Les perturbations du verrouillage initial au printemps 2020 en réponse à la pandémie de COVID-19 ont entraîné une baisse de plus de 90 % des dépistages de routine du cancer du sein et colorectal dans une étude portant sur des personnes âgées de 46 à 64 ans.
Dans la population Medicare âgée de 65 ans ou plus, les dépistages du cancer du sein ont diminué de 85 %, du cancer colorectal de 75 %, du cancer de la prostate de 74 % et du cancer du poumon de 56 %. La pandémie a également eu des effets généralisés sur les taux de dépistage dans le monde.
Ces baisses du dépistage ont été causées par de nombreux facteurs, tels que les ordonnances de rester à la maison et de restreindre les activités, la réduction de la portée médiatique des hôpitaux, les rendez-vous reportés, les rendez-vous de soins primaires limités pour les références et les préoccupations individuelles concernant l’exposition. Ensemble, ces facteurs ont entraîné des retards de diagnostic et un pronostic plus sombre, ainsi qu’une augmentation prévue des décès excédentaires à plus long terme.
Bien qu’une étude ait révélé que les dépistages avaient rebondi aux taux pré-pandémiques en juillet 2020, le dépistage de rattrapage nécessite une adoption supérieure à la normale par rapport à la norme pré-pandémique. Malheureusement, les personnes à haut risque étaient peut-être encore moins susceptibles de se remettre sur la bonne voie lorsque les mesures de confinement ont été assouplies. Pour aggraver ce défi, les problèmes de dotation en personnel lors des vagues ultérieures d’infection par le SRAS-CoV-2 ont rendu difficile l’augmentation de la capacité afin de compenser le déclin associé au verrouillage.
Il est probable que les personnes les plus touchées par les problèmes de COVID, comme celles qui ont des problèmes de santé à haut risque, aient pris du retard sur les soins de routine nécessaires. Les inégalités d’accès aux soins, causées par exemple par la pauvreté ou le fait de vivre dans une zone rurale, peuvent également avoir rendu plus difficile pour de nombreuses personnes de se remettre sur la bonne voie. Une prise de conscience collective et un soutien mutuel seront nécessaires pour ramener les taux de dépistage à la normale.
Que peut-on faire pour augmenter les dépistages du cancer ?
Les stratégies employées pour stimuler le dépistage doivent répondre aux besoins uniques de la population desservie. Dans les régions disposant de ressources pour le dépistage, les gens peuvent avoir des inquiétudes quant à la façon d’accéder aux soins, tandis que dans les régions disposant de moins de ressources, le principal défi peut être la sensibilisation aux avantages du dépistage . Les appels téléphoniques sortants et les programmes de rappel peuvent aider à ramener les patients pour des soins. Les gouvernements pourraient également envisager des paiements en espèces ou une meilleure couverture médicale pour réduire ou éliminer les frais de dépistage.
Les services de télésanté peuvent également être plus largement utilisés pour aider les personnes atteintes d’un diagnostic de cancer à gérer leurs soins et à augmenter le nombre de rendez-vous de dépistage en fournissant une connexion personnelle à la clinique. Il est même possible de fournir des kits de test de dépistage non invasifs, tels que des tests de selles (fécaux) ou des tests ADN. Les cabinets médicaux doivent tenir compte de leur population de patients et des obstacles uniques aux soins lors de la conception des activités de sensibilisation.
Tests de dépistage du cancer du sein
La recommandation actuelle de dépistage du cancer du sein de l’US Preventive Services Task Force (USPSTF) est un dépistage annuel pour les femmes âgées de 50 à 74 ans qui présentent un risque moyen. Les femmes âgées de 40 à 49 ans devraient discuter des risques et des avantages du dépistage avec leur médecin en fonction des risques personnels et des antécédents familiaux.
Les tests utilisés comprennent une mammographie qui est une radiographie du sein et une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein. L’IRM mammaire est utilisée pour les femmes qui présentent un risque plus élevé de cancer du sein, mais comme elle est si sensible, certaines anomalies peuvent être détectées qui ne sont pas réellement cancéreuses.
Modification des lignes directrices sur le dépistage du cancer du sein
Il convient de noter qu’il y a eu une certaine controverse au fil des ans, car les lignes directrices sur le dépistage du cancer du sein ont changé pour mieux équilibrer les risques et les avantages du dépistage. Les mammographies présentent un petit risque de rayonnement dû aux rayons X répétés et peuvent manquer certains cancers (résultats faux négatifs). D’autre part, les tests à haute sensibilité peuvent conduire à des faux positifs et à un surdiagnostic, entraînant un traitement ou une intervention chirurgicale inutile. Généralement, les diverses organisations qui ont examiné les preuves suggèrent un choix individuel en consultation avec le médecin de la femme entre 40 et 49 ans, avec un dépistage systématique à partir de 50 ans.
Qui est le plus à risque de développer un cancer du sein ?
Le cancer du sein est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes aux États-Unis. Les campagnes médiatiques peuvent aider à accroître la sensibilisation à la nécessité du dépistage du cancer, mais une augmentation de la demande peut mettre l’accent sur la capacité, ce qui entraîne de longs temps d’attente. Les campagnes de sensibilisation peuvent fournir des informations spécifiques à certains groupes qui peuvent être plus à risque, comme les femmes ayant un tissu mammaire dense, des antécédents familiaux de cancer du sein ou un risque génétique (BRCA1 ou BRCA2).
Quels tests sont disponibles pour le cancer du côlon?
Le cancer du côlon est le quatrième cancer le plus fréquent chez les hommes et les femmes aux États-Unis. C’est également la quatrième cause de décès par cancer aux États-Unis. La recommandation actuelle pour le dépistage du cancer du côlon est de 45 à 75 ans . Les personnes âgées de plus de 75 ans peuvent prendre une décision en collaboration avec leur médecin sur le meilleur schéma de test.
Les antécédents personnels et familiaux de cancer colorectal influencent la fréquence et le type de test de dépistage que vous devriez subir. Le CDC recommande un test annuel utilisant un échantillon fécal ou une coloscopie tous les 5 à 10 ans , selon les résultats et votre profil de risque. La probabilité que vous poursuiviez avec un test de dépistage compte également – si vous savez qu’il est peu probable que vous subissiez une coloscopie, vous devriez au moins passer un test de selles. L’USPSTF fournit un guide utile sur les tests: test de sang occulte fécal à base de gaïac (RSOSg) ou test immunochimique fécal (FIT) .
Bien que la coloscopie soit l’étalon-or, de nombreuses personnes sont découragées par la préparation requise, qui comprend le nettoyage de l’intestin. Cependant, l’état d’esprit est important – le nettoyage des intestins pourrait également être une étape sur la voie de la rupture de certaines habitudes alimentaires et de l’établissement d’un nouveau départ.
Facteurs de risque du cancer colorectal
Si vous présentez l’un de ces facteurs de risque de cancer colorectal , envisagez de programmer votre coloscopie dès aujourd’hui : maladie inflammatoire de l’intestin, antécédents familiaux de polypes colorectaux ou prédisposition génétique, exercice physique insuffisant, consommation de fruits et de légumes insuffisante, alimentation riche en graisses/faible -régime fibreux, consommation de viandes transformées, surpoids ou obésité, consommation d’alcool et de tabac.
Savoir quels tests sont recommandés est la première étape, élaborer un plan pour se faire dépister est la prochaine étape la plus importante. Pour les lecteurs âgés de 50 ans ou plus, envisagez de planifier votre test de dépistage du cancer du sein et colorectal dès aujourd’hui. Envisagez de trouver un ami pour vous faire tester le même jour et tenez-vous mutuellement responsables. Cela pourrait rendre une tâche autrement désagréable ou onéreuse un peu plus agréable ?
