Gastro-intestinal (GI), douleur thoracique gastrique

L’œsophage (tuyau alimentaire) traverse la cavité thoracique et tout trouble affectant cette partie du tractus gastro-intestinal peut provoquer des douleurs thoraciques. Hormis une partie de l’estomac qui peut faire saillie dans la cavité thoracique en cas de hernie hiatale, les autres parties principales du tractus gastro-intestinal se trouvent à l’intérieur de l’abdomen. Cependant, ces organes associés et d’autres sections du tractus gastro-intestinal situées avec l’abdomen peuvent provoquer une douleur référée à la poitrine.

Causes de la douleur thoracique gastro-intestinale

Il est important de noter si la douleur thoracique émane et est isolée dans la cavité thoracique elle-même ou si une douleur est également présente ailleurs dans le corps. Cela facilitera le diagnostic. La plupart des cas de douleur thoracique gastro-intestinale ne mettent pas la vie en danger et ne doivent être envisagés qu’une fois que les causes des douleurs thoraciques pulmonaires ou cardiaques thoraciques ont été exclues.

 

Reflux gastroespohagien (RGO)

C’est l’une des causes les plus courantes de douleurs thoraciques liées à des causes gastro-intestinales. Il est souvent confondu avec une douleur cardiaque et thoracique et est l’une des raisons courantes des visites tard dans la nuit aux urgences.

La montée de l’acide gastrique irrite la muqueuse de l’œsophage ( œsophagite ) et est souvent ressentie comme une sensation de brûlure, d’où le terme de brûlures d’estomac. Cependant, cette inflammation peut également provoquer des douleurs œsophagiennes qui peuvent ne pas être ressenties comme une sensation de brûlure. Des épisodes récurrents de reflux peuvent également provoquer une hypersensibilité viscérale, de sorte que même manger ou boire par la suite peut déclencher de la douleur.

La douleur peut varier en intensité et en gravité et peut être aggravée en position couchée. Il est revécu par l’utilisation d’antiacides et peut être accompagné d’autres symptômes comme des nausées et / ou des vomissements, des maux de dos et des éructations excessives .

Troubles de la motilité œsophagienne

Une motilité œsophagienne altérée survient lorsque les contractions musculaires de l’œsophage (péristaltisme) qui sont responsables de la poussée des aliments dans l’estomac sont soit trop faibles ou trop fortes, retardées ou non coordonnées. Il peut également être entravé par une obstruction partielle ou complète de l’œsophage. En termes de motilité lente, la boule de nourriture (bolus) provoque un étirement prolongé de l’œsophage et cela déclenche des douleurs. Certaines des causes de la motilité œsophagienne altérée comprennent l’achalasie, le spasme œsophagien diffus, le cancer de l’œsophage ou les compressions des structures environnantes comme le cœur, l’ aorte ou les tumeurs à l’ extérieur de l’œsophage.

Dans la plupart des cas de troubles de la motilité œsophagienne, la condition peut ne pas apparaître avec d’autres symptômes en dehors de la douleur après avoir mangé ou en avalant. Il peut y avoir des difficultés à avaler et la sensation que la nourriture est «coincée» dans le tuyau d’alimentation.

Larme œsophagienne

Une perforation ou une rupture de l’œsophage est plus probable que dans d’autres structures du tractus gastro-intestinal car l’œsophage a des parois minces avec une capacité d’étirement limitée. L’une des causes les plus courantes est le vomissement, en particulier lorsqu’il est induit soit par l’utilisation d’émétiques, soit forcé en insérant des objets étrangers dans le fond de la bouche, ce qui est souvent fait dans les troubles de l’alimentation comme la boulimie. D’autres causes possibles peuvent être dues à la consommation d’aliments durs ou pointus comme des os de viande, des objets étrangers piégés dans l’œsophage ou même après une endoscopie.

La douleur due à une déchirure œsophagienne est soudaine, vive et d’intensité sévère. D’autres signes et symptômes peuvent inclure une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), des variations de la pression artérielle, des douleurs lors de la respiration et de la confusion. Avaler même des liquides peut être douloureux et il peut y avoir des signes de sang frais dans la bouche. Une déchirure de l’œsophage nécessite des soins médicaux immédiats.

Ballonnements de gaz

Il existe un certain nombre de causes de gaz dans le tractus gastro-intestinal et cela peut entraîner un étirement qui déclenche un spasme de la paroi intestinale. Lorsqu’elle se produit dans l’œsophage, la douleur est soulagée lors des éructations. Les gaz plus bas dans le tractus gastro-intestinal peuvent ne pas être faciles à évacuer par la bouche et la douleur de l’abdomen peut être dirigée vers la poitrine. Un excès de gaz a tendance à se produire peu de temps après avoir mangé et même s’il y a un manque d’éructations, des flatulences excessives peuvent être remarquées car l’air doit être expulsé de l’intestin.

Hernie hiatale

Cela se produit lorsqu’une partie de l’estomac fait saillie dans la cavité thoracique à travers le «trou» du diaphragme (hiatus œsophagien). Normalement, l’œsophage (tuyau alimentaire) pénètre dans la cavité abdominale par cette ouverture, puis rejoint l’estomac. Cependant, si les muscles entourant le hiatus sont affaiblis, l’ouverture devient suffisamment grande pour qu’une petite partie de l’estomac dépasse.

La douleur peut varier en intensité et en sensation et est souvent signalée comme une douleur sous la cage thoracique gauche , généralement dans les parties inférieures de la cavité thoracique. Cette douleur est généralement aggravée après avoir mangé, bu ou utilisé des stimulants ou dans certaines positions. Des brûlures d’estomac, des nausées et des éructations peuvent également survenir bien qu’il puisse y avoir aucun symptôme avec des hernies plus petites.

Ulcère gastroduodénal

Un ulcère gastroduodénal fait référence à une érosion de la paroi de l’œsophage (ulcère de l’œsophage), de l’estomac (ulcère gastrique) ou de l’intestin (ulcère duodénal). Ces plaies peuvent provoquer une douleur qui est référée au sternum et peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Manger soulage souvent la douleur bien que cela puisse l’aggraver en cas d’ulcère duodénal.

D’autres signes et symptômes peuvent inclure des nausées ou des vomissements, un manque ou une augmentation de l’appétit, une perte de poids, des vomissements de sang ou du sang «vieux» noir dans les selles.

Pancréatite

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Il s’agit de l’inflammation du pancréas qui peut être aiguë, en particulier après une consommation excessive d’alcool, ou chronique comme dans le cancer du pancréas ou l’abus d’alcool à long terme . Le pancréas enflammé peut entraîner une perturbation de ses fonctions endocriniennes ou exocrines, entraînant des changements de la glycémie, une digestion altérée et une absorption réduite des nutriments.

La douleur associée à la pancréatite, en particulier la pancréatite aiguë, est une douleur abdominale très intense qui s’étend au dos et à la poitrine. La douleur abdominale et / ou thoracique est modérément soulagée en se penchant en avant ou en se couchant en position fœtale. Il peut y avoir des nausées et des vomissements, des selles graisseuses, une perte de poids, une perte d’appétit, de la fièvre, un gonflement abdominal et / ou une sensibilité.

Obstruction commune des voies biliaires

Il s’agit d’un canal commun partagé par le foie et la vésicule biliaire ainsi que le pancréas vers les dernières parties du canal. Toute obstruction, que ce soit par des calculs (calculs), un cancer ou une inflammation, peut empêcher la bile ou les enzymes digestives pancréatiques de pénétrer dans l’intestin grêle. Cela provoquera des douleurs abdominales dans le quadrant supérieur droit ou des douleurs épigastriques, qui peuvent être dirigées vers la poitrine. La maladie des voies biliaires, qui peut être observée dans certains troubles hépatiques, provoquera également des douleurs sous la cage thoracique droite.

La douleur commence généralement peu de temps après avoir mangé et est parfois décrite comme une «douleur hépatique». D’autres symptômes peuvent inclure la jaunisse, des démangeaisons cutanées, de la fièvre, des selles de couleur pâle , des urines foncées, des nausées et / ou des vomissements.

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