Fermeture d’une fuite paravalvulaire : détails de la procédure

Qu’est-ce que la fermeture de fuite paravalvulaire ?

La fermeture des fuites paravalvulaires (PVL) est un traitement non chirurgical visant à réparer les fuites valvulaires cardiaques qui surviennent après le remplacement valvulaire. Les cardiologues interventionnels utilisent le traitement pour réparer les fuites au lieu de procéder à une intervention chirurgicale supplémentaire. Une intervention chirurgicale répétée peut présenter un risque plus élevé pour certaines personnes atteintes d’une maladie cardiaque.

Les fuites paravalvulaires sont souvent traitées avec des médicaments. Mais lorsque les médicaments ne fonctionnent pas et que la chirurgie valvulaire cardiaque n’est pas une option, votre médecin peut recommander la fermeture du PVL. Ce traitement mini-invasif peut réparer les fuites autour des valvules cardiaques et améliorer les symptômes.

Quand cette procédure est-elle effectuée ?

Vous pouvez bénéficier d’une fermeture de fuite si vous avez subi plusieurs interventions chirurgicales pour remplacer une valve ou si vous :

• Sont traités pour une endocardite.
• Vous présentez un reflux sanguin modérément sévère ou sévère.
• Présentez une calcification sévère (dépôts de calcium) sur l’anneau autour de la valvule (anneau valvulaire).
• Vous êtes essoufflé (dyspnée).
• Vos cellules sanguines sont cisaillées à cause de la fuite (anémie hémolytique).

Tout le monde n’est pas un bon candidat pour la colmatage des fuites paravalvulaires. Votre professionnel de la santé peut discuter des options de traitement les plus appropriées à vos besoins.

Que se passe-t-il avant la fermeture d’une fuite paravalvulaire ?

Votre professionnel de la santé procède à un examen physique complet pour évaluer votre santé et votre fonction cardiaque. Votre prestataire peut également utiliser des hémocultures (analyses sanguines effectuées au fil du temps) pour exclure une endocardite.

Votre fournisseur peut utiliser des tests d’imagerie pour diagnostiquer la PVL et déterminer le traitement. Ces tests peuvent inclure :

• Électrocardiogramme (ECG).
• Échocardiogramme.
• Échocardiogramme transœsophagien (ETO).
• Angiographie.
• Scanner cardiaque.
• IRM cardiaque.

Qui réalise la fermeture des fuites paravalvulaires ?

Un cardiologue interventionnel réalise la fermeture des fuites paravalvulaires. Votre cardiologue travaille avec des spécialistes en imagerie cardiaque pendant la procédure.

Où est réalisée une fermeture de fuite paravalvulaire ?

Les cardiologues interventionnels effectuent généralement du PVL dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque. Ce type de laboratoire se trouve généralement dans un hôpital ou un centre médical.

Comment dois-je me préparer à la fermeture d’une fuite paravalvulaire ?

Votre professionnel de la santé vous donne des instructions avant l’intervention, notamment :

• Quand tu peux manger et boire.
• Que porter le jour de votre traitement.
• Quels médicaments arrêter de prendre ou ajuster.

Avant votre intervention, informez votre professionnel de la santé de :

• Toutes les allergies que vous avez.
• Suppléments ou médicaments que vous prenez, y compris des anticoagulants (anticoagulants) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Que se passe-t-il lors de la fermeture d’une fuite paravalvulaire ?

Vous recevez généralement une anesthésie locale et des médicaments avant le début de l’intervention, afin que vous ne ressentiez aucune douleur. À l’aide de techniques d’imagerie avancées, votre cardiologue :

• Insère un tube fin et creux (cathéter) dans l’artère fémorale de l’aine (haut de la cuisse).
• Guide un fil à travers le cathéter jusqu’à la chambre appropriée de votre cœur.
• Place un dispositif de fermeture pour boucher la fuite à l’aide d’un cathéter spécial.
• Retire les cathéters de votre vaisseau sanguin.

Votre cardiologue interventionnel peut insérer le cathéter dans le côté du cœur si vous disposez de deux valves synthétiques (artificielles). Contrairement à la chirurgie traditionnelle, cela n’implique pas de pratiquer une incision sur la poitrine.

Combien de temps dure une fermeture de fuite paravalvulaire ?

La plupart des fermetures de fuites paravalvulaires prennent de deux à trois heures. Votre tissu cardiaque se développe autour de l’appareil au fil du temps, et l’appareil devient partie intégrante du fonctionnement normal de votre cœur.

Que se passe-t-il après la fermeture d’une fuite paravalvulaire ?

En règle générale, vous passez la nuit en observation après l’intervention et partez le lendemain matin. Votre professionnel de la santé vous donne des instructions de soins spécifiques pour vous aider à récupérer. Demandez à votre prestataire quand vous pourrez reprendre vos activités habituelles en toute sécurité.

Votre cardiologue effectue des tests de suivi pour vérifier les fuites et le bon fonctionnement de la valve. Cela se produit généralement environ trois mois après votre intervention.

Quels sont les avantages de la fermeture de fuite paravalvulaire ?

Les avantages de la fermeture des fuites paravalvulaires par rapport à la chirurgie traditionnelle (ouverte) comprennent :

• Moins de temps de récupération.
• Risque moindre d’infection.
• Séjour hospitalier plus court.
• Petites incisions et cicatrices.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Suivez les instructions de votre professionnel de la santé et respectez vos rendez-vous médicaux. Contactez votre prestataire si vous présentez une fièvre inexpliquée, des douleurs, un gonflement autour de l’aine ou d’autres symptômes. Dans la plupart des cas, vous consultez votre prestataire trois mois après votre procédure de fermeture de PVL.