Le trouble de la personnalité schizotypique ou STDP est un trouble mental illustré par une paranoïa sévère, des croyances non conventionnelles et une anxiété sociale. Les personnes qui souffrent d’un tel trouble ont généralement du mal à maintenir des relations étroites avec les gens, principalement parce qu’elles pensent que leurs pairs nourrissent des pensées négatives à leur sujet, alors elles restent loin d’elles. Des manières de parler étranges ainsi que des tenues vestimentaires étranges sont des indications du trouble de la personnalité schizotypique ou STDP. Les personnes qui ont un trouble de la personnalité schizotypique ou STDP dans de nombreux cas, peuvent réagir différemment dans les conversations, se parler à elles-mêmes ou ne pas répondre aux autres.
Ils interprètent plus souvent à tort les choses et la situation comme étant particulières ou ont des connotations étranges pour eux; les croyances superstitieuses et paranormales sont très courantes chez les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizotypique ou STDP. Ces personnes ont souvent besoin de soins médicaux pour leur dépression et leur anxiété plutôt que pour un trouble de la personnalité. Le trouble de la personnalité schizotypique ou STDP survient chez environ 3 % de la population habituelle et il est légèrement plus fréquent chez les hommes.
Signes et symptômes du trouble de la personnalité schizotypique
Le trouble de la personnalité schizotypique ou STDP ne doit pas être confondu avec la schizophrénie car les personnes atteintes de ce trouble ont un comportement et des croyances étranges. Cependant, contrairement aux personnes souffrant de schizophrénie , elles ne sont pas déconnectées de la réalité et n’hallucinent généralement pas. Ils n’ont pas non plus d’illusions. Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizotypique ou STDP peuvent être très perturbées et peuvent avoir des peurs et des préoccupations inhabituelles, comme la peur d’être observées par les agences gouvernementales.
La plupart du temps, les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizotypique ou STDP se comportent bizarrement et possèdent des croyances inhabituelles comme les extraterrestres. Ils adhèrent si puissamment à ces faits qu’ils ont du mal à maintenir et à nouer des relations étroites. Le trouble de la personnalité schizotypique ou les personnes souffrant de STDP peuvent avoir des problèmes de dépression et d’anxiété et des troubles de la personnalité comme la paranoïa sont très courants.
Voici quelques signes courants de trouble de la personnalité schizotypique ou STDP :
- Ils n’ont pas d’amis proches
- Affichage inapproprié des sentiments
- Apparence ou comportement étrange
- Gêne dans divers rassemblements sociaux
- Discours étrange
- Fantasmes, préoccupations et croyances étranges
Les troubles de la personnalité schizotypique ou STPD se caractérisent également par des troubles de l’attention à différents degrés. Selon des études, les déficits d’attention peuvent servir de facteur de susceptibilité biologique au trouble de la personnalité schizotypique. L’une des principales raisons derrière cela est qu’une personne qui a du mal à assimiler des informations peut trouver cela difficile dans des rassemblements sociaux complexes où les signes interpersonnels ainsi que des communications attentives sont importants pour des interactions de qualité. Cela peut éventuellement amener une personne à s’écarter de nombreuses interactions sociales, conduisant ainsi à l’isolement et à l’asocial.
Sous-types de trouble de la personnalité schizotypique
Théodore Millon suggère 2 sous-types de trouble de la personnalité schizotypique ou STDP. Toute personne atteinte de ce trouble peut présenter l’un des sous-types suivants ; cependant, il pense également qu’une personne ne connaissant qu’une seule variante est extrêmement rare, plutôt que la plupart des individus expérimentent un mélange d’une variante pure avec plus d’une sous-variante. Les sous-types incluent :
- Trouble de la personnalité schizotypique insipide : il s’agit d’une surestimation structurelle du modèle passif-détaché et il comprend des caractéristiques dépressives, dépendantes et schizoïdes. Les traits de personnalité affichés par les personnes de ce sous-type sont un sentiment de non-être et d’étrangeté, lent, inexpressif, ouvertement terne, stérile, indifférent, obscurci, insensible, intérieurement fade, des pensées tangentielles et vagues.
- Trouble de la personnalité timorée et schizotypique : il s’agit également d’une exagération structurelle du modèle de détachement actif. Il comprend des caractéristiques agressives passives négativistes et évitantes. Les traits de personnalité sont vigilants, appréhensifs avec méfiance, rétrécissants, méfiants, gardés, aliénés des autres et de soi-même, amortissent les sensibilités excessives et renversent, bloquent et interdisent leurs propres pensées.
Épidémiologie du trouble de la personnalité schizotypique
L’incidence signalée du trouble de la personnalité schizotypique ou STDP varie de 0,6 % dans les études communautaires dans l’échantillon norvégien et dure jusqu’à 4,6 % dans l’échantillon américain. Une vaste étude américaine a révélé une occurrence à vie de 3,9 % avec un taux plus élevé de 4,2 % chez les hommes et de 3,7 % chez les femmes. Il s’est avéré rare dans la population clinique avec un taux rapporté de 0 à 1,9 %.
Causes du trouble de la personnalité schizotypique
Il existe de nombreuses causes de trouble de la personnalité schizotypique telles que :
- Causes génétiques du trouble de la personnalité schizotypique : Ce trouble est largement compris comme un trouble du spectre de la schizophrénie. Le taux d’occurrence du trouble de la personnalité schizotypique est beaucoup plus élevé chez les personnes ayant des parents atteints de schizophrénie plutôt que chez les personnes ayant des parents souffrant de diverses autres maladies mentales ou chez les personnes sans parents malades mentaux.
- Causes environnementales et sociales du trouble de la personnalité schizotypique : de nombreuses preuves suggèrent que le style parental, les traumatismes, les antécédents de maltraitance, en particulier la négligence dans l’enfance, les séparations précoces, etc. peuvent conduire au développement d’un trouble de la personnalité schizotypique ou de STDP et de traits schizotypiques. Au fil du temps, les enfants apprennent à réagir de manière appropriée et à interpréter les indications sociales, mais pour des raisons inconnues, cette procédure ne fonctionne pas bien avec les personnes atteintes d’un tel trouble. La négligence, les traumatismes ou les abus, les dysfonctionnements familiaux pendant l’enfance peuvent augmenter le risque de développer un trouble de la personnalité schizotypique.
Diagnostic du trouble de la personnalité schizotypique
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizotypique recherchent souvent l’aide de première ligne auprès de leur médecin généraliste en raison de symptômes d’anxiété, de dépression, etc. Après avoir effectué les évaluations de santé globales, le médecin se réfère généralement à un professionnel de la santé mentale pour un diagnostic et un traitement plus approfondis. Le prestataire de soins de santé mentale établit le diagnostic en se basant sur les antécédents personnels, médicaux et familiaux détaillés et en interrogeant les symptômes ressentis et le compare avec le manuel DSM-5 ou ICD-10 pour les troubles de santé mentale pour le diagnostic.
DSM-5
Les traits caractéristiques d’un trouble de la personnalité sont un fonctionnement dysfonctionnel de la personnalité (soi et interpersonnel) et la présence de traits de personnalité pathologiques. Le DSM-5 stipule que les critères suivants doivent être remplis pour diagnostiquer un trouble de la personnalité schizotypique :
- Des déficiences importantes dans le fonctionnement de la personnalité se manifestent par :
- Troubles du fonctionnement autonome :
- Identité : frontières confuses entre soi et les autres ; concept de soi déformé; expression émotionnelle souvent non congruente avec le contexte ou l’expérience interne.
- Auto-direction : objectifs irréalistes ou incohérents ; aucun ensemble clair de normes internes.
- Troubles du fonctionnement interpersonnel :
- Empathie : difficulté prononcée à comprendre l’impact de ses propres comportements sur les autres ; fréquentes interprétations erronées des autres ? motivations et comportements.
- Intimité : déficiences marquées dans le développement de relations étroites, associées à la méfiance et à l’anxiété.
- Troubles du fonctionnement autonome :
- Traits de personnalité pathologiques dans les domaines suivants :
- Psychoticisme, caractérisé par :
- Excentricité : Comportement ou apparence étrange, inhabituel ou bizarre ; dire des choses inhabituelles ou inappropriées.
- Dysrégulation cognitive et perceptive : processus de pensée étranges ou inhabituels ; pensées ou discours vagues, circonstanciels, métaphoriques, trop élaborés ou stéréotypés ; sensations étranges dans diverses modalités sensorielles.
- Croyances et expériences inhabituelles : contenus de pensée et visions de la réalité qui sont considérés par les autres comme bizarres ou idiosyncratiques ; expériences inhabituelles de la réalité.
- Détachement, caractérisé par :
- Affectivité restreinte : Peu de réaction aux situations émotionnellement excitantes ; expérience et expression émotionnelles restreintes; indifférence ou froideur.
- Retrait : Préférence pour être seul plutôt qu’avec d’autres ; réticence dans les situations sociales; évitement des contacts sociaux et des activités ; manque d’initiation de contact social.
- Affectivité négative, caractérisée par :
- Méfiance : Attentes et sensibilité accrue aux signes de mauvaise intention ou de préjudice interpersonnel ; des doutes sur la loyauté et la fidélité des autres ; sentiments de persécution.
- Psychoticisme, caractérisé par :
- Les déficiences dans le fonctionnement de la personnalité et l’expression des traits de personnalité de l’individu sont relativement stables dans le temps et cohérentes d’une situation à l’autre.
- Les déficiences dans le fonctionnement de la personnalité et l’expression des traits de personnalité de l’individu ne sont pas mieux comprises comme normatives pour le stade de développement ou l’environnement socioculturel de l’individu.
- Les altérations du fonctionnement de la personnalité et de l’expression des traits de personnalité de l’individu ne sont pas uniquement dues aux effets physiologiques directs d’une substance (par exemple, une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou à une condition médicale générale (par exemple, un traumatisme crânien grave).
Diagnostic différentiel du trouble de la personnalité schizotypique
Il existe un taux élevé de comorbidité avec divers autres troubles de la personnalité. Selon McGlashan et al. (2000), la comorbidité élevée pourrait être due au chevauchement des critères diagnostiques avec d’autres troubles comme les troubles de la personnalité évitante, le trouble de la personnalité paranoïaque, ainsi que les troubles de la personnalité limite. Il existe également un certain nombre de similitudes entre les personnalités schizoïdes et schizotypiques. Cependant, la principale différence entre ces 2 troubles semble être que les personnes atteintes de troubles schizotypiques évitent la société et les interactions sociales en raison d’une peur profonde des gens ; tandis que les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizoïde ne ressentent tout simplement pas le besoin de nouer des relations, car elles trouvent que c’est une perte de temps de partager quoi que ce soit avec d’autres personnes.
Co-morbidité des troubles avec les troubles de la personnalité schizotypique
Le trouble de la personnalité schizotypique ou STDP coexiste généralement avec le trouble dépressif central, les phobies sociales généralisées et la dysthymie. En outre, à quelques reprises, le trouble de la personnalité schizotypique peut coexister avec un trouble obsessionnel compulsif, et sa présence semble affecter négativement le résultat du traitement. De nombreuses personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizotypique souffrent également de schizophrénie, mais la majorité d’entre elles ne le sont pas. Bien que les symptômes du trouble de la personnalité schizotypique aient été examinés longitudinalement dans un certain nombre d’études, les résultats ne suggèrent pas nécessairement le développement de la schizophrénie.
Facteurs de risque du trouble de la personnalité schizotypique
Les facteurs de risque impliqués dans le trouble de la personnalité schizotypique ou STDP sont de faibles compétences communautaires et l’absence de toutes les relations interpersonnelles.
Traitement du trouble de la personnalité schizotypique
- Médicaments : Il n’existe pas encore de médicaments approuvés par la Food and Drug Administration pour le trouble de la personnalité schizotypique. Cependant, les psychiatres utilisent généralement des antipsychotiques, des antidépresseurs, des anxiolytiques et des stabilisateurs de l’humeur pour soigner les symptômes du trouble de la personnalité schizotypique ou STDP. Certains des médicaments antipsychotiques les plus fréquemment prescrits, généralement utilisés pour soigner les patients atteints de schizophrénie et qui sont également prescrits aux personnes atteintes de ce trouble, sont le thiothixène et l’halopéridol. Les médicaments sont administrés en fonction du type et de la gravité du trouble de la personnalité schizotypique ou des symptômes de STDP ressentis par le patient et sont les suivants :
- Antipsychotique : les patients schizotypiques présentant davantage de symptômes psychotiques similaires à la schizophrénie sont généralement traités avec des doses plus faibles d’antipsychotiques comme le thiothixène.
- Anticonvulsivants : la lamotrigine, un anticonvulsivant, semble être très utile pour gérer les problèmes d’isolement social et de communication.
- ISRS : les patients schizotypiques qui ont des comportements et des croyances compulsifs plus obsessionnels sont généralement traités avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
- Psychothérapie : Le conseil et la psychothérapie vont de pair avec des médicaments qui aident la personne à faire face à la situation et aussi à développer la confiance envers les autres en développant une relation de confiance avec le thérapeute. La psychothérapie pourrait inclure une combinaison de thérapies telles que :
- Thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble de la personnalité schizotypique ou STDP : elle aide à identifier et à changer ou à modifier les processus de pensée déformés, les pensées négatives, à modifier les comportements problématiques et à acquérir des compétences sociales.
- Thérapie familiale : La thérapie familiale aide à renforcer la confiance des membres de la famille, améliorant ainsi la communication. Il responsabilise également la famille en la psychoéduquant sur le trouble et les moyens de gérer et de communiquer avec le patient.
- Thérapie de soutien pour le trouble de la personnalité schizotypique ou STDP : La thérapie de soutien vise à encourager le patient et à l’aider également à acquérir des compétences d’adaptation.
Faire face au trouble de la personnalité schizotypique
Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizotypique s’améliorent souvent avec le temps lorsqu’un soutien approprié est fourni ainsi qu’un renforcement des compétences positives telles que la confiance en soi et les compétences sociales. Une relation positive et solidaire avec la famille et les amis et les réalisations sociales contribuent également à améliorer les symptômes et l’état des patients.
Conclusion
Le trouble de la personnalité schizotypique est souvent diagnostiqué à tort comme un trouble schizoïde ou une schizophrénie. Cependant, il s’agit d’un trouble de la personnalité complètement différent présentant des symptômes tels qu’une pensée déformée et un comportement inapproprié ainsi que la paranoïa. Néanmoins, une personne atteinte de ce trouble peut souvent surmonter le problème avec un traitement approprié de médicaments et de psychothérapie.