Foie gras aigu de la grossesse : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la stéatose hépatique aiguë de la grossesse ?

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse (AFLP) est une maladie rare mais grave qui peut provoquer une insuffisance hépatique, ainsi que d’autres complications potentiellement mortelles. Cela se produit lorsque trop de graisse s’accumule dans votre foie lorsque vous êtes enceinte. Il s’agit d’une urgence médicale et implique l’accouchement le plus tôt possible.

Quelle est la fréquence de la stéatose hépatique aiguë liée à la grossesse ?

L’AFLP est rare. Elle touche environ 1 grossesse sur 10 000 à 20 000 chaque année.

Quels sont les symptômes de la stéatose hépatique aiguë de la grossesse ?

L’AFLP commence généralement à la fin du troisième trimestre de la grossesse – 36 semaines est la durée moyenne de la grossesse au moment du diagnostic. Cependant, cela peut survenir jusqu’à la livraison ou avant.

Les symptômes les plus courants de l’AFLP comprennent :

• Nausées et vomissements.
• Douleur abdominale (principalement du côté supérieur droit).
• Fatigue.
• Un sentiment de malaise général.
• Perte d’appétit.
• Soif excessive.
• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).
• Confusion ou incapacité à se concentrer.

Les symptômes de l’AFLP ressemblent aux symptômes d’autres affections. Discutez de tout symptôme que vous présentez pendant la grossesse avec votre prestataire de soins de grossesse. L’AFLP est une urgence médicale et nécessite un traitement rapide.

Quelle est la cause de la stéatose hépatique aiguë de la grossesse ?

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause la stéatose hépatique aiguë liée à la grossesse. Votre foie est responsable de la dégradation des acides gras. Avec l’AFLP, il y a trop de graisse dans votre foie en raison d’un problème avec la façon dont votre foie décompose les graisses. La graisse obstrue votre foie et interfère avec son fonctionnement. Cela peut être mortel si elle n’est pas traitée.

Des études montrent que l’AFLP peut être génétique. Un déficit enzymatique appelé 3-hydroxyacyl-CoA déshydrogénase à longue chaîne (LCHAD) peut provoquer l’AFLP.

Le déficit en LCHAD est une maladie autosomique récessive rare. Cela signifie que les deux parents biologiques doivent posséder le gène pour le transmettre au fœtus. Avec le LCHAD, le fœtus ne peut pas métaboliser les acides gras. Les acides gras traversent le placenta jusqu’au sang de la mère. Ceci, à son tour, peut entraîner une accumulation de graisse dans votre foie.

Quels sont les facteurs de risque de stéatose hépatique aiguë liée à la grossesse ?

L’AFLP peut être génétique, ce qui signifie que vous en héritez de vos parents biologiques. D’autres facteurs de risque peuvent être les suivants :

• C’est votre première grossesse.
• Vous avez des jumeaux ou plus.
• Vous attendez un fœtus de sexe masculin.
• Vous souffrez de diabète.
• Vous souffrez de cholestase intrahépatique de la grossesse.
• Vous souffrez de prééclampsie.
• Vous souffrez d’obésité.

Votre prestataire de soins de grossesse ne peut pas prédire si vous souffrirez de stéatose hépatique aiguë liée à la grossesse, même si vous présentez tous les facteurs de risque. En plus d’être imprévisible, c’est également inévitable.

Quelles sont les complications de la stéatose hépatique aiguë de la grossesse ?

La stéatose hépatique aiguë de la grossesse peut être mortelle. Vous et le fœtus courez un risque de nombreuses complications. Certains d’entre eux sont :

• Insuffisance hépatique.
• Insuffisance rénale.
• Insuffisance pulmonaire.
• Infection.
• Hémorragie.

Comment diagnostique-t-on la stéatose hépatique aiguë de la grossesse ?

Un diagnostic précoce et un traitement rapide sont essentiels car l’AFLP peut entraîner une défaillance d’un organe. L’outil de diagnostic le plus précis est une biopsie du foie, qui implique que votre médecin examine votre tissu hépatique au microscope. Cependant, cela n’est pas toujours sans danger pendant la grossesse. Souvent, votre prestataire de soins de grossesse peut diagnostiquer l’AFLP en fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.

Votre prestataire vous prescrira des analyses de sang pour rechercher l’AFLP. Les résultats de votre test sanguin de la fonction hépatique peuvent déclencher un signal d’alarme et amener votre prestataire à suspecter une AFLP. Ces tests montrent souvent des signes de :

• Niveaux plus élevés d’enzymes hépatiques (enzymes hépatiques élevées).
• Problèmes avec la façon dont votre sang coagule.
• Augmentation de l’ammoniac, de l’acide urique et des protéines dans votre sang.
• Faibles valeurs de sucre dans le sang.
• Preuve de lésions rénales.

Pour établir un diagnostic, votre médecin peut également demander une échographie ou une tomodensitométrie (TDM) pour obtenir une vue détaillée de votre foie.

Comment traite-t-on la stéatose hépatique aiguë de la grossesse ?

Votre prestataire de soins de grossesse recommandera l’accouchement dès que possible pour éviter des complications potentiellement mortelles. Votre foie peut commencer à se guérir une fois que votre prestataire aura retiré le fœtus et le placenta.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de stéatose hépatique aiguë due à la grossesse ?

AFLP nécessite une livraison immédiate. Votre fonction hépatique revient généralement à la normale dans les 10 jours suivant l’accouchement. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital sous les soins de votre prestataire jusqu’à ce que les valeurs de vos tests hépatiques se situent dans une fourchette typique.

Votre risque de contracter à nouveau l’AFLP est inconnu. Votre médecin peut recommander des tests génétiques pour voir si des anomalies des acides gras ont contribué au développement de l’AFLP. Ils peuvent également recommander qu’un spécialiste en médecine materno-fœtale surveille toute grossesse future.

Qu’arrive-t-il au fœtus ?

En général, plus la maladie est grave, plus elle a d’effets sur le fœtus. Certains enfants risquent de développer une hypoglycémie non cétosique, une condition qui les empêche de traiter les acides aminés. D’autres peuvent avoir une cardiomyopathie dilatée ou une neuropathie. Le risque pour le fœtus est généralement inférieur au risque pour la mère.

Que puis-je faire pour réduire mon risque de stéatose hépatique aiguë liée à la grossesse ?

L’AFLP est rare et vous ne pouvez rien faire pour l’empêcher ou le prédire.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Il est important de partager vos antécédents médicaux complets avec votre prestataire de soins de grossesse et de lui faire part de tout symptôme que vous présentez pendant la grossesse. Être transparent et honnête avec eux est le meilleur moyen d’obtenir les soins dont vous avez besoin pendant la grossesse.

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants pendant la grossesse :

• Douleurs abdominales ou douleurs pelviennes qui ne disparaissent pas.
• Fatigue extrême ou malaise.
• Nausées et vomissements.
• Des maux de tête qui ne disparaissent pas.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Si votre prestataire vous diagnostique une AFLP, il est normal d’avoir beaucoup de questions. Vous voudrez peut-être demander :

• Dois-je livrer maintenant ?
• Ma vie est-elle en danger ? La vie de mon bébé est-elle en danger ?
• L’AFLP va-t-elle disparaître ?
• De quels traitements ai-je besoin ?
• Est-ce que cela se produira si je tombe à nouveau enceinte ?
• Savez-vous pourquoi cela est arrivé ?

En quoi la stéatose hépatique aiguë de la grossesse est-elle différente du syndrome HELLP ?

Hl’émolyse,EsurélevéLenzymes hépatiques, etLaïeP.Le syndrome du nombre de latlets (HELLP) est une affection pendant la grossesse qui présente des similitudes avec l’AFLP. La principale différence entre les deux conditions réside dans les modifications des résultats des analyses de sang au fil du temps. L’AFLP provoque généralement des problèmes de coagulation ainsi que des modifications des taux de plaquettes. Le syndrome HELLP entraîne généralement une diminution plus progressive de la numération plaquettaire. De plus, les personnes atteintes d’AFLP sont plus susceptibles d’avoir :

• Anomalies graves des tests de la fonction hépatique.
• Certains signes d’une glycémie anormale.
• Signes d’une fonction rénale anormale.
• Bilirubine élevée dans les tests de laboratoire. La bilirubine est un déchet.
• Acidose (une accumulation d’acide dans votre sang).
• Protéinurie.
• Modifications du fonctionnement cérébral comme l’incapacité de penser clairement ou la confusion.

Est-il normal d’avoir une stéatose hépatique pendant la grossesse ?

La stéatose hépatique est une maladie courante et traitable chez les personnes qui ne sont pas enceintes. La plupart des gens ont de la graisse dans le foie. Cependant, la stéatose hépatique peut évoluer vers une insuffisance hépatique. Pendant la grossesse, c’est particulièrement dangereux car votre foie élimine les toxines de votre corps. Si votre foie (ou celui du fœtus) ne fonctionne pas correctement, des substances nocives peuvent obstruer votre circulation sanguine.