Le syndrome d’obstruction intestinale distale (DIOS) est une complication de la mucoviscidose (FK). La production excessive de mucus qui se produit avec la fibrose kystique bloque l’intestin grêle, provoquant une occlusion intestinale complète ou partielle.
Accédez aux points clés à retenir.
Symptômes
Lorsque DIOS se développe, les selles d’une personne se bloquent, entraînant divers symptômes, notamment :
- Douleurs abdominales et crampes
- Mal au ventre
- Ballonnements
- Nausée
- Vomissements d’un liquide vert ou jaune dus à la remontée de bile de l’estomac
- Une masse qui peut être ressentie ou touchée dans l’abdomen
- Incapacité à laisser passer le gaz
- Selles dures ou selles moins fréquentes
- Des sensations de plénitude
- Diarrhée
Les symptômes qui se présentent lorsqu’une personne souffre de DIOS sont souvent légers. Cependant, la douleur peut être aiguë et lorsqu’une personne demande des soins d’urgence, les symptômes sont parfois confondus avec une appendicite.
Prévalence du DIOS chez les personnes atteintes de mucoviscidose
Environ 10 à 15 % des personnes atteintes de mucoviscidose développeront un DIOS à un moment donné de leur vie.
Causes
Dans la mucoviscidose, un mucus épais s’accumule dans le corps et peut entraîner des blocages dans divers organes, notamment les intestins. Cela entraîne les problèmes digestifs suivants :
- Le mucus s’accumule dans le tube digestif, ralentissant le processus digestif.
- Les selles peuvent rester coincées dans les intestins, derrière la zone où le mucus s’est accumulé.
- Ensemble, le mucus et les selles qui ne peuvent pas traverser correctement le corps provoquent un blocage.
Un autre facteur pouvant conduire au DIOS est l’insuffisance pancréatique. Dans cette maladie, qui touche 85 % des personnes atteintes de mucoviscidose, le pancréas ne crée pas suffisamment d’enzymes digestives, substances nécessaires à la bonne décomposition des aliments.Sans enzymes agissant sur les aliments qu’une personne mange, le corps n’absorbe pas correctement les graisses ; cela peut contribuer aux symptômes de DIOS.
Essentiellement, cependant, DIOS peut se développer comme une combinaison de facteurs, notamment un excès de mucus, une insuffisance pancréatique, un manque d’autres liquides tels que le bicarbonate de sodium, une motilité intestinale réduite et une inflammation chronique.
Diagnostic
Étant donné que le DIOS est une complication connue chez les personnes atteintes de FK, il est souvent facile à détecter et à diagnostiquer chez les personnes atteintes de FK et présentant des problèmes digestifs.
Pour confirmer un diagnostic, les prestataires de soins noteront tous les symptômes ressentis par une personne et effectueront une radiographie de l’abdomen pour identifier l’emplacement de la masse.
À quel âge le DIOS survient-il ?
Les obstructions ont été diagnostiquées le plus souvent chez les adultes et les adolescents. Cependant, certaines recherches ont observé des taux similaires de DIOS chez les enfants et les adultes. Ainsi, la maladie peut se manifester à tout âge.
Traitement
L’objectif principal du traitement est de débarrasser les intestins du blocage afin de rétablir une bonne selle. Il existe plusieurs manières de procéder :
- Laxatifs osmotiques: Les laxatifs osmotiques agissent pour ramollir les selles en aspirant le liquide du corps vers le gros intestin.
- Laxatifs stimulants: Les laxatifs stimulants augmentent la rapidité avec laquelle les selles ou les aliments se déplacent dans les intestins, améliorant ainsi la motilité dans les intestins. Ils agissent en encourageant les muscles de l’intestin à se contracter plus fréquemment.
- Mucolytiques: Les mucolytiques sont conçus pour éliminer la surabondance de mucus dans les intestins.
Des suppléments enzymatiques peuvent être recommandés aux personnes souffrant d’insuffisance pancréatique, ce qui peut aider à améliorer la digestion et la capacité des aliments et des selles à traverser plus efficacement le tube digestif.
Si les médicaments ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les types de chirurgie qui peuvent être utilisés pour DIOS comprennent :
- Décompression chirurgicale: Cette chirurgie consiste à décompresser le blocage afin qu’il puisse se déplacer librement dans les intestins.
- Cécostomie: Cécostomieest un type de chirurgie qui consiste à utiliser la poche située à l’ouverture du gros intestin pour former un pont qui peut être ouvert pour aider à drainer le blocage.
- Hémicolectomie droite: Cette chirurgie consiste à retirer la partie droite du côlon. Ensuite, l’intestin grêle est attaché à ce qui reste du côlon.
- Résection de l’intestin grêle: Lors de cette intervention chirurgicale, une partie de l’intestin grêle est retirée.
Risques chirurgicaux et DIOS
La chirurgie est généralement réservée aux cas de DIOS les plus tenaces, car ils comportent des risques importants, tels que des saignements, des infections et un retard de guérison. Ces facteurs augmentent le risque qu’une personne décède pendant une intervention chirurgicale.
Prévention
Une intervention précoce est le meilleur moyen d’éviter le DIOS. Des suppléments enzymatiques peuvent être prescrits dès le plus jeune âge aux enfants atteints de mucoviscidose, ce qui peut les aider à éviter les effets de l’insuffisance pancréatique.
Un médecin peut également recommander des laxatifs préventifs dans les cas où une personne semble avoir tendance à avoir des problèmes de selles.Cependant, il n’existe aucune preuve fondée sur la recherche selon laquelle l’utilisation de laxatifs prophylactiques protégerait contre le DIOS.
Un moyen simple de réduire votre risque de DIOS est de boire quotidiennement des quantités suffisantes d’eau pour prévenir la déshydratation.
Points clés à retenir
- DIOS se produit lorsque du mucus lié à la FK s’accumule dans les intestins et empêche les selles de passer correctement.
- Les symptômes comprennent des vomissements, des douleurs abdominales et des difficultés à évacuer les selles.
- Le traitement peut impliquer des laxatifs, des médicaments pour éliminer le mucus et des enzymes pour améliorer la digestion. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans des cas rares et plus graves.
