Fente palatine sous-muqueuse : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une fente palatine sous-muqueuse ?

Une fente palatine sous-muqueuse (SMCP) est un type de fente palatine. Votre palais est le toit de votre bouche. Une fente fait référence à une séparation (ou ouverture) dans le palais. Votre palais se compose du palais dur (la partie antérieure osseuse du palais de votre bouche) ou du palais mou (la partie arrière molle du palais de votre bouche). Une personne présentant une fente palatine sous-muqueuse a une fente sous la membrane muqueuse, qui est le tissu qui recouvre votre palais mou. Cela se produit lorsque les muscles du palais mou ne fusionnent pas correctement pendant le développement du fœtus.

Tout le monde ne présente pas les symptômes d’une fente palatine sous-muqueuse, mais cela expose votre enfant à des problèmes d’élocution, à des otites et à des difficultés à s’alimenter en tant que nourrisson.

Quelle est la fréquence d’une fente palatine sous-muqueuse ?

Une fente palatine sous-muqueuse est rare et touche environ 0,08 % des enfants à la naissance. Cependant, le taux peut être plus élevé car certaines personnes ne présentent pas de symptômes visibles.

Comment savoir si mon enfant a une fente palatine sous-muqueuse ?

Il peut être difficile de remarquer une fente palatine sous-muqueuse, car elle se trouve sous les tissus du palais de votre enfant. Vous remarquerez peut-être que votre bébé a des problèmes d’alimentation, des otites fréquentes ou des problèmes d’élocution. Informez le pédiatre de votre enfant de tout problème que vous remarquez afin qu’il puisse y examiner de plus près.

Quels sont les signes d’une fente palatine sous-muqueuse ?

Certains des signes et symptômes les plus courants chez un enfant présentant une fente palatine sous-muqueuse sont :

• Problèmes d’alimentation pendant la petite enfance, comme le fait de mettre beaucoup de temps à finir un biberon ou une tétine, ou du lait et du lait maternisé qui sortent de leur nez.
• Infections fréquentes des oreilles.
• Difficulté à émettre ou à prononcer certains sons.
• Discours à consonance nasale.
• Air sortant du nez de votre enfant lorsqu’il parle.

Si un pédiatre regarde dans la bouche de votre enfant, il peut voir :

• Une fente dans leur luette (luette bifide). Il s’agit de la petite boule qui pend au fond de la gorge.
• Une teinte bleue ou grise sur les tissus au milieu de leur palais mou (zona pellucida).
• Une encoche en forme de V dans leur palais dur.

La parole à consonance nasale et l’air sortant de leur nez sont des signes de dysfonctionnement vélopharyngé. Cela se produit parce que le palais mou ne se ferme pas pendant la parole. Cela permet à l’air et au son de s’échapper par le nez. Toutes les personnes présentant une fente palatine sous-muqueuse ne souffrent pas de dysfonctionnement vélopharyngé, mais il s’agit de l’effet le plus courant sur la parole.

Quelles sont les causes d’une fente palatine sous-muqueuse ?

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une fente palatine sous-muqueuse. La génétique (héritée de vos parents biologiques) et les facteurs environnementaux sont les deux plus courants. Les facteurs environnementaux impliquent d’exposer votre enfant à quelque chose alors qu’il était encore dans l’utérus (utérus).

Comment diagnostique-t-on une fente palatine sous-muqueuse ?

Le pédiatre de votre enfant procédera d’abord à un examen oral. S’ils soupçonnent une fente palatine sous-muqueuse, ils peuvent orienter votre enfant vers un orthophoniste, un oto-rhino-laryngologiste (ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge), un chirurgien ou un autre prestataire spécialisé dans les fentes palatines. Les fentes palatines sous-muqueuses sont plus difficiles à diagnostiquer car elles sont plus difficiles à voir et peuvent ne pas provoquer de symptômes graves.

Ces prestataires travailleront ensemble pour évaluer l’étendue du problème et déterminer quel traitement est le meilleur.

D’autres tests pour aider à diagnostiquer une fente palatine sous-muqueuse sont :

• Nasopharyngoscopie: Une procédure qui consiste à insérer une lunette dans le nez de votre enfant pour voir l’arrière de sa gorge et de son palais. Certaines fentes ne sont visibles que de cette façon.
• Vidéofluoroscopie: Un moyen pour les prestataires de voir comment le palais bouge à l’aide d’une radiographie.

Comment les médecins réparent-ils une fente palatine sous-muqueuse ?

Cela dépend des types de problèmes que cela crée pour votre enfant. Certains enfants ont des problèmes d’élocution et des otites, tandis que d’autres ne présentent aucun symptôme.

S’il n’y a aucun symptôme ni aucun problème d’élocution, le traitement n’est pas nécessaire. Cependant, si les enfants présentent des signes de dysfonctionnement vélopharyngé (parole nasale et air sortant du nez), ils auront besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer leur palais mou. Le traitement chirurgical le plus courant d’une fente sous-muqueuse est la palatoplastie. Pour réparer une fente palatine, le chirurgien de votre enfant reconstruit son palais pour fermer l’ouverture.

Dans la plupart des cas, votre enfant a besoin d’orthophonie pour l’aider à apprendre à prononcer correctement certains sons. Parfois, la chirurgie seule peut réparer une fente palatine sous-muqueuse et aucune orthophonie n’est nécessaire. Votre enfant peut également avoir des tubes dans les oreilles pour aider à prévenir les otites chroniques, améliorer son audition et favoriser le développement de la parole.

Des études montrent que l’adénoïdectomie (ablation des végétations adénoïdes) doit être évitée chez les enfants présentant une fente palatine sous-muqueuse. Cette procédure pourrait entraîner davantage de problèmes d’élocution ou entraîner des problèmes vélopharyngés.

Mon enfant aura-t-il besoin d’une intervention chirurgicale pour une fente palatine sous-muqueuse ?

Votre enfant n’aura peut-être pas besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer une fente palatine sous-muqueuse. S’il n’y a pas de problèmes d’élocution, la chirurgie n’est généralement pas nécessaire. Au lieu de cela, leurs prestataires de soins de santé peuvent les surveiller pendant plusieurs années pour s’assurer qu’aucun problème ne survienne.

Mon enfant aura-t-il besoin d’orthophonie ?

Oui, dans la plupart des cas, votre enfant aura besoin d’une orthophonie. Un orthophoniste évaluera votre enfant et déterminera quels sont les problèmes d’élocution dus à une fente palatine sous-muqueuse. Certains problèmes d’élocution sont physiques et peuvent être corrigés chirurgicalement. D’autres problèmes sont liés aux habitudes acquises qui nécessitent une orthophonie pour « désapprendre » ces habitudes.

Peut-on prévenir la fente palatine sous-muqueuse ?

La fente palatine est un trouble congénital (né avec) et inévitable. Comme un facteur environnemental peut être impliqué, les femmes enceintes peuvent réduire leur risque d’avoir un enfant avec une fente palatine sous-muqueuse en évitant certains médicaments, drogues, alcool et autres toxines pendant la grossesse.

Quelles questions dois-je poser au médecin de mon enfant ?

Si votre enfant reçoit un diagnostic de fente palatine sous-muqueuse, il est normal de poser des questions à son médecin. Voici quelques questions courantes à poser :

• Qu’est-ce qui a causé cela ?
• Mon enfant aura-t-il besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Mon enfant aura-t-il besoin d’orthophonie ?
• Est-ce que cela affecte l’audition de mon enfant ?
• Combien de temps durera le traitement ?
• Puis-je faire quelque chose pour aider mon enfant à la maison ?