture d’anuérisme ou une déchirure du vaisseau sanguin avec une pression artérielle élevée. Outre l’enflure, l’apport d’oxygène au cerveau peut également être affecté (hypoxie), ce qui entraîne une ischémie et une inflammation.

  • AVC hémorragique
  • Hématome intracérébral
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne

Hypoxie et ischémie

Cela peut être associé à un traumatisme et à une hémorragie. On le voit dans des cas comme un accident vasculaire cérébral où un caillot de sang ou une diminution du volume sanguin affecte l’apport d’oxygène au tissu cérébral (hypoxie). L’enflure survient à la suite d’une inflammation associée à l’hypoxie (ischémie).

  • Ischémie cérébrale
  • AVC ischémique – thrombotique, embolique
  • Maladie de l’altitude

Infections, intoxications et toxines

Diverses infections peuvent survenir dans le cerveau et les tissus environnants avec une inflammation entraînant un œdème. Cela peut être dû à des bactéries, des virus, des parasites ou rarement même des champignons observés chez les patients immunodéprimés comme le VIH / SIDA et les diabétiques (mucormycose). Outre l’œdème du tissu cérébral (encéphalite) ou les méninges (méningite), une collection de pus associée à une infection (abcès) et le remplissage des cavités avec du pus (empyème) peuvent également provoquer un gonflement et une compression du tissu cérébral.

  • Méningite ou encéphalite virale et bactérienne
  • Paludisme
  • Toxoplasmose
  • Typhus

Certaines toxines, certains métaux et même certains médicaments peuvent provoquer un œdème cérébral. Cela peut dépendre de la posologie. L’œdème cérébral peut être de nature vasogène, cytotoxique, osmotique ou hydrostatique.

  • Empoisonnement au plomb
  • Intoxication au méthanol
  • Empoisonnement au monoxyde de carbone
  • Pénicilline
  • Protoxyde d’azote
  • Cocaïne

Tumeurs et masses

Les excroissances bénignes et malignes peuvent provoquer un œdème cérébral à la suite de la compression des tissus, du blocage de la circulation sanguine, du drainage lymphatique, de l’obstruction du LCR ou entraînant une inflammation associée à des lésions tissulaires. D’autres masses intracrâniennes, non liées à la prolifération tissulaire, peuvent également être responsables – kystes (hydatide, arachnoïde, colloïde), schistosomiase, tuberculome et sarcoïdose (granulomes).

Les abcès et les hématomes sont également des masses intracrâniennes discutées respectivement sous infections et hémorragies cérébrales. Bien que ces tumeurs et ces masses occupant l’espace compressent le tissu cérébral, entraînant ainsi une multitude de symptômes, c’est l’inflammation et l’enflure qui en découlent qui constituent un véritable œdème cérébral.

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