Fuite de Chyle : symptômes, causes et traitement

Les fuites de chyle se produisent lorsque les vaisseaux lymphatiques sont endommagés et que le chyle – un liquide à l’intérieur – s’infiltre dans les tissus voisins. La plupart des fuites de chyle sont des complications rares de la chirurgie. Ces fuites surviennent dans environ 8 % des interventions chirurgicales sur la tête, le cou, la poitrine ou l’abdomen.

Une fuite de chyle peut être grave. Le liquide peut s’accumuler dans des tissus auxquels il n’a pas sa place. Une fuite empêche également votre corps d’obtenir les substances dont il a besoin. Le chyle contient des nutriments essentiels (comme des graisses et des protéines), des liquides et des globules blancs qui combattent les infections. De même, une fuite peut entraîner une mauvaise alimentation, une déshydratation et des infections. Dans des cas extrêmes, cela peut mettre la vie en danger.

Votre équipe soignante prendra grand soin de prévenir de telles complications. Mais si une fuite de chyle se produit, ils la traiteront immédiatement pour assurer votre sécurité. Habituellement, ils peuvent le gérer avec des médicaments et des modifications de votre alimentation jusqu’à ce que le vaisseau endommagé guérisse.

Symptômes d’une fuite de chyle

Parfois, les chirurgiens remarquent une fuite de chyle visible pendant l’intervention chirurgicale. Le plus souvent, les fuites apparaissent pendant que vous êtes en convalescence à l’hôpital. Votre équipe soignante vérifiera vos drains chirurgicaux pour détecter une augmentation du liquide blanc laiteux (chyle), surtout après avoir mangé des aliments contenant des graisses.

Les autres symptômes incluent :

• Gonflement du cou
• Rougeur de la peau près du site chirurgical
• Déplacement de liquide sous la peau au-dessus de votre clavicule lorsqu’un professionnel de la santé appuie sur la zone (signe d’accumulation de liquide à l’endroit où un vaisseau lymphatique clé – votre canal thoracique – s’écoule)

La fuite de Chyle provoque

Cette condition survient généralement après une blessure au canal thoracique. Ce gros vaisseau lymphatique s’étend de votre abdomen jusqu’à votre cou. Il déplace le chyle dans les tissus de votre corps. S’il est endommagé, le chyle peut s’infiltrer dans les tissus de votre corps. Cela peut apparaître dans les drains chirurgicaux.

Habituellement, cette condition survient après une chirurgie de la tête et du cou. Mais cela peut également arriver après une intervention chirurgicale à l’abdomen ou à la poitrine.

Moins souvent, les fuites se produisent en raison de blessures ou d’accidents non liés à une intervention chirurgicale. Une fuite de chyle peut également être une complication du lymphome.

Complications de cette condition

Une fuite de chyle peut être grave sans traitement rapide. Ces fuites peuvent provoquer :

• Modifications des niveaux d’électrolytes
• Déshydratation
• Incapacité à combattre l’infection
• Mauvaise alimentation
• Cicatrisation lente des plaies

Dans de rares cas, ils entraînent une accumulation de liquide qui exerce une pression sur les organes. Les conditions associées comprennent :

• Chylothorax : Cette condition survient lorsque le chyle s’accumule dans l’espace entre vos poumons et la paroi thoracique.
• Ascite chyleuse: Cela se produit lorsque le chyle s’accumule dans votre abdomen.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Lors d’une opération, les chirurgiens vérifient la zone pour déceler les fuites. Ils peuvent déplacer votre corps d’une certaine manière pour augmenter la pression dans votre poitrine ou votre abdomen afin de voir si du chyle peut fuir. Ils le font avant de fermer l’incision.

Mais les fuites ne sont pas toujours visibles. Pendant votre rétablissement, votre équipe soignante surveillera les signes et symptômes. Ils vérifieront vos drains chirurgicaux pour détecter la présence de liquide laiteux ou blanc crème, comme le chyle.

Si vous avez un gonflement, un prestataire peut prélever un échantillon de liquide pour vérifier la quantité de graisse (triglycérides) présente. Des triglycérides élevés dans le liquide peuvent signifier une fuite de chyle.

Comment traite-t-on une fuite de chyle ?

Si votre médecin diagnostique une fuite de chyle pendant la chirurgie, il peut utiliser des clips ou des points de suture (sutures) pour l’arrêter.

Le traitement après la chirurgie dépend de la gravité de la fuite. Vous devrez peut-être :

• Évitez l’activité physique
• Adoptez un régime modifié
• Obtenez de la nutrition par sonde d’alimentation ou par voie intraveineuse (nutrition parentérale)
• Prendre des médicaments pour empêcher l’absorption des graisses
• Utilisez des émollients fécaux pour vous empêcher de faire des efforts pendant les selles (la constipation peut provoquer une pression qui aggrave la fuite)

Lorsque les changements alimentaires ou les médicaments ne suffisent pas, les prestataires peuvent recommander une intervention chirurgicale pour arrêter la fuite.

Qu’est-ce qu’un régime anti-fuite de chyle ?

Votre médecin peut vous demander de suivre un régime faible en gras ou sans gras pendant un certain temps. En effet, manger des graisses augmente la production de chyle. Un flux accru de chyle peut rendre plus difficile la guérison du vaisseau lymphatique endommagé.

Les régimes faibles en gras peuvent inclure :

• Certains fruits
• Pains, céréales et produits laitiers sans gras
• Viandes et poissons maigres
• Légumes nature

Vous aurez peut-être besoin de liquides pour reconstituer vos électrolytes. Vous pouvez recevoir des suppléments de vitamines et de minéraux pour remplacer les nutriments que le chyle ne vous apporte pas. Par exemple, les suppléments de triglycérides à chaîne moyenne (MCT) constituent un élément important d’un régime chyle. Ils fournissent à votre corps des graisses saines sans augmenter le flux de chyle.

Quels médicaments les prestataires de soins de santé utilisent-ils pour traiter cette maladie ?

Votre prestataire peut vous prescrire des médicaments qui modifient la façon dont votre corps absorbe les nutriments. Cela réduit la pression exercée sur vos vaisseaux lymphatiques pendant votre guérison. Vous prendrez ces médicaments par un cathéter inséré dans une veine (IV). Ils comprennent :

• Somatostatine
• Octréotide
• Orlistat

Votre prestataire peut placer des médicaments sur la zone où se trouve la fuite de chyle (médicaments topiques) pendant ou après la chirurgie pour aider à colmater les fuites.

Temps de récupération

De légères fuites guérissent après le drainage du chyle, souvent en une semaine environ. Vous devrez peut-être continuer à modifier votre alimentation plus longtemps. Cela peut durer aussi peu qu’une semaine après l’intervention chirurgicale, voire plusieurs mois.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent la plupart des fuites de chyle à l’hôpital pendant la convalescence après une intervention chirurgicale. Mais il est toujours important de garder un œil sur comment vous allez une fois rentré chez vous. Informez immédiatement votre prestataire si vous présentez des symptômes tels que :

• Douleur thoracique ou sensation de pression sur la poitrine
• Fatigue
• Perte d’appétit
• Essoufflement
• Perte de poids rapide

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une fuite de chyle ?

Si la fuite de chyle guérit correctement, vous reprendrez votre alimentation habituelle. La cicatrisation normale des plaies reprend également une fois guérie. La plupart des fuites de chyle guérissent en une semaine environ avec un traitement.

La maladie peut mettre la vie en danger si trop de chyle s’échappe. À ce stade, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer le vaisseau lymphatique endommagé.

Votre expérience dépendra de votre état de santé général, de l’ampleur de la fuite et d’autres facteurs dont votre équipe soignante discutera avec vous.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour me sentir mieux ?

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions détaillées sur le régime alimentaire et l’activité. Suivez-les attentivement et respectez les rendez-vous de suivi. Cela donnera à la fuite de chyle les meilleures chances de guérir rapidement. Plus tôt cela guérira, mieux vous vous sentirez.