Les personnes atteintes de diabète ont respectivement une prévalence 60 % et 170 % plus élevée de déficiences visuelles corrigibles et non corrigibles que les personnes non diabétiques . Le diabète peut endommager vos yeux et entraîner une déficience visuelle (VI) ou même la cécité. De plus, le diabète est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les adultes en âge de travailler.
Le groupe de problèmes oculaires qui affectent les personnes atteintes de diabète est appelé maladie oculaire diabétique. Ces affections comprennent la rétinopathie diabétique, l’œdème maculaire diabétique, les cataractes et le glaucome à angle ouvert.
Facteurs de risque de la maladie oculaire diabétique
- Vieillissement.
- Glycémie élevée.
- Hypertension artérielle.
- Taux de cholestérol élevé.
- Fumeur.
- Afro-Américains, Hispaniques/Latinos, Amérindiens, Insulaires du Pacifique, Autochtones de l’Alaska.
- Grossesse.
Comment traiter la maladie oculaire diabétique
- Gestion de l’hémoglobine A1c, du cholestérol et de la tension artérielle.
- Arrêter de fumer .
- Des médicaments anti-VEGF sont injectés pour bloquer la croissance des vaisseaux sanguins fragiles et arrêter les fuites de liquide. Parfois, la perte de vision peut s’arrêter ou s’améliorer.
- Le laser traite les vaisseaux sanguins qui fuient et l’excès de liquide appelé œdème. Ce traitement peut empêcher la perte de vision de s’aggraver, mais ne peut pas ramener la vision perdue.
- La vitrectomie enlève le gel qui maintient la forme du globe oculaire. Traite et élimine les saignements graves et gère le tissu cicatriciel sur la rétine, empêchant ainsi le décollement de la rétine.
- Extraction de la cataracte pour enlever la cataracte trouble et la remplacer par une lentille artificielle. Cela améliorera la vision, mais la vision peut dépendre des dommages causés par la rétinopathie diabétique ou l’œdème maculaire.
- Le glaucome à angle ouvert peut être traité comme une personne sans diabète. Cela pourrait inclure des gouttes oculaires, un laser ou une intervention chirurgicale pour abaisser la pression dans l’œil.
Rééducation du patient avec une perte de vision
La réadaptation en techniques adaptatives peut être obtenue par un spécialiste certifié en soins et éducation au diabète (CDCES), un ergothérapeute (OTR/L) ou un thérapeute en réadaptation visuelle (CVRT) spécifiquement formé à l’autogestion du diabète pour les personnes ayant une perte de vision ou une combinaison de celle-ci.
Les prestations d’un CDCES sont couvertes par une assurance. Vous devez vérifier auprès de votre assurance si elle couvre l’entraînement adapté par un OTR/L. Les services d’un VRT sont couverts par des subventions, l’administration des anciens combattants et d’autres sources. Il n’y a généralement pas de frais pour les services VRT.
Vous trouverez ci-dessous une liste de certains des comportements d’auto-soins adoptés comme cadre par l’American Association of Diabetes Care and Education Specialists et les adaptations de base qui les traitent :
Aides à la vue. Une personne atteinte de diabète et de basse vision peut bénéficier de l’utilisation d’une loupe, d’une organisation, de l’utilisation d’un contraste et d’un équipement adapté.
Alimentation saine. Certaines personnes utilisent la méthode de l’assiette où la moitié de l’assiette est un légume, un quart est une protéine et un quart est un amidon. Plusieurs féculents supplémentaires peuvent être ajoutés comme un fruit, un morceau de pain, des féculents totaux selon votre poids et votre sexe.
Essayez d’utiliser une couleur d’assiette qui contraste avec votre nourriture. Pour le contrôle des portions, vous pouvez utiliser des tasses à mesurer emboîtées pour des produits comme les céréales et les tranches de pêche en conserve et des outils de mesure chauds d’une demi-tasse et d’une tasse pour des produits comme la purée de pommes de terre et le maïs achetés dans une épicerie.
Demandez à votre nutritionniste du diabète de vous envoyer votre plan de repas sur l’ordinateur afin que vous puissiez le faire aussi grand que vous en avez besoin pour le voir ou demandez-lui de l’imprimer en gros caractères à l’aide d’un marqueur noir gras sur du papier ligné contrastant que vous apportez à votre rendez-vous.
Activité physique. Demandez conseil à votre spécialiste des soins oculaires avant de vous engager dans une activité physique afin de connaître les précautions appropriées si vous souffrez de rétinopathie.
Utilisez un tapis roulant ou faites du vélo à la maison ou marchez avec un ami. Marquez votre cour avec un fil de guidage ou une corde ou faites le tour du pâté de maisons si vous vous sentez à l’aise. Utilisez un podomètre parlant pour mesurer vos progrès.
Nagez près du mur de la piscine ou participez à l’aquagym. Si vous assistez à des cours, tenez-vous près de l’instructeur et demandez-lui de fournir des instructions claires et descriptives.
Surveillance de la glycémie . Certains glucomètres ont des écrans larges et/ou à contraste élevé et il existe également quelques glucomètres parlants disponibles sur le marché, le Prodigy Voice et l’Advocate Redi-Code. Les deux sont remboursés par l’assurance sur prescription médicale.
Ces compteurs parlants verbalisent le résultat, les résultats en mémoire, configurent l’heure, la batterie faible et d’autres fonctionnalités. D’autres compteurs “parlants” sont disponibles, mais ils n’annoncent que le résultat et n’annoncent rien d’autre.
Utilisez un plateau à contraste élevé pour maintenir votre équipement et ainsi les objets tranchants ne s’éloignent pas de vous et d’une lampe de travail. Vous pouvez également surveiller votre poids et votre tension artérielle via des modèles parlants.
Injection d’insuline. Cela peut être effectué par les personnes aveugles ou qui ont une vision limitée en comptant les clics du cadran de dosage d’un stylo à insuline jusqu’à 100 unités. Vous pouvez varier votre dose avec les stylos. Habituellement, un clic équivaut à une unité d’insuline. Un stylo destiné à un enfant peut représenter un clic pour une demi-unité.
Il existe également deux appareils pour mesurer l’insuline avec une seringue. L’un s’appelle le Safe Shot et est destiné à une personne dont la dose est “fixe”, ne change pas ou change rarement. L’autre appareil du Count-a-Dose qui vous permet de prélever n’importe quelle dose jusqu’à 50 unités et est une dose variable car elle peut être différente en quantité chaque fois que vous en avez besoin.
Points clés à retenir
La maladie oculaire diabétique est un groupe de problèmes oculaires qui peuvent affecter les personnes atteintes de diabète.
Le diabète peut endommager vos yeux et entraîner une déficience visuelle (VI) ou même la cécité. De plus, le diabète est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les adultes en âge de travailler.
Il existe un certain nombre de traitements médicaux pour ceux qui ont une perte de vision due au diabète, ainsi que des moyens de faire face à cette perte de vision.
