POLYPES GASTRIQUES (EXCROISSANCES DE L’ESTOMAC) CAUSES, SYMPTÔMES, TRAITEMENT

De nombreuses fonctions de l’estomac dépendent du fait que cet organe est une cavité creuse. Il doit permettre l’entrée de nourriture et de liquide. L’acide chlorhydrique et les enzymes digestives sont libérés dans la cavité. Les parois de l’estomac se contractent fortement pour mélanger et écraser les aliments. Les aliments partiellement digérés, les liquides, les acides et les enzymes digestives (connus sous le nom de chyme gastrique) sont libérés de l’estomac dans l’intestin grêle. Collectivement, cela nécessite une cavité sans croissance anormale ni obstruction dans l’estomac.

Qu’est-ce qu’un polype gastrique?

Un polype gastrique est une croissance anormale qui dépasse de la paroi de l’estomac. Gastrique est un terme médical pour l’estomac. Les polypes ne sont pas propres à l’estomac. Ces excroissances peuvent se produire dans n’importe quelle cavité du corps, comme les intestins ou même le nez. La plupart de ces polypes sont bénins (non cancéreux). Cependant, un petit nombre de polypes de l’estomac peuvent être précancéreux, ce qui signifie qu’ils ont le potentiel de devenir un cancer.

Il existe plusieurs types de polypes de l’estomac et la plupart du temps, ces excroissances sont dues à une inflammation persistante de l’estomac. Il n’est pas rare que les polypes de l’estomac passent inaperçus. La plupart du temps, ces excroissances anormales ne provoquent aucun symptôme. Cependant, une fois identifié et s’il n’y a aucun signe de rétrécissement du polype, l’ablation chirurgicale de la croissance peut être nécessaire.

Causes des polypes de l’estomac

Bien que la plupart des polypes de l’estomac ne soient pas cancéreux (bénins) et ne provoquent pas de symptômes (asymptomatiques), il est néanmoins important de comprendre ce qui cause ces excroissances anormales. L’inflammation est la réponse du corps aux lésions tissulaires. Parfois, il peut survenir même lorsqu’il n’y a aucune menace pour un tissu ou une partie du corps. Les polypes de l’estomac surviennent principalement en raison d’une inflammation persistante de la paroi de l’estomac.

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Il y a plusieurs raisons pour lesquelles l’inflammation peut être présente. L’inflammation de l’estomac est connue sous le nom de gastrite et elle résulte le plus souvent d’infections comme H. pylori ou d’une irritation chronique de l’estomac par l’acide gastrique due à d’autres causes. Cependant, certains types de polypes peuvent être causés par les mêmes médicaments que ceux utilisés pour traiter ces affections. L’âge est un autre facteur de risque de polypes de l’estomac, tout comme les antécédents familiaux.

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Types de polypes de l’estomac

Les polypes sont des excroissances qui dépassent de la paroi de la cavité. Ces croissances sont généralement dues à une prolifération de certains types de cellules. Normalement, la croissance cellulaire est limitée dans n’importe quel tissu. Les nouvelles cellules ne se développent que pour remplacer les cellules anciennes, endommagées ou mortes. Cependant, ce processus peut être faussé et les cellules peuvent se développer excessivement sur un site. Les polypes sont le résultat de cette croissance excessive lorsqu’elle se produit dans une cavité comme l’estomac.

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Habituellement, les cellules des polypes ressemblent aux cellules saines normales du tissu d’où il provient (hyperplasie). Cependant, il existe des cas où ces cellules peuvent présenter une anomalie de forme et/ou de structure (dysplasie). Cela peut être un signe de potentiel cancéreux et ce type de croissance est précancéreux. Il existe différents types de polypes de l’estomac, selon la cause et le type de cellule à partir de laquelle il se développe.

  • Polypes hypertopiques : ce type de polype est plus susceptible d’être observé avec une gastrite chronique, une affection courante principalement due à une infection à H.pylori ou à une utilisation excessive d’AINS. Les polypes hypertrophiques sont donc le type de polype gastrique le plus courant. Les cellules de ce type de polypes sont normales bien qu’il y ait une prolifération.
  • Polypes des glandes fundiques : Ces types de polypes de l’estomac étaient relativement rares et associés à la polypose adénomateuse familiale (PAF). Cependant, de nombreux cas récents ont été associés à une utilisation prolongée et excessive d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), un médicament qui réduit la production d’acide gastrique.
  • Adénomes : Ce type de polype peut survenir avec tout type d’inflammation chronique de la paroi de l’estomac. Il peut inclure une gastrite à long terme et également des antécédents de polypose adénomateuse familiale (PAF). Ces polypes présentent un risque plus élevé de devenir cancéreux.
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Signes et symptômes

La plupart des polypes de l’estomac ne provoquent aucun symptôme (asymptomatique). Au lieu de cela, les symptômes qui peuvent être présents sont dus aux conditions causales, comme la gastrite, et non au polype lui-même. Ces signes et symptômes peuvent inclure une douleur lancinante ou une sensation de brûlure dans la région de l’estomac, des nausées, des vomissements dans certains cas et des changements d’appétit. Les symptômes de la gastrite ont également tendance à s’aggraver pendant les premières heures du matin, ce qui peut affecter le sommeil.

Cependant, il existe des cas de polypes gastriques symptomatiques. Ces symptômes peuvent ne pas toujours être faciles à différencier d’une gastrite ou d’autres affections de l’estomac et de l’appareil gastro-intestinal supérieur. Les symptômes des polypes peuvent inclure:

  • Douleur abdominale, généralement dans le quadrant supérieur gauche (LUQ) de l’abdomen.
  • Nausées et parfois vomissements, y compris de petites quantités de sang dans les vomissures.
  • Saignement d’estomac, qui peut provenir de l’affection causale ou du polype lui-même.

Les gros polypes gastriques plus proches de la sortie de l’estomac (pylore) peuvent provoquer une obstruction partielle. Le mouvement des aliments peut donc être entravé et cela peut affecter la vidange gastrique. D’autres symptômes peuvent donc apparaître avec le temps.

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Traitement des polypes de l’estomac

Étant donné que les signes et les symptômes des polypes de l’estomac sont en grande partie similaires à ceux de nombreuses autres affections de l’estomac, la présence de polypes doit être diagnostiquée avec les investigations pertinentes. Habituellement, une endoscopie est réalisée pour visualiser les excroissances. Il peut également être retiré (biopsie) et le tissu est envoyé pour examen microscopique afin d’exclure la possibilité d’une croissance cancéreuse.

Le choix du traitement des polypes de l’estomac dépend du type de polype et de sa taille. Souvent, les polypes peuvent être retirés par voie endoscopique lors d’une endoscopie gastro-intestinale supérieure à des fins de diagnostic. Cependant, une procédure distincte pour enlever les polypes peut être nécessaire à d’autres moments. Tous les polypes ne nécessitent pas une ablation chirurgicale. Le type de polype le plus courant, un polype gastrique hypertrophique, peut se résoudre sans médicament.

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Le traitement non chirurgical de ces polypes peut nécessiter des médicaments pour traiter la cause sous-jacente. Par exemple, si la gastrite chronique est due à une infection à H. pylori , l’éradication de ces bactéries peut résoudre la gastrite. En conséquence, le polype peut rétrécir et finir par se résoudre également. Cependant, l’utilisation excessive d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) est déconseillée. Ces médicaments antiacides peuvent contribuer à la formation de polypes.

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